アナフィラキシーショック治療薬
最後に見直したもの： 06.07.2025
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アナフィラキシーショックの薬物治療は、極めて迅速に行う必要があります。薬剤は静脈内投与する必要があり、これにより人体への効果が速まります。投与する薬剤は限定的である必要がありますが、それでも特定の薬剤は含める必要があります。
- カテコールアミン。このグループの主な薬剤はアドレナリンです。アドレナリンはアドレナリン受容体を刺激することで血管を収縮させ、心筋の活動を抑制します。さらに、アドレナリンは心拍出量を大幅に増加させ、気管支拡張作用も有します。0.1%アドレナリン溶液0.3～0.5mlを投与します。混合投与も可能です。通常は0.1%アドレナリン溶液1mlと塩化ナトリウム溶液10mlを混合し、5～10分以内に繰り返し投与することが可能です。
- グルココルチコステロイド。プレドニゾロン、デキサメタゾン、メチプレドニゾロン、ヒドロコルチゾンが主に使用されます。これらは体重1kgあたり20～30mgの用量で投与されます。これにより、患者の状態は良好になります。このカテゴリーの薬剤は、毛細血管に対するアレルゲンの作用を著しく阻害し、毛細血管の透過性を低下させます。
- 気管支拡張薬。中でもユーフィリンは積極的に使用されています。ユーフィリンはヒスタミン代謝物の放出を抑制し、気管支痙攣を抑制します。5～6mg/kgを20分間静脈内投与します。緊急の場合は、投与を繰り返し、維持量0.9mg/kg/hに切り替えます。
- 点滴療法。0.9%塩化ナトリウム溶液、アセソール、5%ブドウ糖溶液の投与で構成されます。これにより、血液循環量が大幅に増加し、血管収縮効果が得られます。
- 抗低血糖薬。このグループの薬は、人の症状に効果的に作用します。クインケ浮腫や蕁麻疹を予防または完全に除去します。ヒスタミンの体への影響を軽減し、アナフィラキシーショック発作の緩和につながります。タベギルまたはスプラスチン溶液を1～2ml注射するだけで十分です。
アドレナリン
アナフィラキシー状態の場合は、0.1～0.25mgをゆっくりと静脈内投与します。0.9%塩化ナトリウム溶液で希釈することをお勧めします。必要に応じて投与を継続しますが、その場合は0.1mg/mlの濃度で投与してください。重篤な状態にない場合は、希釈液または原液でゆっくりと投与することも可能です。繰り返し投与は20分後に行います。繰り返し回数は3回を超えてはなりません。
アドレナリンは心拍数を増加させ、強化するのに役立ちます。これは、迅速な投与によって可能になります。さらに、血流量を増加させ、抗アレルギー作用も有します。これにより、筋弛緩が起こります。投与量が0.3mcg/kg/分の場合、腎血流が減少し、消化管運動が維持されます。この効果は投与後すぐに現れます。
アドレナリンは、過敏症、動脈性高血圧、頻脈性不整脈、妊娠中、授乳中の場合は使用しないでください。不適切な用量を服用すると、過剰摂取の症状を引き起こす可能性があります。これらの症状は、高血圧、嘔吐、頭痛として現れます。心筋梗塞や死亡に至る可能性もあります。また、この薬は副作用を引き起こす可能性もあります。副作用には、狭心症、胸痛、めまい、神経過敏、疲労、吐き気、嘔吐などがあります。
エピネフリン
この薬の作用は、心臓刺激、血管収縮、血圧降下です。内臓平滑筋に顕著な効果があり、体内の代謝プロセスも改善します。主にアナフィラキシーショック、インスリン過剰摂取、開放隅角緑内障の治療に用いられます。
主な禁忌は、高血圧、糖尿病、妊娠、動脈硬化症、閉塞隅角緑内障です。当然のことながら、この薬に過敏症がある場合は使用しないでください。この薬は、不安、吐き気、血圧上昇、頭痛などの副作用を引き起こす可能性があります。
この薬は慎重に使用する必要があります。0.1%溶液を0.3～1ml、筋肉内投与します。心停止の場合は、希釈した状態で1:10000倍に投与します。文字通り5分ごとに少しずつ投与することも可能です。この薬は出血を止めるためによく使用されます。そのためには、タンポンを薬液で湿らせます。また、点眼薬としても使用されます。
グルココルチコイド
