アラリアの言語障害

アラリアでは、聴覚と知性が最初に正常である場合、音声が損なわれます。病理は、子宮内期または生後3年前の有機脳損傷によって引き起こされます。アラリアの言語障害は、音声表現、語彙、および文法構造の障害によって特徴付けられます。さらに、調整と運動障害、知覚と感覚障害、精神病理学など、非スピーチの病理が存在する場合があります。言語障害は、アラリアの種類と程度に依存するさまざまな方法で現れます。 [1]

アラリアの言語と非語彙の症候学

モーター、感覚、および組み合わせ（感覚運動）アラリアを区別します。

モーターアラリアは、表現的な音声活動、音声の実践、明確性、流encyの形成障害によって特徴付けられますが、子供は彼に宛てられた音声を理解しています。神経学的側面では、運動アラリアはしばしば局所症状と組み合わされ、多くのアラリックの子供は左利きです。脳法は、局所阻害またはてんかん活性を検出できます。

感覚のアラリアでは言語の理解は損なわれますが、初等聴覚は保存されていますが、二次的な発話の発達が不十分です。大部分は、発話性gnosisの領域が影響を受けます。健全な分析は損なわれ、知覚された音声に適用されます。音のイメージとオブジェクトの間に関係はありません。したがって、赤ちゃんは聞いていますが、彼に対処した発言を理解していません。これは聴覚アグノシアという用語で示されます。

アラリアの識別と診断は困難です。難聴と精神病理学を除外することが重要です。多くの場合、専門家は、既存のすべての言語障害やその他の機能を記録するために、数ヶ月間子供を観察する必要があります。

アラリアの他の兆候は次のとおりです。

• モーターアラリア：上肢の未発達の動き、調整の悪さ、効率の低下、3〜4年後にのみ発話の出現、言葉で自分の考えを表現する能力の欠如、言葉による置換、フレーズの誤りの構築、自分自身、気まぐれさ、resティーズ性、隔離の傾向、イライラ性を表現する欲求の欠如。
• 感覚アラリア：発話の認識障害、口頭繰り返し（エコーラリア）、一般的な黙り;単語内の文字の置換、2つの単語を1つの単語に組み合わせて、過度の興奮性、衝動性、頻繁なうつ病。単語とそのオブジェクトの関係についての理解の欠如。

感覚運動アラリアは運動障害と言語障害を組み合わせているため、この病理学の症状はより広く、治療はより複雑です。

アラリアの言語症状

モーターアラリアでは、音声、音声、語彙、音節の構造、構文、形態学、およびあらゆる種類の音声関数、口頭および書面による音声など、あらゆる音声の側面の顕著な発達があります。子供たちが身近な言葉でさえ実現することは困難です。

音声デザインは次のように特徴付けられます。

• テンポ、リズム、イントネーション、ボリューム、およびその他の韻律成分の最大保存。
• 複数の周期音の置換の存在（主に子音の音）;
• 特定の音の比較的正常な繰り返しと音声での使用との間の鋭い矛盾。

音節の構造は意図的に単純化され、個々の（子供にとって困難）音と音節が省略され、音、音節、文字、または単語の置換が記録され、順列が観察されます。歪みは不安定で多様です。

構文的および形態学的言語障害に関しては、発話の形成の困難が検出されます。フレーズは短縮され、構造的に単純化され、多数の不作為があります（前置詞はほとんど省略されています）。ケースエンディングは誤って選択され、表明された文は単純な非話された文に属します。

就学前の子供たちは、構文的に平凡な文だけに聞こえることができます。学童は主題のみを識別し、共通の文の提案されたすべてのメンバーからの述語をめったに特定することはめったに文法構造の要素を独立して決定することはできません。

アラリアの音声障害の背景に対して、プロセスの自動化はなく、音声関数の動的なステレオタイプは十分に開発されておらず、特別なタイプの言語行動が形成されます。

言語障害における主要な構造リンクは、形成されていない任意の音声関数です。二次的なリンクは、言語と行動の否定主義の定期的な兆候を伴うコミュニケーション活動の損失です。 [2]

アラリアの音声装置の構造と可動性

人間の言語装置は、中央および周辺部で構成されています。中央部は、脳と皮質、皮質下ノード、導電性チャネル、神経核によって直接表されます。周辺部門の構成要素は、骨と軟骨の要素、筋肉組織と靭帯装置、上記の臓器の機能を制御する感覚および運動神経を含むエグゼクティブスピーチオルガンです。

普通の子供は、脳の装置が成熟することを促すために、音声発達、十分な知性、刺激のための生来の準備ができています。個々のアナライザーと重ね合わせのモダリティを、さまざまな脳領域間で情報を送信する適切に「動作する」ワイヤー経路によって結合されることが重要です。このようなつながりがなければ、音声能力は発達できません。これは、アラリア患者で起こることです。

