アレルギー治療薬

体がアレルゲンの猛攻撃に自力で耐えられない場合、抗アレルギー薬が助けとなります。鼻水やくしゃみ、鼻の腫れ、涙の量の増加、かゆみ、皮膚の赤み、特定の部位の発疹といったアレルギー疾患の軽微な兆候は、軽視されがちです。人々は急いで医師の診察を受けるのではなく、習慣的に近くのドラッグストアで「何かアレルギー薬」を探しに行きます。

急いで買った薬を数錠服用すると、アレルギーに似た症状は消え、最近の「苦しみ」をすべて忘れてしまいます。一方、細胞レベルでは、アレルギー反応は静かに進行し、次の段階へと移行し、様々な形をとります。この記事では、主要なアレルギー治療薬、そのグループ、そして作用機序を体系的に解説します。特に、他の薬よりも頻繁に服用されている薬について重点的に解説します。

[ 1 ]

アレルギーは戦場である

異物が体内に取り込まれた瞬間に体内で何が起こるのか、また実際にどのようなアレルギー治療薬が存在するのかを理解するために、アレルギーを軍事行動に例えて考えてみましょう。

毎秒、そして24時間体制で、数十億もの細胞が私たちの健康を守っています。彼らは特別な即応部隊として結束し、必要な武器をすべて備え、どんな敵にも迅速かつ正確に攻撃することができます。これらの細胞集団は互いに融合し、体の防御機能を形成しています。健康で強靭な体に侵入した敵は、即座に追跡され、武装解除され、拘束され、排除されます。体が弱ければ弱いほど、守護者たちの勝利は少なくなり、敵はますます強力になり、絶え間ない妨害工作を仕掛け、健康を蝕んでいきます。

アレルギー反応は絶え間ない戦いです。時には治まり、時にはより激しく再燃します。これは体の細胞レベルで繰り広げられる戦いであり、あらゆる前線で、重砲、歩兵（Tリンパ球、抗体、ヘルパーT細胞が担う役割）、そして空からの火力支援を用いて行われます。この比較対象例では、抗アレルギー薬が航空支援として機能します。薬剤の選択は非常に重要かつ責任あるステップです。空爆を効果的に行うには、味方を爆撃したり、何もない場所に爆弾やミサイルを撒き散らしたりしないために、敵とその位置を把握する必要があります。

アレルギーの場合、アレルギー専門医の協力を得て予備調査が行われます。アレルギー検査の結果、アレルギーの原因物質の説明と正確な名称、あるいはその症例に固有の原因物質の全リストといった形で、すべての調査データを受け取った後、主な攻撃行動を計画し始めることができます。それぞれのアレルゲン、あるいはそれらの組み合わせに対して、標的を絞った抗アレルギー療法が選択されます。これは、身体をサポートする、あるいは完全に保護機能を担うために服用する抗アレルギー薬が、健康状態の悪化の根本原因に最も効果的に対処できることを確信できる唯一の方法です。

原因不明のアレルギーに悩まされることが多い人は、症状の除去が完全な治癒ではないことを常に覚えておく必要があります。例え話で言えば、敵を攻撃してしばらく身を潜めさせ、地下に潜って力を蓄えることは可能です。アレルギー症状の症状を解消するために間違った薬を服用すると、非常に深刻な合併症や内臓の不可逆的な病変を引き起こす可能性があります。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

アレルギー治療薬：グループ分けと作用機序

アレルギー反応の治療過程を一言で概説することさえ容易ではありません。アレルギー症状の発現形態は多様であるだけでなく、個々の症例の特性も考慮する必要があります。治療においては、標準的な手順を踏んでも期待通りの結果が得られるとは限りません。問題を包括的に研究し、診断を行い、身体にこのような顕著な症状を引き起こした根本原因を特定すること。これらは、あらゆる治療手順に先立って必ず実行しなければならない重要な要素です。それぞれの状況には違いがありますが、使用される薬剤は基本的に同じで、異なる組み合わせ、投与量、治療期間が異なるだけです。

すべてのアレルギー治療薬は、治療効果の発現速度に応じて分けられた 2 つの大きなブロックとして表すことができます。

• 即時対応とは、
• ゆっくりとした、または長時間にわたる動作。

各ブロックには、含まれる薬剤群が分岐した分類で分類されています。即時反応ブロックは、様々な段階のアレルギーメカニズムの発現を阻止することを目的としているため、必然的に医師による管理が必要となります。このブロックに含まれる薬剤は、複雑な発作の複合的な治療に用いられます。短期的な緩和だけでなく、治療そのものを目的としています。このブロックには以下の薬剤が含まれます。

