アナフィラキシーショックの緊急治療と管理

アナフィラキシーショックが発生した場合、まず最初に行うべきことは、0.1%アドレナリン溶液0.5mlを注射することです。注射は静脈内または皮下に行います。緊急の場合は、数分後に同じ手順を繰り返します。投与する薬剤の総量が2mlを超えないようにすることが重要です。心拍数と血圧をモニタリングする必要があります。いかなる場合でも、アドレナリンの過剰投与は避けてください。過剰投与は、症状を何倍にも悪化させる可能性があります。

アドレナリンの投与後、グルココルチコイドの助けを借ります。通常、プレドニゾロンがこの役割を果たします。この薬剤は150mg投与する必要があります。患者の状態が非常に重篤な場合は、用量を増やすことができます。デキサメタゾン20mg、メチルプレドニゾロン500mgの使用が認められています。これらの薬剤が効果を発揮し始めるには、投与後わずか数時間かかります。

抗ヒスタミン薬はアナフィラキシーショックに積極的に使用されます。ジメドロールやタベギルを1～2ml投与することも可能です。これらの薬の主な作用は血圧を下げることではありません。アレルギー反応の可能性もあるため、投与は避けるべきです。グルコン酸カルシウムや塩化カルシウムは、全身状態に悪影響を及ぼす可能性があります。

ユーフィリン溶液を10～20ml注射することで、呼吸が著しく楽になり、肺水腫も軽減されます。この薬剤は直ちに投与する必要があります。必要に応じて人工呼吸器を装着してください。

抗ヒスタミン薬遮断薬の投与が推奨されます。これらの薬は症状を大幅に軽減し、ショックの再発を防ぐことができます。ヒドロコルチゾンは200mgの投与が推奨されます。小児の場合は100mgで十分です。他の薬剤を投与する場合は、相互作用の可能性を考慮する必要があります。メチルプレドニゾロンの場合は50～120mg、小児の場合は体重1kgあたり1mgです。デキサメタゾンは8～32mg、ベタメソンは20～125mcg/kgです。薬剤は病状の経過に応じて選択されます。パルス療法が推奨されます。

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アナフィラキシーショックの治療

万が一の事態に備えて、特別なキットを常に用意しておく必要があります。これは、必要な薬がすべて入ったスーツケースです。

通常は塩酸アドレナリンです。0.1%、10アンプルが望ましいです。緊急用スーツケースには、硫酸アトロピン0.1%、10アンプル、グルコース40%、10アンプルを入れておく必要があります。これにはジゴキシン0.025%、10アンプルも含まれます。ジフェンヒドラミン1%、10アンプルも必要です。

10%塩化カルシウムは10アンプルが必須です。コルジアミンは10アンプル、ラシックス、メザトンは10アンプルです。また、0.9%塩化ナトリウムも100mlと400mlです。10%塩化カルシウムはアンプルで、合計10本必要です。2%塩化カルシウムは1本または2本入りです。

ポリグルシン400mlボトル、プレドニゾロン10アンプル、タベギル5アンプルも必要です。ユーフィリン2.4% 10アンプルは必須です。点滴システム（2個）も必ず用意してください。5～20ccの注射器も必要です。滅菌ワイプ、ゴム製止血帯、手袋、風邪薬用膀胱も補助器具です。

救急箱の形成に関する命令

2014年以降、救急キットの内容を若干改善することが決定されました。そのため、救急キットには以下の部品が含まれている必要があります。

• アドレナリン。局所注射および筋肉内投与に使用され、即効性の血管収縮作用を示します。
• グルココルチコイド。最も一般的なのはプレドニゾロンです。浮腫の抑制やアレルギー症状の緩和に効果があり、さらに免疫抑制作用もあります。