音声関数の左半球の左右化は、早期の音声発達のプロセスにおいて非常に重要です。まず第一に、非物語のノイズ（周囲、自然）は同化されます。これに基づいて、独自の音のさらなる繁殖に必要な特徴が選択され、聴覚言語のグノーシスが形成されます。

アラリアの重度のバリエーションでは、子供たちはリズムの感覚を持ち、よく描き、積極的にジェスチャーを使用していますが、非音声ノイズの特定が損なわれます。ただし、適切な措置が取られない限り、人間の声によって生成される音は、しばしばアクセスできないままです。

脳の音声聴覚性gnosisは、主に左側頭葉に局在しています。そのタイムリーな活性化は、特定の聴覚的基盤が保存された有線間生体間経路の背景に対して蓄積されるために発生します。そのような条件が提供されない場合、赤ちゃんは音声音の形でアコースティックノイズを知覚する能力を形成しません。

感覚アラリアでは、脳半球の間にそのようなつながりはありません。モーターアラリアでは、問題は左半球に最も頻繁に局在しています。

たとえば、赤ちゃんは音をある程度区別し、その意味を把握することができます。しかし、それが独自のスピーチを再現し始めるためには、これらの音をスピーチの動きに変える能力が必要です。つまり、聴覚によって知覚される製品は、明確に「書き直された」必要があります。このような発達は、運動脳と感覚の脳領域をつなぐ完全な配線経路がある場合にのみ可能です。 [3]

経口適切なスピーチが出現するには、そのような接続を行う必要があります。

• 左頭頂葉と右側頭葉の間（音声模倣関数）。
• 後骨ゾーンと側頭の左半球葉（個々の運動パターンを再現する機能）の間。
• 運動前領域と側頭葉の間（一連のモーターパターンを再現する機能）。

モーターアラリアタイプによる音声開発の遅延

モーターアラリアは言語障害だけではありません。私たちは、そのような障害を含む音声発達の遅延性病理学、次のことについて話しています。

• 動的な関節タイプの染色プキシア。子供には音声アクションをすばやく切り替える能力が不足しているため、音節の単語構造に違反します。長い間、赤ちゃんは同じ音節（Mo-Mo、Pee-Pee、Bo-Bo）のみを繰り返すか、最初の音節のみを話します。話題を表明する可能性が出現したとしても、せせらぎはまだ会話で長い間遅れています。健全な代替、音節の繰り返し、省略、順列が注目されています。エラーの外観は不規則性によって特徴付けられます。赤ちゃんは、毎回同じ単語を異なる方法で発音することができます。音声アクティビティの複雑さにより、エラーの数が増加します。
• 口頭型脱ra症。単語の意味サウンドスキームは、長い間自動化されていません。子どもがすでに知られているパターンを適用していないという言葉を「構築」しようとするたびに、音韻組織の違反があります。
• 関節運動感覚タイプの染色プキシア。子供は音の発音を損なっていますが、隔離されていませんが、音声ストリームの一部として。
• 口腔タイプの脱ra症。動的な経口実践の障害があります。子供は、舌で多くの動きを再現しようとするのが困難です。
• 構文障害。赤ちゃんの発言の始まりは3年前後に始まり、長い間、前置詞の省略とともに単純なフレーズのみがありますが、因果関係についてはかなりよく理解されています。同様の兆候が学年に存在します。
• 形態学的異文字症。幼児はしばしば、症例の終わりに間違いを犯します。これは、モノローグではなく対話中に特に顕著です。

集中的な是正措置の背景に対してさえ、このタイプの言語障害は、農業性角膜を形成する可能性が高い。 [4]

感覚アラリアのスピーチ

感覚アラリアの患者は、言語性グノーシス障害に支配されています。誤ったサウンド分析があり、聞こえた音声は知覚されず、サウンドイメージと対応するオブジェクトの間に接続はありません。したがって、子供は彼に言われていることを聞きますが、理解していません（いわゆる聴覚アグノシアが存在します）。

多糖の音声（別名は二人間）は感覚アラリアの特徴です。これは激しい音声活動であり、音の組み合わせで豊かになりますが、他の人には理解できません。多くの子供たちは、制御されていない繰り返しをします - エコラリア。子供に特定の言葉を意図的に繰り返すように頼むと、彼はそれをすることができません。

現象や物を語る言葉に関連付けるプロセスは、幼児では邪魔されます。その結果、文字またはその省略の代替、ストレスのある母音の誤った選択などがあります。時間の経過とともに、誤った発音は形成された表現スピーチの欠如につながり、一般的な発言の未発達が発生します。

