アポフェニア

前世紀半ば、心理学者で神経病理学者のクラウス・コンラッドは「アポフェニア」（ラテン語の「アポフェン（議論する、発表する）」から翻訳された）という用語を定義しました。心理学者がこの用語で意味したのは、人間の精神がユートピア的あるいはランダムな情報の中に関連性を見出し、ランダムな組み合わせや偶然の一致の中に意味を見出す能力です。アポフェニアは、つながりを理解しようとする幻想的な試みとも言えます。

疫学

世界で病的な無声音（アポフェニア）に苦しんでいる人の数に関する特別な統計研究は行われていません。心理学者自身も、世界の人口の大多数がこの脳の特性を持っていることに同意しており、多くの人はアポフェニアを病気ではなく、人間の脳の正常な性質だと考えています。しかしながら、医学と精神医学では、アポフェニアは常に、ある種の知覚の誤り、あるいは統合失調症の別の段階として扱われています。

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原因 アポフェニア

人間の脳は、ランダムではない出来事やパターンを常に探し求めています。それが脳の本質です。つまり、望まれているものが存在しないところに、それを見つけるのです。しかし、統合失調症などの一部のケースでは、この脳の能力が、不安状態、迫害の念、「異質な」盗聴などを特徴とする、ゆっくりと進行する病理へと変化します。患者の頭の中に浮かぶ思考は、異質で、押し付けられた、幻想的なものとして知覚されます。この脳活動の特異な性質は、アポフェニア（特定のビジョンや欲求に基づく、当初は誤った意見）と呼ばれることがあります。

病的な無呼吸の原因は、脳活動の障害につながるいくつかの要因の組み合わせである可能性があります。具体的には以下のようなものが挙げられます。

• 頻繁なストレス、アルコール乱用または薬物依存、特定の薬の服用
• 脳の神経伝達物質の機能不全;
• 遺伝的素因（家族に統合失調症や妄想状態に罹患した人がいる場合、無表情症を含む同様の疾患が他の世代に発生するリスクがあります）。

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危険因子

アポフェニアの発症に寄与する可能性のある要因は数多くあります。

• 60歳以降の年齢;
• 長期にわたる睡眠不足;
• 全身性慢性疾患;
• 神経系の疾患;
• 頻繁な通院、長期にわたる病気。
• 重傷;
• 慢性中毒;
• 内分泌系の障害;
• 体内のビタミン欠乏。

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病因

「アポフェニア」という用語は、もともと精神病の一症状である現実の歪曲を表現するために使われていました。例えば、躁状態の患者は、常に互いに関連する思考を持ち、起こるすべての出来事を互いに結びつけます。

しかし今日では、アポフェニアについて話すとき、精神疾患によって引き起こされるものではなく、正常で健全な思考を指すこともあります。アポフェニアは、ある人物の「暴力的な空想」のようなもので、場合によっては論理的な根拠がないこともあります。

どちらのタイプのアポフェニアも非常に一般的であり、多くの共通の特徴があります。

科学者による研究の結果、アポフェニアは右脳の過剰な機能によって引き起こされる可能性があるという結論に至りました。右脳は、あらゆる種類の比喩や連想の組み合わせを司る脳の部位です。

ドーパミンは、この症状の発症における追加要因と考えられています。この研究では、血中ドーパミン濃度が高いほど、患者が偶然の一致に論理性を見出す頻度が高くなることが示されました。

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症状 アポフェニア

人はあらゆる段階で、偶然や偶然の出来事を潜めているかもしれません。ほとんどの人はそうした偶然や偶然の出来事に注意を払わず、出来事同士の具体的な繋がりを探そうともしません。しかし、中にはそうした偶然や個々の出来事から、（自分にとって）論理的な連鎖を頭の中で構築し、それを他人に証明しようとあらゆる努力を払う人もいます。

人は、現実の出来事を自分自身が発明したシステムに置き換えて経験していると言えます。

健康な人によく見られるアポフェニアについて言えば、この場合、人は宗教的影響の人質となり、不可解な一連の状況に陥る可能性があります。例えば、アポフェニアの兆候の一つは迷信です。多くの人は、黒猫が道を横切ったらトラブルが起こると根拠もなく信じています（そして、同じ日に二度も黒猫が現れたら、家から出ない方が良いでしょう）。このような人は自分の迷信に自信を持っており、意味や証拠が全くないことには全く関心がありません。

