パラフレニア：改変された現実の病気または生活
最後に見直したもの： 23.04.2024
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私たちが友人に、せん妄を「負う」と言いますと、真実からどのくらい離れているのか想像もできず、錯乱と馬鹿げさの概念に混乱します。実際、ナンセンスは様々な症状を示すことができる精神的に異常な状態です。パラフィン症として知られる妄想状態の極めて困難な段階に内在する過食症も、せん妄の変種の1つです。しかし、残念ながら、これだけではありません。
パラフレニアとは何ですか？
パラフレニアは、パラフレニア症候群であり、われわれが理解する意味でナンセンスではない。これは、表現や行動が不十分な単一のケースではなく、長い時間明示的な形で発生する深刻な精神障害です。
Paraphrenic症候群自体は、そのことについては、特定の疾患と考えられ、および医療における他の疼痛状態、症状の特定の群によって特徴付けられるが、特定の病態を示すものではありませんされていません。Paraphreniaは、例えば、パラノイド統合失調症や妄想性障害（有病率の幻覚と妄想のFi付きの精神障害の種類のいずれか）で観察することができます（要素が装飾性なしで精神的な病気、体系的な妄想の形で明らかに）。
外傷性因子（ストレス、機械的外傷、アルコール依存症、梅毒など）によって引き起こされる外因性有機性精神病の背景に対して、パラフレニア症候群が観察される頻度は少なくなります。いくつかの症例において、パラフレニアは、老人性精神病および認知症などの病状を伴う。
また、多くのパラノイア（迫害）とあまり知られて妄想（気分変動に伴う外部からの衝撃のアイデアを組み合わせた迫害マニア）、せん妄の種類のために知られているものに近いPrarafreniya。このような状況は、医学教育を受けている人々であっても区別がつかず、前述の考え方をめぐる多数の論争が起こっている。
パラフレニア症候群は、妄想妄想の背景に反感的なアイデアが反映され、その重要性が強調されている最も深刻な程度の妄想性障害であると考えられている。
初めて、paraphreniaのような現象は、XIX世紀の終わりにドイツ精神医Emil Krepelinによって発見されました。その時、パラフレニアは人間の精神の病気の1つに起因していました。今日、パラフレニアは別の病気とは考えられていません。この症候群は精神発達のいくつかの病理に固有のものである。
パラフレニアの特徴は、妄想的なアイデアやコンセプトの体系化であり、現実とはかなり離れており、原則として素晴らしいキャラクターを持っています。人格の病理学的プロセスの発展に貢献特性ならびに知覚と心の状態の障害を持つこの接続せん妄では被害妄想や被害妄想症候群の真のではない弱いか存在しないと、トレースすることができます。
疫学
すべての患者が精神科医に助けを求めるわけではないので、パラフレニアの有病率を明確にすることはできません。多くは、患者の言葉に精神異常の症状を常に見ることができない一般開業医に行きます。他の患者は、一般に、例えば統合失調症において典型的な状態正常を考慮し、したがって、それらの疾患は、他の病理と関連して偶然にしか検出され得ない。
パラフレニアは、若年時に発達するのに特有のものだとしか言えません。男性の場合、これは22歳から32歳の女性の場合、約17-28歳です。同時に、病理学の発達のリスクは季節性を帯びている。だから、春から冬の間に生まれた人々では、妄想病変を発症する確率は、夏または秋に生まれた人よりわずかに高い。
小児期には、そのような診断は起こらず、思春期には弱い表現があり、情動妄想の考えや精神の形で現れる。
[原因 パラフレニア
医学界では、100年以上前から知られていたパラフレ症候群がありましたが、その病因はまだ完全には研究されていません。統合失調症および妄想障害のような心理学のそのような病理の臨床像におけるパラフレニアの広範な蔓延は、これらの病気の病因にシンドロームの起源が見出され得ることを示唆している。しかし、ここでもすべてがそれほど単純ではありません。
