アルコール性てんかん：発作前の徴候
最後に見直したもの： 04.07.2025
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疫学
様々な統計データによると、かなり長期間にわたってアルコールを乱用している人の約2～5%にアルコールてんかんが診断されています。そのうち約15%は顕著な人格障害を発症します。この病気は男女ともに発症率が高く、てんかん患者の75%は5年以上アルコールを乱用しています。
経験上、てんかんを完全に治すことは不可能です。そのため、98%の症例では治癒せず、少量のアルコール摂取でも再発します。発作は必ず次の発作に続き、単独で起こることはありません。また、患者の70%は正常な精神状態を保ち、20%は知能低下や認知症、10%は中等度または明らかな精神異常を示すことが分かっています。
原因 アルコール性てんかん
重篤な脳病変の主な原因は、長期にわたるアルコール摂取です。また、頭蓋脳外傷、感染症、炎症プロセス、動脈硬化も、てんかん発作の発症の誘因となります。
原因は、以前にてんかん発作を経験し、大脳皮質に不可逆的な変化を引き起こしたことにあるかもしれません。これらの変化が、その後新たな発作を引き起こす原因となります。単発の発作は存在しないことが分かっています。一度発作が起こった場合、遅かれ早かれ必ず新たな発作が起こります。時間が経つにつれて、発作はより頻繁に、より重度になり、飲酒の有無にかかわらず、いつでも起こるようになります。
症状 アルコール性てんかん
主な症状は、失神、突然の意識喪失、けいれん、灼熱痛です。これらには、四肢の筋肉の圧迫感やねじれ、そして稀に首の筋肉の捻転も伴います。重症の場合、慢性化すると発作が何度も再発し、1日に数回起こることもあります。アルコール依存症患者は、けいれんを伴わずに、四肢の灼熱感、痛み、腫れを感じることがよくあります。
発作はしばしば、アルコール依存症患者に特有の発作や幻覚を伴います。特に、アルコール依存症患者が全力を尽くし、自力で禁酒した場合に多く見られます。この場合、数日後に脳の反応として発作が起こります。睡眠は妨げられ、アルコール性せん妄は進行し続けます。患者はわめき散らし始め、悪寒が出現し、体温が上昇します。患者は攻撃的になり、怒りっぽくなり、神経質になり、神経質になります。集中力は急激に低下し、人格の劣化が起こります。
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最初の兆候
アルコール性てんかんの臨床症状は、通常のてんかんの症状と類似しています。しかし、アルコール性てんかんには特有の特徴があります。患者は攻撃的になり、憤慨し、あらゆることに難癖をつけます。行動、動作の協調性、言語、睡眠は徐々に乱れていきます。非常に鮮やかで、非常にリアルな映像、幻覚、夢を見ることもあります。感情的に過剰に興奮し、抑制がきかなくなります。
発作がすでに始まっている、あるいは間もなく始まるという事実は、強い筋肉のけいれん、胸全体が痙攣で締め付けられるような感覚、呼吸が嗄れる、唇が青白くなる、皮膚が青白くなるといった症状で示されます。吐き気を感じる人もいますが、まれに嘔吐、息苦しさ、体の様々な部位の痛みを感じる人もいます。
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アルコール性てんかんの前駆症状
一見すると、てんかん発作は突然、恐ろしい形で始まるように思えます。しかし、これは全くの誤りです。発作は決して突然起こるものではなく、多くの前兆があります。まず、感覚や感受性が急激に高まり、冷感が現れますが、それが突然熱感に変わります。
視覚も変化し、目の前に様々な「点」や「図形」が現れることがあります。目の前にある物体を正確に認識できなくなり、距離、物体、像の関係について誤った認識を持つようになり、時には空間と時間のつながりが失われることもあります。全般的な健康状態は著しく悪化し、頭痛、睡眠障害、脱力感、疲労感、気分の落ち込みなどが現れることがあります。また、理由もなく、憂鬱感、悲しみ、無気力といった感情に襲われることもあります。
