アレルギー性鼻炎の原因は？

乳児期および幼児期におけるアレルギー性鼻炎の原因は、主に食物アレルゲン（牛乳、粉ミルク、鶏卵、セモリナ粥、薬剤、ワクチンへの反応）であり、就学前および学齢期においては吸入アレルゲンです。アレルギー性鼻炎の発症にはどのような要因が関与しているのでしょうか？まず第一に、遺伝が挙げられます。

アレルギー性鼻炎の親の54%、副鼻腔炎の親の16%にアレルギー学的既往歴が認められます。呼吸器アレルギーの発症は、鼻腔の解剖学的特徴、アレルゲンとの長時間接触、粘膜および血管壁の透過性亢進、鼻甲介の海綿状組織の発達など、正常な解剖学的・生理学的状況によって促進されることが知られています。鼻腔内の病的状態によって症状は悪化し、最も一般的な例は急性呼吸器感染症の発症です。これは統計データによっても裏付けられており、12%の症例で急性呼吸器ウイルス感染症の後にアレルギー性鼻炎が始まります。

アレルギー性鼻炎の危険因子には、子供が暮らす環境が含まれます。多くの場合、子供は家禽や動物、魚、そしてそれらの食品と接触します。最近では、鮮やかな色のおもちゃが登場し、真菌の胞子や羽毛枕にも注意が払われています。両親が喫煙（受動喫煙）する家庭では、子供のアレルギー性鼻炎の発症率が2～4倍高くなることが証明されています。特に、消臭剤などに使用される高分散性の新しい化学物質には細心の注意を払う必要があります。最も重要な危険因子はハウスダストであることが知られています。秋から冬にかけての湿度の高いアパートでは、ハウスダスト中の真菌胞子が急速に増殖し、特に問題となります（1gの塵埃中に最大2500個）。アレルギー性鼻炎は、予防接種後に子供に発症することがあります。同様の医原性因子には、潤滑剤の塗布、鼻腔への点鼻薬の点鼻、鼻腔内への薬剤の投与などがあります。幸いなことに、鼻中隔および鼻甲介への注射（プロカイン、ステロイド、抗ヒスタミン薬）は、成人に比べて小児ではそれほど頻繁に使用されません。イネ科植物の開花期に外科的介入（アデノ扁桃切除術）を受けた後にアレルギー性鼻炎を発症する症例があります。開花期に子供が生まれることさえ、アレルギー性鼻炎の発症の前提条件となります。例えば、5月に生まれた子供は、2月に生まれた子供よりもアレルギー性鼻炎の発生率が4倍高いことが証明されています。

アレルギーに関する既往歴は十分に収集されていると言えるが、小児科の既往歴、特に新生児期および乳児期に関する情報については、必ずしも十分な情報が得られているとは言えない。一方、リスク要因としては、両親（主に母親）の身体疾患、職業（化学者、薬剤師、放射線やマイクロ波照射、タバコ、家具、繊維製造に関連するテイスターなど）が挙げられる。

アレルギー性鼻炎の発症に寄与する局所的条件：

• 鼻粘膜の透過性の増加;
• アレルゲンとの長期接触を決定する鼻腔構造の解剖学的特徴。
• 静脈循環の特徴および鼻甲介の海綿状組織の存在による鬱血傾向。
• 例えば pH の変化により繊毛上皮の運動活動がわずかに低下する。
• 鼻咽頭の損傷を伴う頻繁な呼吸器疾患。
• 副鼻腔からの排水に不利な条件;
• 鼻腔が狭くなり、鼻中隔の偏位により鼻呼吸が困難になる。
• アデノイド植生;
• 同時に起こる頸部局所リンパ節炎。

アレルギー性鼻炎の発症に寄与する一般的な状態：

• 子供の出生時刻
• 親の病歴における危険因子の無視：母親の身体的疾患および両親の職業。
• 予防接種;
• 受動喫煙、アパート内の高湿度、ハウスダスト（真菌胞子）のある環境で生活している。
• ペット、魚、鳥（食物）との接触：
• 消臭剤の使用、危険な化学成分を含む現代の玩具の使用。
• 羽毛枕や毛布の使用;
• 鼻腔の頻繁な潤滑、特にトゥルンダスでの血管収縮薬を含む大量の薬剤の投与。
• 鼻腔注射、イオン導入;
• 開花期に外科的介入を行う。