統合失調症の病因はまた、疾患の発展にも貢献できることを示唆している科学者には謎のままであることを事実：出生前の期間中、世界に赤ちゃんの出現後の遺伝要因、遺伝的変異と障害神経発達、脳のさまざまな部分の構造変化、社会的要因も含む。この場合、疾患プロセスを開始トリガは、常に子供の社会環境や生い立ちそのうちの1つは疾患の異なる危険因子の相互作用です。
妄想性疾患の発症機序においても、特別な明瞭さと独自性はない。統合失調症の場合と同様に、ある時点で現実に触れることができない理由を説明しようとするいくつかの理論があります。妄想や幻覚の力に自分自身を与えます。
多くの学者は、妄想障害の理由は、社会環境や育成の特定の条件において、遺伝学的に決定された意識構造を持つ個人を配置することに同意している。意識の特別な構造には、性的な領域の隠れた複合体に起因する可能性があります：
- 同性愛（同性セックス）、
- 近親相姦（血縁者との性交）、
- 露出癖（他者に性的臓器を示すことによる性的満足の達成）
- 複雑な去勢（特定の性的特徴の欠如および去勢の恐怖に関する子供の経験）など。
これに基づきなど迫害マニア、妄想またはダブル改良主義、意識上の外部からの影響の考え方として、妄想の様々なを開発することができます 事務のこの状態は、その国民を完全にコントロールして、宗教宗派や地域での長期の存在、移民の必要性は、投獄、人生の競合や、貧しい聴覚やビジョンなども、いくつかの疾患（（特に無知の言語の面で）親の過度の不信に寄与することができますコミュニケーションの混乱）。
など自己批判の欠如、高すぎる自尊心、他者への不信感、経験上の固定、：妄想は（同じ方向に通常妄想を体系）個々の憲法状況だけでなく、いくつかの病理学的に変更され形質と接続することができます これらの疾患の危険因子には乱され、脳の活動で、その結果、アルコールや薬物の乱用と同様に、向精神薬の制御されていない使用になることができプシュケ。
妄想状態の出現理由が多かれ少なかれ明らかであれば、この土壌でのパラフレニア症、パラノイア症、またはパラノイドの発生の可能性は依然として疑わしい。それはすべての要因が他のものよりも意識よりも優先され、狂ったアイデアの本質とその現実との関係を引き起こします。
症状 パラフレニア
パラフレニアは、精神的知覚の障害として、かなり広い症状を有する。この場合、それぞれの事例はその兆候において独特である。
患者がパラフレ症候群を有すると判断できる最初の徴候は、3つの成分の存在である：
- 多くの場合体系化され、誇大妄想や迫害、影響の妄想、人が側から想像上の部分を感じるとき、
- 幻覚と疑似幻覚（ビジョン、現実との離婚、存在しない性格や場所）
- 自分自身の考えや行動が、影響力の妄想と並行して動く、外部からインスパイアされた、あるいはインスパイアされたとして、患者によって知覚されるとき、精神的なオートマトン。
パラフレック症候群の患者は、病的プロセスの豊富な症候学が良い気分の背景、ある種の幸福感に対して観察されるので、他者の背景に対して際立っている。彼らのせん妄の一般的な考え方は、宇宙の唯一の主であり、偉大で強力な人格であるという気持ちです。誰かが新しく作られたニュートンやアインシュタインになり、他の人は実在世界に人として存在しないことを考慮して、存在しない特性に自分自身を帰属させます。
患者は自分自身を真にユニークであると考え、ある種のスーパー能力を自分自身に帰し、全能性と無実性に自信を与えます。そのようなアイデアは、実際のイベントやキャラクターに基づいた幻覚によってバックアップされることがよくあります。これが他のものより優れていることを確信するのに役立たないなら、意識は架空の人物や行動の場がある現実から離れる擬似幻覚を必要とする。
患者の発言には特に注意を払うべきである。彼女はいつも自信を持って感情的です。彼らの無実性への自信は、患者が他の人たちに自分自身を説得させ、それによって自尊心のすでに非現実的な過大評価を増加させる。彼らの狂ったアイデアparafrenikiは、偉大な人々の発言、比較、頻繁にデジタル用語、普遍的な意味を持つ重要な事実などを確認しようとします。
彼らはあらゆる機会であることを今後の壮大なイベントに取りつかれparaphreniaの患者は、彼ら自身が、自分の意見に、また積極的に差し迫った災害の防止に関与や外国人との平和の結論を仲介しているという事実にもかかわらず、予測します。このような素晴らしい物語には通常1つのテーマがありますが、そのたびに新しい色、文字、プロットが追加されます。患者は彼らの声明の意味を変えたくないので、これは非常にまれです。
