アンドリュース膿疱性細菌血症：原因、症状、診断、治療法
最後に見直したもの： 07.07.2025
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アンドリュース菌性膿疱症は、体内に感染巣がある場合に発症するため、その病因においては、連鎖球菌抗原に対する過敏症反応が大きな役割を果たします。臨床的には、手のひらと足の裏の皮膚に水疱や小さな膿疱が出現するのが特徴です。水疱はすぐに膿疱へと変化し、急速に成長します。膿疱の直径は5～10mmに達することもあり、周囲は狭い紅斑の縁で囲まれます。発疹は、発病原因が除去されれば、通常2～3週間で消失します。
アンドリュース菌性膿疱症の病理形態学：中等度の表皮肥厚、角質増殖、局所性不全角化、表皮内膿疱および水疱が、軽度の脊椎炎の領域に囲まれている。膿疱は重なり合って存在する場合もある。膿疱の被覆は、角質鱗屑で覆われた数列の顆粒状および棘状上皮細胞から構成される。膿疱には、フィブリン、好中球、単球リンパ球、および破壊された上皮細胞の残骸が含まれる。棘層では細胞外への放出がみられる。真皮では、浮腫、血管拡張、およびリンパ球、組織球、好中球からなる顕著な血管周囲浸潤がみられ、時には形質細胞が混在する。
アンドリュース菌の病理学的帰属については議論が続いています。AA Kalamkarianら（1982）はこの疾患の存在を否定し、一部の研究者はこれを角膜下膿疱症の局所型とみなし、また一部の研究者は掌蹠膿疱症の一種とみなしています。また、DM StevensとAV Ackemian（1984）は掌蹠乾癬とみなしています。
いくつかの観察結果に基づき、アンドリュース菌感染症は、臨床的にも組織学的にも他の局所性膿疱症とは大きく異なると考えられています。臨床的には、膿疱とともに小水疱が出現すること、および発疹の急速な変化が見られ、組織学的には、湿疹反応が出現し、海綿状膿疱が存在しないことが特徴的です。
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