アレルギー性水腫

アレルギー症状の現れ方は人それぞれです。ほとんど気づかれず、痛みもなく経過する人もいれば、苦しみながら経過する人もいます。アレルギー体質の人にとっては、アレルギー症状が現れた時点で既に心配の種となります。適切な支援と治療がすぐに提供されなければ、症状はあっという間にアレルギー性浮腫へと進行し、深刻な後遺症につながる可能性があります。

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アレルギー性浮腫の原因

浮腫にはアレルギー性と非アレルギー性の両方の性質があります。非アレルギー性の浮腫は、身体活動による過負荷、妊娠、様々な疾患の影響などに関連している可能性があります。一方、アレルギー性の浮腫は、様々なアレルゲンが人体に与える影響によって生じます。原則として、浮腫は食物や薬物のアレルゲン、つまり直接体内に侵入するアレルゲンにさらされた場合にのみ発生します。このような症状は、皮下脂肪組織や粘膜に広範囲または拡散した損傷が生じることで生じます。したがって、体のどの部位にも浮腫が発生する可能性がありますが、アレルギー反応の結果として最も多く発症するのは、顔、目、喉、手です。

浮腫の発生は、すでに警戒を呼びかけ、アレルギーの緊急治療を開始する理由となります。特に喉や鼻咽頭の粘膜の浮腫を伴う浮腫の発生は、呼吸困難を引き起こし、結果として窒息につながる可能性があります。したがって、浮腫の発生が疑われる場合は、すぐに医師に相談してください。浮腫の原因は様々ですが、治療は迅速に行う必要があることを覚えておいてください。

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アレルギー性浮腫の病因

浮腫とは、臓器と組織の間の空洞に体液（水と電解質）が蓄積することです。体液が蓄積する場所によって、様々な形態の浮腫が区別されます。全身浮腫は、皮下組織に体液が蓄積するタイプの浮腫です。この形態の浮腫は、アレルギー性疾患に最もよく見られます。胸水は胸腔内の浮腫、心膜内の浮腫は心嚢水腫、腹腔内の浮腫は腹水、陰嚢内の浮腫は陰嚢水腫と呼ばれます。

浮腫の発生に特徴的な病因は 6 つあります。

• 流体力学的要因 - 毛細血管間の体液交換の結果として浮腫が発生する要因。毛細血管の動脈部分の圧力が組織全体の圧力を超えると、毛細血管の血管床から体液が直接組織に流入します。静脈部分では、このプロセスは逆です。したがって、いずれかの部分（組織または毛細血管）の圧力が上昇する結果として、流体力学的性質の浮腫が発生します。
• 膜は、血管組織膜の透過性亢進に関連する病因因子です。透過性が高まると、組織から血管へ、そしてその逆の体液循環が著しく促進されます。膜透過性亢進は、通常、ヒスタミンが体内に及ぼす影響によって起こり、アレルギー疾患において非常に典型的です。
• 浸透圧 – 組織間スペースでの電解質の蓄積に関連する要因であり、水の流入と浮腫の発生につながります。
• 膠質浸透圧は、病態に特徴的な病因です。この場合、組織内の膠質浸透圧が上昇し、組織から体液が血管に流入しやすくなり、過剰な体液蓄積と様々な浮腫の発生につながります。このような病態は、血漿中のタンパク質レベルの低下と関連しています。
• リンパ - リンパ液の停滞により浮腫の発生につながる要因。圧力が高まると、リンパ液中の水分が組織に入り込み、浮腫の発生に寄与します。
• 炎症性浮腫および中毒性浮腫では、組織の機械的圧力の低下が典型的に見られます。血管内のコラーゲンレベルが著しく低下し、組織が緩んで柔らかくなります。これにより、体液が血管をスムーズに通過できるようになります。このようにして炎症性浮腫が発生します。

純粋な浮腫の病因として、このような病態が現れることは非常に稀です。アレルギー性浮腫が発生する場合、通常、複数の病因が同時に関与しており、それを正確に特定できるのは専門医のみです。

アレルギー性浮腫の症状

実際、アレルギー性浮腫の定義から、その主な症状は体の一部や臓器の特定の腫れであることは明らかです。この症状は、顔面の皮膚組織、足、手の甲に現れることが最も多く、痛みを伴うことは通常ありません。しかし、アレルギー性浮腫の特徴的な症状はこれだけではありません。アレルギー性疾患は人体全体の機能に重大な影響を及ぼすため、症状は体の様々な部位に現れます。