パラフレニアによる迫害の狂気は常に存在するとは限らないが、しばしばそれは適切な社会的条件の下で現れる。患者は、自分自身、私たちの世界を救うために、複数の重要なアイデアを持つ特別な性格を考慮して、これらのアイデア彼は私たちの惑星の住民だけでなく、他の世界から文字、またはエイリアンを盗むことができることを恐れることがあります。このパラフレニズムでは、彼が監視されているだけでなく、彼を制御しようとしているとの考えをいつも確信して、他の人の思考や行動を執拗に反対します。
視神経麻痺のために、患者が闘争に入る負の特徴だけでなく、特徴も存在する。彼の人生のために、存在しない肯定的なヒーローもまた戦いつつあり、彼の使命を果たし、再び彼自身の重要性を説得するのを助けます。
パラフレニアを伴う精神的自動化の症状は、しばしば幻想の分野にある。患者は、他の世界の幻想的な生き物や、社会（科学者、政治家など）の体重が多い現実の人とコミュニケーションを取っていると言われています。同時に、彼らは外部からの影響を感じるか、彼らが自分の天才能力を持って人や出来事を管理し、心を読んだり、自分が望まないことをするようにしたりすることができると確信しています。
パラフレ症候群のかなりの症状は、フランスの精神科医Joseph Kapgromによって1923年に報告されたネガティブな双子の妄想です。患者は目に見えない二人が彼または彼の人の人を置き換えたと確信しています。この場合、人の悪い行為はすべて彼の倍増に起因します。患者は関係に混乱し、見知らぬ人を近寄り、親戚を考え、親戚とのコミュニケーションを拒否します。
パラフレニア患者では、Fregoli症候群（陽性2倍）の症状が軽度に少なくなります。患者は、彼の周りの人々を何らかの理由で彼の外見を変える同じ人と考えることができる。しかし、1人の人物が2人の異なるキャラクターとしてパラフレニックとして認識されると、認識しない状況があります。
幻覚やpsevdogallyutsiatsiyamiのparafrenikovとともにおよび強迫観念（強迫観念と人間の恐怖や強迫行為を追求し、さまざまなに関連しない表現）（転送は今長い過去の架空の詳細を補足したイベント、である）作話ような現象を観察しています。
ステージ
パラフレニアはまた、精神の他の障害の段階の1つとして行動することができます：
- ファンタスティックparaphrenia - 妄想性障害、壮大さ、富、力、欠けて一貫性および特定のシステムのアイデアに満ち。架空画像の現実の交換と彼の性格に完全または部分的なヒトの見当識障害、周囲の現実と現在のイベントと第四工程oneiricの症候群によって特徴付けられるこのタイプparaphrenic症候群は、せん妄をpsevdogallyutsinatornogo。
- 急性パラフレニア。この状態は病理全体を特徴づけるが、むしろ変動性によって特徴付けられる感情的な色覚のせん妄の反復的な攻撃である。このような攻撃を引き起こすことは、環境の変化、患者の生活の中の特定の出来事です。これらの変化から、せん妄の性質に依存する。最も頻繁には、統合失調症または遅発性精神病の症状である。
- 慢性パラフレニア。感情的徴候の欠如を背景にした声明の単調性の形で、既に一定の安定したシステムが存在する。それは、レキシコンの不足、矛盾した文章およびフレーズによって特徴づけられる。
フォーム
精神医学的練習では、以下のタイプのパラフレニア症候群を区別することが通例である。
- 体系化されたパラフレニアは、妄想的なアイデアの永続性と持続性によって特徴付けられる。それは、誇張された誇大妄想や、陽性または陰性の双子の症候群によって特徴づけられます。卓越性と他者に対する否定的な（時には積極的な）態度のアイデアを明らかにしました。聴覚幻覚も顕著である。
- 幻覚のparaphrenia患者はほとんど相手との対話の形、その妄想の証拠におけるせん妄の言葉の症状に頼らない、完全に幻覚やpseudohallucinationsの慈悲であるとき。疑似核融合は、現実には存在しない生命体として表現することができます。