アポフェニアの最初の兆候は、意識のある幼少期にすでに現れることがあります。これらは迷信だけでなく、特定の儀式やつながりなどである場合もあります。ほとんどの場合、想像力が発達していて、ある程度の才能があるものの、神経系が弱っている人がこの症状に悩まされます。

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合併症とその結果

病的無表情症と診断された人は、他の精神疾患も併発している可能性があります。例えば、抑うつ状態や強迫観念に悩まされることが多いです。重症の場合、意見を否定されると、攻撃的になったり、不適切な行動をとったりすることがあります。

アポフェニアが制御されない場合、患者は社会生活や私生活で問題を経験する可能性があります。

患者が治療を受ける必要があると思わない場合、無呼吸症の症状は生涯にわたって続くことになります。

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診断 アポフェニア

病的な無呼吸症の診断には、患者に問診するだけで十分な場合が多いです。医師は診断にあたり、いくつかの重要なポイントを明確にします。

• 遺伝;
• 病気や怪我の存在
• アルコール、薬物または医薬品の使用。
• 患者の精神状態の安定。

体の状態を明らかにするために、医師は次のような処方をすることがあります。

• 血液および尿検査（体内の炎症プロセスを除外するため）
• 体内のビタミンや微量元素のバランスを評価するための血液検査。
• 血糖値検査。

医師が病的な無排卵症の発症を引き起こす可能性のある病気を疑う場合、次の検査を実施します。

• 断層撮影 – 腫瘍プロセスを除外するため;
• ECG – 心臓の機能を評価します。
• 脳波検査 – 脳の状態を評価します。

内分泌系、腎臓、肝臓の診断も必要になる場合があります。

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差動診断

鑑別診断により、症状が複数の病態を同時に示唆している場合に診断を下すことができます。したがって、アポフェニアと診断する前に、医師は対応する臨床像と妄想性障害、統合失調症、情動性精神病、および精神病理学との違いを必ず評価します。

処理 アポフェニア

アポフェニアの原因が慢性中毒または外傷による脳の器質性障害である場合、医師はまず基礎疾患を軽減するための薬を処方します。

診断結果に精神障害が示唆される場合、抗精神病薬（例えば、トリフタジン、アミナジン、その他類似の薬剤）が処方されることがあります。これらの薬剤は脳内のドーパミン受容体遮断薬です。しかし、場合によっては、これらの薬剤が神経遮断を引き起こす可能性があります。これを防ぐには、シクラドールなどの薬剤を併用する必要があります。

一部の専門医は、アザレプチン、ハロペリドール、アザレプトールといった新世代の薬剤を使用しています。これらの薬剤はドーパミン受容体だけでなく、セロトニン受容体も阻害します。

さらに、患者は精神安定剤と鎮静剤による治療を受けます：フェナゼパム、タゼパム、デプリムが処方されます。

薬の投与量と投与期間は医師が決定します。

防止

アポフェニアには特別な予防法はありません。アポフェニアを発症するリスクが高い人が暮らす家庭では、穏やかで落ち着いた雰囲気を保ち、家族間で互いに尊重し合う強い人間関係を築くことが推奨されます。親しい人同士は、争いを避け、暴力を振るったり、スキャンダルを起こしたり、暴行を加えたりしないようにしましょう。

誰もがストレスの多い状況を無視し、対立を避け、平和的な方法でのみ解決することを学ばなければなりません。

個々の患者の場合、病状の初期症状が検出されると、医師は予防目的で抗精神病薬を少量かつ短期間のみ処方することがあります。

予防の良い面は次のとおりです。

• 活動的で健康的なライフスタイルを送ること。
• 創造的な活動;
• 周囲の人々と友好的な関係を築くこと。
• 新しいことを学びたいという欲求。
• 社会活動。

予測

予後は、基礎疾患の進行と性質によって異なります。患者が病状の悪化傾向にある場合、躁状態や幻覚症状が現れることがあります。

薬物療法による矯正がタイムリーかつ質の高い方法で実施されれば、アポフェニアは永続的な性格の変化を伴わず、一定の個人リハビリテーション期間にわたって最小限に抑えられます。

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