気分の激しい変動を経験します。急激にポジティブな気分から極端にネガティブな気分、さらには自殺願望にまで至ります。幻聴がしばしば現れ、喉の渇きが増したり、免疫力が高まったり、逆に急激に低下したりします。重度の酩酊状態になると、悪寒が現れ、体温が上昇します。
発作の直前、患者は通常、大声で叫び、その後床に倒れ込み、痙攣を起こします。叫び声の原因は、声門の痙攣や胸筋の痙攣であることが多いです。発作の兆候は、発作の数日前から現れることがあります。
ステージ
病気の進行にはいくつかの段階があります。まず、てんかん反応が現れ、それが発作として現れます。外見上は、通常のてんかん発作とほとんど変わりません。アルコールや薬物依存症ではなく、単に時々アルコールを飲む人によく見られます。発作は通常翌日に起こります。特に、飲酒人口の一定割合で、大規模な祝祭日や祝賀行事の後によく見られます。原因は通常、過度のアルコール摂取、または質の低い飲み物の摂取です。時には、軽い薬物やスパイスの混合物が原因となることもあります。このようなてんかんは、主に体内の毒素が排出された直後に簡単に治まり、原則として再発することはありません。
第二段階はてんかん症候群の発症であり、痙攣状態が出現します。患者は精神障害の形で前兆症状を呈し、様々な幻覚や幻覚症状に代表されます。発汗、頭痛、悪寒といった栄養障害も徐々に加わります。発作は通常、単発ではなく、ほとんどの場合、複数回発生します。
第三段階はアルコール性てんかんです。これは最も重篤な段階であり、真のアルコール依存症の兆候です。アルコール依存症の長い病歴を持ち、5年以上にわたり定期的に飲酒を続ける患者に発症します。これは病状の進行段階であり、頻繁な過度の飲酒と精神病の発症を伴います。
アルコール性てんかん発作前の症状
発作の少し前に、発作の前兆が現れます。感情面が急激に変化し、無気力になったり、無関心になったり、逆に攻撃的になったり、怒りっぽくなったりします。健康状態は急激に悪化し、吐き気や嘔吐、全身倦怠感、悪寒、息切れなどの症状が現れます。その後、床に倒れ、けいれんが始まり、唾液が分泌されます。一般的に、これらの兆候はてんかん発作の兆候に似ています。
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アルコール性てんかん発作
発作は数段階に進行します。まず、中枢神経系の状態が急激に変化し、大脳皮質が影響を受け、主要構造への神経支配が阻害されます。こうした背景から、痙攣症候群が発現し、異常な筋収縮、不随意運動、過運動、麻痺が現れます。骨格筋と顔面筋の両方が影響を受けます。
この段階では正しい診断を行うことが重要であり、飲酒を止め、意志を固めて医師の診察を受ける必要があります。鑑別診断を行い、アルコール性けいれん症候群と、様々な不利な要因の影響下で起こるけいれん、あるいは併存疾患の副作用として起こるけいれんを正確に区別する必要があります。特に、てんかん発作との鑑別が重要です。
同様の臨床症状を示す他のすべての疾患が除外された場合、アルコール性てんかんと診断されます。多くの場合、診断の根拠は、数年にわたる長期にわたる過度のアルコール乱用と継続的なアルコール乱用です。脳にも根本的な変化が見られます。
発作自体はけいれん発作として現れ、全身の不随意収縮、四肢だけでなく体の個々の部位のけいれんといった形で現れます。また、このような発作は、強い感情の爆発やストレスによって引き起こされることもあります。
フォーム
てんかんの分類は、病変の範囲と病理学的過程の特徴に基づいて行われます。てんかんには主に5つのタイプがあります。
特発性発作とは、原因が明確に解明されていない病態を指します。これには、長期間アルコールを摂取していないにもかかわらず発作が続く場合が含まれます。