救急箱には抗ヒスタミン薬を入れておきましょう。静脈注射なので、溶液の形で服用してください。タベギルやスプラスチンなどがその例です。これらを使用することで、最大限の効果が得られます。次に重要な抗ヒスタミン薬はジフェンヒドラミンです。これはタベギルとスプラスチンの効果を高めます。ユーフィリンは広く使用されており、気管支痙攣を抑える効果があります。

救急箱には、医薬品に加えて、消耗品も含める必要があります。包帯、注射器、脱脂綿、ガーゼ、エチルアルコールなどです。静脈カテーテルと、二次ケアのための生理食塩水も用意しておくことが望ましいです。救急箱の内容には、神経系を抑制する可能性のある薬剤であるジアゼパムが含まれていることが示唆されています。

アナフィラキシーショックが発生した場合は、直ちに薬剤を使用する必要があります。これは命を救うことにつながります。このような薬剤を常備しておくことは、どの施設でも重要です。

命令626

この指示は、実施しなければならないすべての医療行為を明確に規定しています。また、すべての処置のリストだけでなく、実施頻度や繰り返しについても規定しています。

にもかかわらず、命令626は医師や救急救命士が遵守すべき事項を直接的に示しているわけではありません。簡単に言えば、責任分担をせずに、一般的な行動リストを規定しているだけです。そのため、手技を行う際に多少の困難が生じる可能性があります。

結局のところ、行動の調整が不足しています。これは救急医療の提供プロセスを複雑化し、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。命令で提供される情報は、いわゆる従うべき行動基準であり、海外の傾向に基づいて作成されています。命令291によると、救急箱の構成については多少不正確です。これは、すべての操作の実施をさらに複雑にする可能性があります。

命令291

命令291には、アナフィラキシーショックを起こしている人に応急処置を施す際に実施しなければならないすべての措置が詳細に規定されています。病院において、何をどのような順序で行う必要があるかを詳細に規定しています。

より包括的な診断アルゴリズムと予防策もここに掲載されています。これにより、被災者への救急医療の提供が数倍容易になります。指示291では、何を、どのように行うべきかを段階的に説明しています。医学教育を受けていない人でも、これらの手順を実行できます。この指示では、特に何らかの理由で救急車が時間通りに到着できなかった場合など、あらゆる状況において、すべてが分かりやすく説明されています。アナフィラキシーショックは電光石火の速さで進行する可能性があり、このような場合、助けを待つのは危険であり、自主的に行動する必要があります。すべての手順の詳細な説明は、この点において役立ちます。

ショックが発生した場合、迅速に対応し、すべてを正しく行う必要があることに留意してください。そのため、命令291には、一次医療と二次医療に関する行動アルゴリズム全体が規定されています。また、すべての医療機関に備え付けられるべき応急処置キットの大まかな構成も示されています。結局のところ、アナフィラキシーショックはどこでも発生する可能性があります。

命令764

この指示によると、診療所には特別なコーナーが設置されているはずです。このコーナーについて少し説明します。ここには、患者がアナフィラキシーショックを起こした場合の対応手順を規定したメモが置かれているはずです。救命処置の手順と手順はすべて網羅されています。メモに加えて、専門的な予防接種を実施するための手順も示されています。その主な目的は、麻疹、風疹、おたふく風邪の発症を防ぐことです。予防接種は指定された期間内に実施する必要があります。さらに、患者を支援するために使用される必須医薬品のリストが示されています。したがって、薬剤のリストには、プレドニゾロン、スプラスチン、ヘパリン、フロセミド、ヒドロコルチゾンが含まれます。

上記に加えて、オフィスにはベッドと必要な備品がすべて揃っている必要があります。また、専用のベッドサイドテーブル、クォーツランプ、食器も必要です。椅子付きのテーブル、汚れた洗濯物を入れる袋、そして専用の食器も必須です。

薬に関しては、抗生物質、抗アレルギー薬、鎮痙薬の使用が挙げられます。これらはすべて問題の解決に役立ちます。もちろん、心臓を止めるための特別な手段や、被害者に応急処置を施すための器具も必要です。