アラリアの音声否定主義

音声否定主義は、子供が単に話すことを拒否したときに言われます。

アラリアでは、2種類の音声否定主義が際立っています。

• 積極的なネガティブ主義で、幼児は何かを言うという要求に激しく反応します。彼らは不満、踏みつけ、騒ぎ、逃げ、かんしゃくを投げる、戦い、噛むことを公然と示しています。
• 受動的な否定主義では、子どもたちはしつこく沈黙を保ち、隠れ、時には沈黙とジェスチャーで「反応」したり、大人に助けを求めないように自分ですべてをしようとします。

言語障害におけるネガティビズムの形式のいずれかは、主にアラリアの初期段階に現れますが、規則には例外があります。赤ちゃんの環境に大きく依存します。子供に圧力がかかるほど、ネガティビズムのリスクが高くなります。この問題は、運動アラリア患者でより頻繁に検出されます。

言語障害の背景に否定主義のリスクが大幅に増加します。

• 子供の限られた能力を考慮せずに、子どものスピーチに対する過度に厳しいアプローチがあります。
• 愛する人からの過剰保護と同情を伴います。

ネガティビズムは、外観の初期段階で排除するのが簡単です。長年にわたって、状況は悪化し、病理学が定着し、それを取り除くことがますます困難になります。

修正

言語療法のために、アラリアの言語障害の補正は、赤ちゃんの言語における遅れの最初の症状で、できるだけ早く開始する必要があります。修正は、正しい発音を教えることに限定されるべきではありません。語彙の形成、文法スキルの開発、一貫した音声やイントネーションの確立などに注意を払う必要があります。クラスの本質は、保存された音声チャネルを含めて、損傷した音声を置き換えることを目的としている必要があります。特に、スピーキング関数の実現メカニズムを再構築する方法が効果的になります。

「耳で」話し始める前でさえ、アラリアの患者に読み書きを教えることをお勧めします。音声発達の自然な論理を変えます。多くの場合、このアプローチは、完全な音声回復を達成し、子供をさらなる活動に適応させるのに役立ちます。

必要な調音の特徴は、音響ではなく、音声と単語の音のグラフィック画像から抽出されます（読み取り）、つまり、頭頂葉と側頭葉（いわゆる視覚皮質）の背後にある大きな半球の通常開発された皮質を「オンにする」ことにより。同様に、通常の音声開発において基本的な左と右半球の側頭葉の間の接続は「バイパスされます」。 [5]、 [6]

モーターアラリアの早期発話の発達

モーターアラリアの「最初の兆候」は人生の最初の年に検出できますが、それに注意を払う親はほとんどいません。子供は一般的に他の子供よりも悪くなりません。唯一の違いは、彼が実際にせせらぎを使用しないことです。もしそうなら、彼はそれを単調に使用します。

ほとんどの場合、疑いは2歳からのみ発生します。しかし、この場合でも、ほとんどの親は赤ちゃんが話すのを待っています。それにもかかわらず、アラリアの形の言語障害の存在下では、子供は3、4、さらには5歳で言語を習得しません。

モーターアラリアの子供の特徴は何ですか？

• 声は通常、鳴り響きます。
• 単語は形成されていない、またはせせらぎとして発音され、終わりも中央もありません。時には、アクセントが倒れる音節のみが発音されます。
• 軽いフレーズが話されている場合、それらはメインセマンティック負荷を持つアクセントワードのみで構成されています。
• 特別な必要がないと、子供はまったく話しませんが、ジェスチャーや表情を示しています。

アラリアのこのような言語障害は独占的に不利であるとは言えません。特定の教育条件が作成された場合、通常のクラスが開催され、修正自体が時間内に始まり、可能な限り早い段階で始まり、肯定的な結果を達成する可能性が高くなります。さらに、初期のクラスはしばしば、1〜2か月後に赤ちゃんが首尾一貫して話し始めるという事実につながりますが、彼の声明にはまだ修正が必要ないくつかの欠点があります。この動的な改善における主な役割は、「特別な」子供に理解し、忍耐強くなければならない親と親しい人々が果たすことです。追加のヘルプは、言語療法士、言語病理学者、神経科医によって必然的に提供されます。 [7]

アラリアと話す子供向けの音声チャート

子供のアラリアの存在を確認した後、言語療法士は彼/彼女を登録簿に載せ、特別な個別のスピーチカードを作成します。このドキュメントは、質問、診断結果、指標のリストです。医師は定期的にすべてのデータをカードに入力します。これは、言語障害の補正のダイナミクスを追跡して、治療の最良の方法を見つけるのに役立ちます。

音声チャートは、一般（要約）または詳細にすることができます。最初のケースでは、原則として、ANAMNESISおよびその他の一般情報のみが説明されています。詳細なバージョンには、試験の結果に関するすべての情報、問題の現在の状態、赤ちゃんの語彙、彼が実行したタスクが含まれています。ほとんどの場合、文書は子供が学校に入るまで保持されます。