まず、腫れている部分の皮膚が非常に青白くなるという事実から始めましょう。腫れは非常に密集しており、指で押しても特に跡は残りません。同時に、体の他の部分に赤み、小さな発疹、かゆみが生じることがあります。

症例の25%では、皮膚浮腫に加えて、喉頭、鼻咽頭、または気管の浮腫も発生することがあります。このような浮腫は窒息を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。浮腫のその他の症状としては、呼吸困難、不安の増大、犬吠様咳嗽、声の嗄れなどがあります。一時的な窒息が起こると、顔面の皮膚が青白くなり、意識を失うこともあります。

アレルギー性浮腫の症状は、アレルギー感受性の程度や個人の特性によって様々に現れます。症状の合併症が疑われる場合は、すぐに専門医に連絡し、アドバイスと治療法の提案を受けてください。

アレルギー性浮腫：部位による種類

すでに述べたように、腫れにはアレルギー性と非アレルギー性の両方があります。アレルギー性の腫れの場合でも、発生場所は異なります。特にまぶたに腫れが生じることが多く、視覚器官の機能に支障をきたします。まぶたの腫れは、一般的にクインケ浮腫の結果です。腫れは片側だけに現れることが多く、非常に大きく、時には眼球全体が腫れることもあります。腫れは上まぶたに限局することがよくあります。腫れは、チョコレート、卵、牛乳などの食品や、顕花植物の花粉などのアレルゲンが人体に及ぼす影響によって発生します。

目の腫れの治療には、アレルゲンの影響を中和するほか、点眼薬や軟膏（オパタノール、レクリン）およびホルモン薬（デキサメタゾン）の使用が含まれます。

アレルギー性の唇の腫れは、ほとんどの場合、食物アレルゲンや薬剤に含まれるアレルゲンの影響によるものです。また、虫刺されや動物の毛との接触によっても起こることがあります。唇の腫れは、唇の変形、唇周組織の切除、さらには感染が体の他の部位、さらには血液に広がるなどの合併症につながる可能性があるため、軽視すべきではありません。

もちろん、顔の腫れは単にアルコールを飲み過ぎただけでも起こることがあります。この場合、アレルギー反応は腫れとは無関係です。しかし、動物の毛に触れたり、特定の食品を摂取した後に顔の腫れが生じた場合は、アレルギーの可能性を疑う必要があります。顔の腫れは通常3～4時間以上続くことはなく、現れたのと同じくらい早く治まります。しかし、症状が長期間続く場合は、医師に相談して治療法について相談してください。

アレルギー性浮腫の中で最も危険なのはクインケ浮腫です。これは、血液の同時凝固を伴います。これは、アレルゲンとの相互作用の結果として人体内でアレルゲンが生成されることにより発生します。アレルギー反応に加えて、クインケ浮腫は内分泌系の疾患、内臓疾患、寄生虫またはウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。気管や喉の浮腫という合併症を伴うクインケ浮腫は、窒息を引き起こし、死に至ることもあります。クインケ浮腫は内臓のさらなる浮腫を引き起こす可能性があり、アレルギーの状況と治療を著しく複雑にします。この場合の内臓浮腫は、下腹部の激しい痛み、嘔吐、下痢、口蓋と舌のチクチク感を伴います。クインケ浮腫は、最も重篤な場合、脳膜の浮腫にまで及ぶことがあります。このような場合の症状としては、体の反応の抑制、持続的な吐き気、けいれんなどが挙げられます。クインケ浮腫が発生した場合は、重症の場合、抗ヒスタミン薬だけで治療することは困難であるため、直ちに医師の診察を受け、適切な治療を受けてください。

アレルギー性の鼻の腫れは、特定のアレルゲンへの曝露によって季節的に発生する場合と、慢性的なアレルギー反応によって通年発生する場合があります。この場合、アレルゲンは香水、煙、印刷インクなどの特定の要因です。アレルギー性の鼻の腫れは、鼻甲介に青灰色の腫れとして現れます。また、大量の鼻水が出ることもあります。これらはすべて、嗅覚や食欲の低下、睡眠障害、そして人体の機能低下につながります。アレルギー性の鼻の腫れは、生理食塩水で緩和できます。生理食塩水で鼻甲介を徹底的にすすぐことは、腫れを和らげるだけでなく、アレルギー性疾患の予防にもなります。しかし、アレルギー性の鼻の腫れは、いくつかの合併症を引き起こすこともあります。特に、このような場合は、額の鈍い痛み、鼻血、乾いた咳、嗄声などの持続的な症状を引き起こす可能性があります。小児では、このような症状とその進行は、不正咬合の発症につながる可能性があります。アレルギー性鼻炎の治療には、インダナゾリン、ナファゾリン、テトリゾリンなどの血管収縮性抗ヒスタミン薬が使用されます。ただし、これらの薬剤の処方は厳密に個別化されており、アレルギー専門医によって行われます。