• グルココルチコイド
• 副腎皮質刺激薬（代表例：エフェドリン、アドレナリン）
• Mコリン受容体遮断薬（代表例：アトロピン、メタシン、プラチフィリン）
• クロモン（代表例はケトチフェン、クロモグリク酸ナトリウム）
• 抗ヒスタミン薬（代表例としては、ジアゾリン、スプラスチン、タベギル、ジルトレックなど）
• 免疫調節剤。

遅延効果のある薬剤のブロックには、次のグループが含まれます。

• 免疫抑制剤（コルチコステロイドおよび膀胱増殖抑制剤のグループの薬剤）
• 非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン、イブプロフェン、ボルタレン）。

もちろん、これらはアレルギー治療に使用される薬剤のグループの一部にすぎません。この分類は、治療選択肢や薬剤の組み合わせの選択肢がいかに幅広いかを示すためだけに与えられています。アレルギーのような世界的な問題を、たった一つの薬剤で解決することは不可能です。治療方針は医師が決定すべきであり、薬剤師ではなく主治医に相談した上で服用すべきです。

上記の薬剤群はすべて単独で使用されるのではなく、他の薬剤と併用することが必須であり、互いの効果を高め、補完し合う点にも注目すべきです。アレルギー薬の中には、浮腫の形成につながる停滞したプロセスを排除することを目的としたもの、体に有害な物質の形成につながる生理活性化合物を破壊するもの、そして体内の腐敗生成物を速やかに除去することを目的として処方されるものがあります。

予防措置として、または緊急の応急処置薬として処方される最も一般的なアレルギー薬を見てみましょう。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

アレルギー用の抗ヒスタミン薬

このグループに含まれる薬剤のリストに進む前に、その名称について少し触れておきたいと思います。なぜ「抗ヒスタミン剤」なのか。それは、体内に侵入したアレルゲンが細胞内で多くの化学反応を開始させ、その結果、多くの活性物質が生成され、最終的に炎症プロセスにつながるからです。これらの物質は炎症メディエーターと呼ばれます。その活性物質の一つがヒスタミンです。

免疫細胞によって大量に産生されるヒスタミンは、アレルギーのあらゆる外的症状（腫れ、かゆみ、皮膚や粘膜の炎症、発疹、発赤など）の根底にある主要な炎症メカニズムを活性化します。アレルギーは外的症状だけでなく、体内でも悪影響が生じます。そのため、ヒスタミンの産生を減少させる、あるいは完全に停止させることで、その影響を抑制することを目的とした特別な薬剤が開発されました。これらのアレルギー治療薬は「抗ヒスタミン薬」と呼ばれ、ヒスタミンを標的としています。

抗ヒスタミン薬のグループは即効性があります。錠剤は10～30分、注射剤は2～5分で作用します。このグループの抗ヒスタミン薬は世代によって分類されます。現在、抗ヒスタミン薬には3世代があります。第一世代の抗ヒスタミン薬は、治療効果が低いにもかかわらず、副作用が最も多く見られます。世代が完成するほど、副作用よりも治療効果のほうが優位になります。第三世代の薬では、副作用の発現が最小限に抑えられ、顕著で迅速な治療効果が得られます。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

第一世代の薬

スプラスチン、タベギル、ジアゾリンといった一般名は、第一世代の抗ヒスタミン薬に属します。これらの錠剤を服用すると、しばらくすると口渇、眠気、注意力の低下といった症状が見られます。これは、これらの薬剤の鎮静作用によるものです。第一世代抗ヒスタミン薬を服用している患者の中には、激しい皮膚のかゆみや心拍数の増加を経験する人もいます。これらの副作用に加えて、多くの禁忌があります。

第二世代の医薬品

第二世代のアレルギー用抗ヒスタミン薬は副作用が少ないものの、心臓への負担が大きいため、50歳以上の方や心血管疾患のある方には処方すべきではありません。この世代の薬剤の中では、クラリチンとフェニスティルが最もよく使用されます。

第三世代の医薬品

ここ数年で最も一般的に使用されているのは第三世代抗ヒスタミン薬で、最も効果的なアレルギー治療薬であることが証明されており、副作用もありません。これらの薬は乳児期からあらゆる年齢で使用できます。アレルギー治療薬自体には顕著な副作用はありませんが、個人差により不耐性が生じる可能性は常に存在します。このグループの代表的な薬には、ジルトレックやテルファストなどがあります。

人々が「自己判断」で薬を選ぶ傾向があることを承知の上、この記事は情報提供のみを目的としていることを改めて強調したいと思います。アレルギー症状の発症に関連する問題の根深さを明らかにし、薬が体内に入った後の作用機序を考察するためです。アレルギー治療薬は数十もの名称を含む複雑な分類であり、その中から適切な薬を選ぶのは非常に複雑なプロセスであることを示すためです。