スピーチチャートに必然的に含まれているものは何ですか？

• 一般情報（子供と親の要約、短い患者プロファイル）。
• ANAMNESIS（出生、新生児の段階、病気、早期発話、赤ちゃんの一般的な健康に関するデータ）。
• 非言語活動研究指標（患者の視覚観察の写真、微細および肉眼的運動能力に関するデータ、聴覚的注意、視覚的知覚、リズム感覚）。
• 言語障害の診断中に得られた指標（音と明確化装置の発音のメカニズムの状態、音の生成の質と音声運動能力の状態）。
• 呼吸および声の活動の質（頻度、タイプの同一性と呼吸運動の期間、音声評価）。
• 音声言語圏と知覚、音声理解、語彙と文法構造、つながりのある音声の状態（ある場合）の指標。

音声チャートの最後の部分で、専門家は音声療法レポートを書いており、そこでは診断を示し、推奨される修正スキームを作成します。この文書は、神経科医、耳鼻咽喉科医、心理療法士など、他の専門分野の医師の結論によって補足されています。 [8]

アラリアの音声開発の段階とレベル

新生児から人生の最初の年までの期間は、赤ちゃんの言語発達にとって非常に重要です。この間、言語の原因となる脳領域が積極的に形成されているからです。人生の最初の12か月は、事前スピーチ、準備期間と呼ばれ、それがその後の音声回復の基礎となります。この用語は、そのような段階に条件付きで細分化されています。

1. 新生児から生後3ヶ月まで - 感情的に表現する反応が発生します。
2. 3か月から6か月まで - ボーカル反応（ハミング、せせらぎ）が現れます。
3. 6か月から10か月の年齢 - 扱いられた声明の理解が発展し始め、積極的なせせらぎが注目されています。
4. 10ヶ月から1年 - 最初の言葉が現れます。

アラリアの出現は、いくつかのスピーチスキル（ハミング、せせらぎ）が遅延で形成されるか、まったく存在しないときに、最初の段階ですでに注目されています。関数形成の延長に加えて、すでに渡された音声段階が長い間保持されることが典型的です。 [9]

音声障害の程度は異なる場合があります。これに基づいて、そのような病理の3つのレベルが区別されます。

• アラリアの音声開発のレベル1は、一般的に使用される音声がないことを特徴としています。
• アラリアの音声発達のレベル2は、一般的に使用される音声の初歩の存在です。赤ちゃんには一定の言葉がありますが、非常に小さく、歪んだ音音節構造があり、農業が特徴です。音は欠陥で発音されます。
• レベル3は、未開発の要素を含む拡張音声によって特徴付けられます。子供は簡単な言葉を宣言し、彼らからフレーズを作成します。しかし、構造的に複雑な単語は歪みで発音され、スピーチは個々の音の発音におけるアグラマティズムと欠陥に満ちています。

アラリアの言語発達の示されたレベルは、年齢制限と相関していません。したがって、6歳でさえ子供がレベル1にいることがあります。

求心性および遠心性アラリア

求心性運動アラリアは、脳皮質の中央ゾーン（左半球の下部頭頂ゾーン）に局在する障害に関連しており、これは運動感覚の評価と発話プロセスで脳に来る刺激と感覚の産生、および発話の運動感覚パターンの原因となります。この部門が影響を受けた場合、運動感覚的関節後軸が発生します。赤ちゃんが別々の関節を見つけることは困難です。スピーチでは、関節胞子音の代替があります。困難が現れ、再現するときに、単語やフレーズを繰り返します。正しいアーティキュレーションを修正することは困難です。

遠心性運動アラリアの出現は、運動前大脳皮質（下前頭回の3分の1 - いわゆるブロカの中心）への損傷に関連しています。この領域は通常、モーターパターンの複雑な組み合わせのシーケンスと形成を担当します。遠心性運動アラリアの患者は、運動関節系の失abraxiaを患っている可能性があります。コートキュレーション間の移行は妨げられ、子供は動きに取り入れられ、一連の連続した動きをすることは困難です。音節の単語構造の歪みがあり、忍耐が観察されます。

表にある求心性および遠心性運動アラリアの比較分析

モーターアラリアのバリエーション	大脳皮質病変領域	欠陥の症状
求心性（運動感覚）アラリア	後部瞬間の近くの暗い領域（後部旋回の近くの下部領域）。	主な欠陥は、運動法の固有受容運動感覚的求心性の障害です。
Efferent（運動）アラリア	運動前の部門の下部ゾーン（さまざまな精神機能の自動化が妨げられます）。	運動の連続的な時間的組織の障害は、運動パターンを記憶して実行する過程で動的な実践の故障の結果として作用します（モーターの詰まりや脱落が観察される場合があります）。

アラリアのこのような言語障害は、脳皮質の病変 - 正確な指示されたアクションと動きを実行する能力の失敗を引き起こします。