原因不明型の場合、発作の原因は確かに特定されていますが、正確に区別することはできません。これはアルコールへの反応だけでなく、脳の様々な損傷、損傷、進行性病変の結果である可能性もあります。
症候性てんかんは二次性であり、一度の発作が記録され、その際に大脳皮質に不可逆的な損傷が生じます。その後、繰り返して多発性の発作が発生します。
一般的な病理では、脳全体が発作の発現に関与しており、病理学的プロセスの原因と局在を明確に特定することは不可能です。
局所性てんかんは、脳の特定の一つまたは複数の領域の損傷によってのみ病理学的過程の発達が起こる病態です。損傷は通常、脳のアルコールへの長期曝露、低品質のアルコールの摂取によって起こり、その結果として病理学的過程が進行します。
合併症とその結果
アルコール性てんかんの症状は非常に深刻で、治癒不可能です。まず第一に、この病気は脳の障害を伴い、それが神経系と内分泌系の機能不全、免疫力の低下、そして体全体の臓器と器官系の正常な機能の障害へと繋がります。病状は進行し、重なり合い、最終的には治療不可能な致命的な疾患へと発展します。感染症は、免疫力の低下を背景に発症するケースが非常に多く見られます。
危険な合併症として、てんかん発作が挙げられます。てんかん発作は頻繁かつ規則的なけいれんを引き起こし、徐々に脳浮腫や深い昏睡へと進行します。呼吸や心臓の機能が停止することもあります。てんかん発作は入院治療のみで治療可能です。症状が悪化した場合は、できるだけ早く救急車を呼ぶ必要があります。
アルコール性てんかんのもう一つの側面は、患者に深刻な心理的変化をもたらすことです。てんかんはしばしば人格障害を伴うため、患者は認識できないほど変化します。仕事への興味を全く失い、すべての注意が飲酒か、あるいはその結果に集中してしまいます。
労働能力が急激に低下します。最も基本的な作業さえも行えなくなり、集中力も失われます。仕事の生産性、時間の使い方、集中力も急激に低下します。周囲の人々とのコミュニケーションが取れなくなり、コミュニケーション能力を失い、批判を適切に評価できなくなり、攻撃的、辛辣、失礼な態度をとるようになります。家庭でも職場でも、スキャンダルを起こしたり、理不尽な怒りをぶつけたり、他人を責めたりします。通常、このような状態はもはや変化しません。
発作自体も危険です。アルコール中毒状態での発作は、死に至る可能性があります。そのような場合、ほとんどの場合、痙攣中の打撃によって死に至ります。また、痙攣中に自分の唾液、泡、嘔吐物で窒息することもあります。舌を噛んで大量出血を引き起こすこともあり、出血を止めるのは非常に困難で、ほぼ不可能です。舌を飲み込むことで窒息することもあります。
発作の症状も同様に危険です。最も危険なのは、アルコール性せん妄、つまり幻覚の出現です。この症状は本人だけでなく、周囲の人々にとっても危険です。発作中および発作後には、多くのアルコール依存症患者が攻撃的になり、自制心を失い、強迫観念や幻覚に襲われます。時には躁病や自殺願望が現れることもあります。アルコール性てんかんは、放置すると、時間の経過とともに反社会的行動の発現、神経系の機能低下、そしてあらゆる内臓の破壊につながる可能性があります。
診断 アルコール性てんかん
病気を診断するには、麻薬専門医または神経科医に相談してください。かかりつけのセラピストに相談すれば、必要な検査を処方し、適切な医師を紹介してくれます。医師は生活歴を収集します。具体的には、患者に関する一般的な情報、教育、仕事、生活環境、生活特性などについて情報を収集します。アルコール依存症になる前に同様の問題を抱えていたかどうか、アルコールへの対処法、そして現在どのように変化したかを知ることが重要です。これは診断、治療方針の選択、そして患者に最適な心理的アプローチを選択する上で重要な役割を果たします。