- Confabulatory paraphreniaは、上記の2種類のパラフレ症候群に基づいて開発されることが最も多く、独立した種は非常にまれです。ここで、誇大妄想は、英雄的な出来事の間違った思い出と患者の参加、1日に起こった出来事に関する情報の歪曲、まったくない出来事の記憶と組み合わされて前面に現れます。
非特異的なタイプのパラフレニア症候群：
- 躁病のパラフレニアは、言語的なナンセンスが特徴的である、他のものよりも優れているという考えの狂った流行です。幻想的な要素は弱く表現されています。
- 膨大な体系的な妄想が、増え続ける感情の背景に対して（絶え間なく憂鬱な気分で）提示されるときの広汎なパラフレニア。
高齢の患者の場合、そのような病変の種類も特徴的である：
- 憂鬱またはうつ病のパラフレニアはうつ状態に密接に関連している。これは、confabulation paraphrenic syndromeの亜種と見なされますが、誇大妄想はありません。反対に、患者は、すべての人間の罪の中で尊敬と罪悪感を負う価値がないと考えています。そのためには、やむを得ない罰を受けなければなりません。彼らの病気の心の中で、彼らは悪の文字で彼らの不真面目な記憶の中で行動し、世界を悪化させる。
- 勃起不全は過食症と迫害の妄想に基づいています。そのような患者では、記憶障害は、事象および日付が他のものに置き換えられたときに最も頻繁に生じる。彼らは気分や発言の特徴を頻繁に変える傾向があります。
- 脱毛症の壮大さが特別な形をとるPresenile paraphrenia。偉大さのアイデアは、（例えば、地球外の住人との）超大な心と想像上の性的つながりによるものです。この種のパラフレニアは、壮大な妄想を支持する明るい聴覚幻覚の出現によって特徴付けられる。このタイプの病理は、45歳から55歳までの惑星の女性の人口に特有のものです。
- エロチックなパラフレニアは、家庭生活の好ましくない経験から生じる。それは幻覚の形で現れ、患者は自分自身の瑕疵を意識して不道徳な性格を演じる。一方、これらの幻覚には、「正の」キャラクタ、道徳の「防衛者」があり、反逆の患者を告発し、患者を「ウェッジキックアウト」方法で罰すると脅迫する。性的暴力の助けを借りて この種の病理は、症状の持続性に固有のものではなく、その経過は発作性である。それは女性の中で最も頻繁に現れます。
- 患者が怒ったり、奪われたり、好きではないという考えをもって、無駄の有罪判決を受けた遅発性パラフレニア。この症候群は、老年性精神分裂病（70-90歳）の特徴であり、実際には治療されていない。
古い時代では、疾患に対処するためにはるかに困難であるため、体系的paraphrenic妄想の影響が深刻な遅発性精神病、および原因とparaphreniaの結果の両方として機能することができ、多くの場合、老人性痴呆症、なります。
診断 パラフレニア
Paraphreniaで診断テストの主なタスクは、paraphrenic症候群はせん妄の最も重篤な段階であるため、精神障害の重症度を示しており、同様の病態の違いを識別することです。この場合の特別な役割が鑑別診断に与えられる。
Paraphrenic、paranoidおよびparanoid syndromesのいくつかの症状の類似は、paraphreniaの診断を非常に困難にします。データ病理を区別することは、患者に存在するすべての症状だけを慎重に研究することができます。
特定の人格特性に特定の症状の出現の依存性を特定することは非常に重要です。妄想症候群では、この依存性は十分に追跡される。不信と疑惑は、その後に迫害の狂気につながる可能性があります。
重要な役割は、せん妄の出現と知覚の病理学的障害、すなわち精神的バランスの障害との関連によって演じられる。パラノイド症候群では、この接続は非常に良好ですが、パラフレニックは完全になくすことができます。
パラフレニアはまた、思春期の精神病または薬物または向精神薬を服用するときの精神病の有機型の特徴である妄想状態のエピソードと区別される必要がある。したがって、せん妄の発症の持続時間とその頻度、および患者の似たような状態の持続時間を特定することは非常に重要です。