脚のアレルギー性腫れは、アレルギー性関節炎とも呼ばれます。多くの場合、この症状はあらゆる種類の関節疾患の結果として発生しますが、クインケ浮腫などのアレルギー反応によって引き起こされることもあります。脚の腫れは、赤みと痛みを伴います。このような腫れを和らげるには、抗アレルギー薬を服用する必要があります。しかし、腫れが治まったとしても、医師の診察を受け、腫れの正確な原因を特定し、さらなる治療を受ける必要があることに変わりはありません。

アレルギーが原因で喉が腫れることもあります。喉頭自体が腫れやすい部位です。アレルギー性の喉の腫れは、クインケ浮腫の一部として、またはアレルギー性喉頭炎として現れることがあります。後者の場合、喉頭の腫れにより、嚥下困難や呼吸困難、喘鳴、発熱などの症状が現れることがあります。アレルギー性の喉の腫れが生じた場合、アレルゲンの体への影響を中和し、抗ヒスタミン薬を服用すれば、アレルギー性喉頭炎は7～10日で治まります。痛みを伴う感覚は、アレルギー症状に加えてウイルス性疾患が加わった場合を除いて、通常は見られません。

鼻咽頭のアレルギー性腫脹は、タバコの煙、車の排気ガス、香水などのアレルゲンによって引き起こされます。湿度が高いことも原因となることがあります。このような場合、涙目、鼻水、くしゃみなどの症状が現れることがあります。時には声がかすれることもあります。腫脹を和らげるには、アレルゲンが人体に影響を与えないようにし、抗ヒスタミン薬を服用する必要があります。

アレルギー性肺水腫は、様々なアレルゲンへの曝露によって発症する可能性がありますが、最も多いのは虫刺されです。浮腫は抗原への曝露から数分以内に突然始まります。まず、顔、手、頭の皮膚のかゆみが現れ、次に胸の重苦しさと圧迫感を感じ始めます。息切れも現れます。アレルギー性肺水腫は、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。治療には、まずアレルゲンが体に及ぼす影響を中和し、医師に相談する必要があります。アレルギー性肺水腫の自己治療は禁物です！

アレルゲンが直接作用すると、アレルギー性気管支浮腫が発生することもあります。その他の症状としては、咳、呼吸困難、息切れ、持続的な喘鳴などがあります。肺水腫と同様に、自己治療は不可能であるため、アレルギー性気管支浮腫の最初の症状が現れた場合は、すぐに救急車を呼んでください。

アレルギー性の手の腫れは、アレルゲンが体に与える影響によっても起こることがあります。一般的に、このような症状はクインケ浮腫の一種であり、男性の陰茎のアレルギー性腫れも同様です。赤い斑点が現れ、かゆみを伴うため、アレルゲンの影響を直ちに中和する必要があります。

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アレルギー性浮腫の診断

アレルギー性浮腫の診断は、血液検査とアレルゲンに対する体の反応検査に基づいて主治医が直接行います。したがって、最初の症状が現れた場合は、すぐに専門医に連絡し、アレルギー性浮腫の性質と特徴を調べてもらい、適切な治療を処方してもらう必要があります。

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アレルギー性浮腫の治療

アレルギー性浮腫を軽減するには、アレルゲンが人体に影響を与えないようにし、アレルゲンとの接触を最小限に抑える必要があります。将来的には、アレルゲンとの接触を断つことが、アレルギー性浮腫の発生だけでなく、アレルギー性疾患全般の予防にも繋がります。様々な種類や程度のアレルギー性浮腫の治療には、医師が処方した抗ヒスタミン薬やホメオパシー薬の服用計画を厳守し、アレルゲンの影響に対する体の感作を促すことが重要です。担当医の指示に従えば、アレルギー性浮腫は大きな不快感を引き起こすことなく、大きな困難や合併症もなく治ります。ご自身の健康管理に気を配り、アレルギー疾患の予防に努めてください。