医師は病歴も考慮します。病気がいつ発症したか、どのような経過をたどったか、病気に対する反応はどうだったか、禁酒や回復のために何らかの対策を講じたか、その結果はどうだったかなどです。過去にてんかん発作があったか、発作の経過や持続時間、発作を止めるためにどのような対策を講じたかなども考慮します。
次に、従来の臨床研究手法を用いて、対象者の調査と診察が行われます。触診、打診、聴診、体温測定、脈拍、血圧、その他のバイタルサインの測定が行われます。アルコール性てんかんの診断には特別な方法はありません。得られたデータが確定診断に不十分な場合は、追加の臨床検査および機器検査が処方されます。鑑別診断も行われます。
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テスト
必要に応じて検査が処方されます。病状の全体像を把握するために、血液、尿、便などの臨床検査が行われます。これらの検査は非常に有益であり、体内のプロセスの大まかな方向性を示すことができます。これらの検査結果に基づいて、病状をより明確にするための追加検査を計画したり、さらなる検査計画を立てたりすることができます。
例えば、血液検査で白血球やリンパ球の増加が見られる場合があり、これはウイルス性疾患や炎症プロセスの発症を示唆しています。このデータを明確にするために、ウイルス学的研究手法である免疫学的検査（イムノグラム）が処方されることがあります。これにより、免疫状態や血液組成を評価し、アルコールが体に与える影響を評価することができます。アルコールは恒常性を著しく破壊し、免疫システムの指標である非特異的抵抗を低下させるため、持続感染の活性化や新たな感染の誘発、そしてそれに伴う感染性および炎症性プロセスの発症は、非常に頻繁に観察されます。
血中のリンパ球および好中球が増加している場合、これは細菌感染症、特に日和見菌株が優勢な細菌異常症の発生を示唆している可能性があります。これはアルコールの影響による免疫力の低下を背景に発生します。この場合、データを明確にするために、細菌学的検査、細菌異常症の分析が必要になる場合があります。
好酸球数の増加は、アレルギー反応の発生、体の感作の増加、ヒスタミンおよび組織メディエーターである好塩基球の過剰産生を示しています。これは、アレルギー、寄生虫病および侵襲性疾患、自己免疫病態で観察されます。多くの場合、これらの反応はアルコール摂取に反応して発生します。アルコールは毒素およびアレルゲンとして作用するためです。リンパ球および好酸球数の増加は、体の重度の中毒を示している可能性があり、アレルゲンに対する感受性の研究（最もよく使用されるのは瘢痕化試験）と、アレルギーの指標である免疫グロブリンEの分析を実施する理由となります。必要に応じて、粘膜の局所免疫の状態を示す免疫グロブリンA、Gのレベルを決定するための分析も使用されます。これは、てんかんの段階や経過の特徴を決定する上で多くの情報を提供します。
赤血球数は造血系の状態を示します。赤血球数の減少は、貧血、造血機能の低下、悪性腫瘍の発生、骨髄疾患を示唆している可能性があります。血小板数は、血液凝固能の指標の一つです。
尿検査は、体の機能状態を追跡することもできます。まず、尿中に塩分や物質（シュウ酸塩、サリチル酸塩、ビリルビン）が出現することで、何らかの病態が明らかになります。尿検査によって、腎臓と尿路全体の状態を評価することができます。間接的に、肝臓の状態も判断できます。これらの臓器や器官は主にアルコール依存症に悩まされているため、これは非常に重要です。尿中に大量のタンパク質や白血球が検出された場合、急性炎症プロセスの進行を示唆します。尿中に血液が混じる場合は、腎臓と肝臓に重度の変性変化があることを示す悪い兆候です。
便検査も非常に有益です。アルコールの影響を受けている消化管や肝臓で起こる病理学的プロセスの臨床像を捉えることができます。粘膜の変性、蠕動運動や運動性の変化、酵素の組成と量の変化などが分かります。便検査では、アルコールの影響下でよく見られる細菌異常、腸内感染症、悪性腫瘍の発生などの兆候を特定できます。便中に微量の血液や、隠れた血液が見つかることもあります。これは腸や胃における壊死や変性プロセスの進行を示唆する、非常に好ましくない兆候です。