場合によっては、脳機能に関する追加の神経学的研究が必要な場合があります。パラフレニアは実際には現実の妄想的で素晴らしいアイデアであり、脳機能の障害には関係しません。せん妄がこのような理由で正確に引き起こされれば、診断はかなり異なるでしょう。例えば、早期認知症、血管性認知症、老人性認知症であり、感情的および意欲的な領域に違反がある。
パラフレニアは別個の状態であるため、ごくまれに発生するため、パラフレニック症候群の症状を伴う疾患を発見し、その個々の症状よりも疾患そのものを治療することが重要です。
処理 パラフレニア
症状を詳細に研究し、最終診断をすることによってのみ、パラフレニアの有効な治療を処方することができます。症状の注意深い研究は、異なるタイプのパラフレ症候群がある精神状態の背景に対して異なる症状を示すことができるという意味で重要である。1人の患者はほとんどいつでも幸せの状態にとどまり、もう1人の患者はうつ病や自己怠慢の傾向があります。従って、そのような患者の治療へのアプローチは異なるであろう。
主なものは、この精神障害の治療は、精神の変化が不可逆的になる老年病理の発症の場合を除いて可能であるということです。パラフレニアの治療は、病院と外来患者の両方で行うことができますが、後者の場合、患者は投薬を受ける時間に病院に行く必要があります。
パラフレニック症候群の治療における主な薬物は、精神病性障害の治療のための神経遮断薬である。その抗精神病薬は、異なる種類paraphrenic症候群に特有多かれ少なかれ、増加不安、妄想及び幻覚、気分変動、攪拌しながら効果的に対処するように設計されています。
好ましいのは、もちろん、非定型神経弛緩与えることである（「クロザピン」、「クエチアピン」、「Rispolept」ら。）は、それらの典型的な「同僚」よりも有意に少ない副作用ました。しかし一方で、paraphreniaの患者は、多くの場合、単純に、好ましくは、この場合には、薬物療法のための割り当てられた時間内に医療施設に来て、残念ながら、唯一の典型的な神経弛緩薬がある徐放性錠剤を、忘れています。
投与量の投与および神経遮断薬の投与期間は、病理が進行する形態に依存する。妄想のいくつかの繰り返しエピソードによって特徴付けられる急性形態では、薬物は、臨床症状の重篤度が厳密にある時に、大量に処方される。この病気の慢性経過のために、治療には異なる焦点がある。神経弛緩薬は最小有効用量で処方され、徐々に増加する。薬物は継続的に服用されています。
Paraphreniaは、うつ病との闘いを目的とした治療処方抗うつ薬と心理療法の追加の方法として、病理学の憂鬱と後期形の特に特徴的で頻繁にうつ病脚色、で実行されている場合。この場合の薬剤の選択は、常に医師にとどまります。これは、（「ドキセピン、」「Coaxil」など）およびSSRI（「フルオキセチン」、「パロキセチン」、「セルトラリン」ら）、または薬理メラトニンの抗うつ薬の革新（「アゴメラチン」として良い古い三環系抗うつ薬であることができます彼はまた "Melitor"です）。
病院では、重度の形態のパラフレニアを有する患者が治療され、他人にある種の危険を呈する。そのような場合の準備は、症状の強度が低下するまで大量に処方される。その後、患者は、重症度の低い薬剤を使用し、用量を調整して、外来で治療を続けます。
防止
パラフレニアの予防は、病気の発症の前提条件がある場合には意味があります。それは、家族の精神障害の症例を含む遺伝的に条件付けられた前提条件と、規範から逸脱している特定の性格形質の現れのいずれかとすることができる。
考えられるすべてのトリガーを除外することは、単に非現実的なことであることは明らかです。しかし、人が適切な環境を作り出すなら、その病気は決して現れないかもしれません。親のケアと愛、家族の良好な関係、子どもの肯定的な性格の教育、必要に応じて心理学者との仕事 - これはまだ芽の中にある病理学的過程の発達を止めるのに役立ちます。
大人の人生では、ストレスの多い状況や葛藤を避けることが時にはあまり簡単ではないので、すべてがはるかに複雑です。そして最近の出来事が示すように、刑務所と移住から、誰も全く保険されていません。しかし、「ガラスが欠けている」、「引きずられる」という示唆を持つ他者の否定的な影響に屈することなく、そのような趣味がどんな色になっているかをすべての色で説明することによって、人を助けることができます。