機器診断
データが不十分で正確な診断が不可能な場合は、追加の検査方法が用いられます。例えば、脳波検査はてんかんの病態を明らかにすることを可能にします。アルコール性てんかんの場合、疾患の本来の形態に固有の通常の異常を特定することは不可能です。
アルコール依存症患者では、発作があるにもかかわらず、年齢に応じた正常な脳内生体電流のリズムが認められます。すべての患者に認知症の兆候が見られます。
CTスキャンやMRIでは、脳の側脳室の拡大が確認できますが、これもアルコール病理の特徴的な兆候です。
差動診断
鑑別診断は、類似した特徴を示す疾患の兆候を鑑別するために行われます。したがって、発作の兆候が検出された場合、まず真性てんかんとアルコール性てんかんを区別することが重要です。これは機器を用いた検査方法を用いて容易に行うことができます。最も有用な検査は脳波や断層撮影です。アルコール性てんかんは臨床症状によって容易に診断できます。したがって、病因となる要因が除去され、つまり長期間の禁酒によって消失する可能性があります。一方、真性てんかんは消失しません。
処理 アルコール性てんかん
アルコール依存症、特にアルコール性てんかんの治療における第一歩は、患者自身の自発的かつ意識的な願望です。患者は飲酒をやめたい、人生において何かを変えたいと願わなければなりません。この点がなければ、治療の回復や進歩などあり得ません。この段階では、患者への慎重なアプローチが求められます。
アルコール性てんかんの治療法の詳細については、こちらをご覧ください。
防止
主な予防策は、飲酒をやめ、健康的なライフスタイルを維持することです。医師の指示に従い、必要に応じて心理士のカウンセリングやグループレッスンに参加し、健康的なライフスタイルを維持してください。最初の発作を決して放置してはいけません。適切なタイミングで治療を行うことでのみ、回復を保証し、次の発作の発症を防ぐことができます。
血糖値をコントロールし、血圧を定期的に測定し、アルコール依存症や発作を抑えるために必要な薬を服用することが重要です。栄養バランスを整え、運動し、リラックス法や呼吸法を実践することも重要です。水泳やアクティブなスポーツは非常に効果的です。
大量飲酒後のアルコールてんかんを避けるにはどうすればいいですか?
アルコールてんかんは、その主な病因であるアルコールを排除することによってのみ回避できます。過度の飲酒から抜け出した直後は、発作のリスクが著しく高まります。軽い運動と正しい呼吸を徐々に開始することでのみ、回避できます。
筋肉や血管をリラックスさせるためのリラクゼーション運動は、一定の効果を発揮します。新鮮な空気の中での散歩、適切な栄養摂取、ビタミン摂取と組み合わせることが大切です。また、抗てんかん薬、薬物療法、ハーブティーなどを利用して、心筋や脳血管の活動を正常化させる方法もあります。
予測
治療の効果は主に患者本人にかかっています。なぜなら、患者はアルコールを断つ必要があり、これは意識的な決断でなければならないからです。通常、飲酒をせず、医師の指示をすべて守れば、予後は良好です。発作は予防できます。通常、最初は発作を繰り返しますが、徐々に頻度が減り、最終的には完全に消失します。治療計画と医師の指示に従わず、治療中に飲酒すると、予後は極めて不良となり、致命的となる場合もあります。
平均寿命
てんかん発作は脳の器質的損傷を示唆するため、平均余命は様々です。アルコール性てんかんと診断された人の中にはかなり長生きする人もいますが、生活の質は著しく低下することがよくあります。まず、脳損傷は常に進行し、内臓や血管に多くの損傷が生じ、精神障害を引き起こします。また、常にリスクにさらされており、発作のたびに死に至る可能性があることも考慮する必要があります。