グルココルチコイドは細胞膜を通過した後、特定のステロイド受容体に結合します。これにより、メッセンジャーRNAの刺激と形成が起こります。その結果、リボソーム上で様々な調節タンパク質の合成が始まります。その一つがリポコルチンです。リポコルチンはプロスタグランジンとロイコトリエンの働きを抑制します。これらは炎症プロセスの進行に関与しています。これらの薬剤の使用後、効果を実感するには数時間待つ必要があります。医療現場では、ベクロメタゾン、フルニソリド、ブデソニド、トリアムシノロン、フルチカゾンが最もよく使用されます。
- ベクロメタゾン。最も一般的な薬剤の一つです。長期使用により、患者は顕著な改善を実感します。吸入投与で、1日200～1600マイクログラムを2～3回に分けて服用します。この薬剤は細心の注意を払って使用する必要があります。妊娠中の方や過敏症の強い方は使用しないでください。頭痛、吐き気、脱力感を引き起こす可能性があります。
- フルニソリド。上記の薬剤に比べて作用はわずかに劣りますが、高用量で使用されます。1日1000～2000マイクログラムを2回に分けて服用する必要があります。主な禁忌は過敏症です。妊娠中、授乳中、および肝機能や腎機能に障害のある方は服用しないでください。副作用としては、吐き気、嘔吐、脱力感、血圧上昇などが挙げられます。
- ブデソニドは効果的なグルココルチコイドです。副腎への影響は最小限で、初回通過効果は肝臓で起こります。吸入剤として使用すると、効果ははるかに強く、より早く現れます。本剤は固定式吸入器を用いて2mgを投与する必要があります。効果は1時間以内に現れます。過敏症や呼吸器系の感染症がある場合は使用しないでください。副作用：咳、喉頭の炎症。
- トリアムシノロン。プレドニゾロンの8倍の効果があります。吸入投与で、1日600～800マイクログラムを3～4回に分けて投与します。1日の最大投与量は1600マイクログラムを超えてはいけません。禁忌には、結核、憩室炎、眼瞼ヘルペス、糖尿病、梅毒などがあります。副作用：浮腫、高血圧、不眠症、精神障害。
- フルチカゾン。グルココルチコイドの中で最も新しい薬剤で、高い活性を有しています。1日100～500マイクログラムの用量で良好な結果が得られます。最大用量は1日1000マイクログラムを超えてはなりません。禁忌：過敏症の増加、性器のかゆみ、1歳未満の乳幼児。副作用：かゆみ、灼熱感、アレルギー反応、嗄声。
プレドニゾロン
薬剤の投与量は個別に計算する必要があります。急性期では通常、1日20～30mg（4～6錠）を使用します。より高用量で処方される場合もあります。治療は徐々に中止し、徐々に主要投与量を減らしていきます。アナフィラキシーショックの場合は、30～90mgを静脈内または点滴で投与します。投与はゆっくりと行うことが重要です。
この薬は副作用を引き起こす可能性があります。副作用には、月経不順、肥満、胃腸潰瘍、胃壁および腸壁の欠損などがあります。過敏症、重度の高血圧、妊娠、精神病、腎炎のある方は使用しないでください。
この薬はアナフィラキシーショックの治療に積極的に用いられています。救急処置のアルゴリズムに含まれています。実際、これなしではほぼ不可能です。アドレナリンに次いで2番目に多く使用されています。
デキサメタゾン
薬は増量して使用する必要があります。これは、症状が急性期にある場合だけでなく、発症初期にも当てはまります。望ましい効果が得られたらすぐに投与量を見直し、維持療法として処方することをお勧めします。この段階での増量はもはや適切ではありません。投与量は個人によって異なります。症状が重篤な場合は、1日10～15mgを服用する必要があります。維持療法では最大4.5mgまで服用できます。喘息がある場合は、1日2～3mgを服用する必要があります。使用期間は主治医が決定します。
禁忌については、主成分に過敏症がある場合は使用しないでください。一般的に、詳細な情報はありません。この薬は、重度のアレルギー反応の緩和によく使用されるため、万能薬と言えます。副作用に関するデータはありません。この薬は部分的に安全であり、あらゆる場所で使用されています。
抗ヒスタミン薬
アナフィラキシーショックの場合、これらの薬の使用は処方されません。結局のところ、効果が弱すぎて、すぐに効果を発揮することができないからです。このタイプの薬は、むしろ血圧を低下させる可能性があります。さらに、気管支痙攣の必要な除去が起こりません。より重症の場合は、H1-ジフェンヒドラミンの使用が推奨されます。これは静脈内または筋肉内に投与されます。このタイプの薬の使用は、アレルギー反応の再発を防ぎます。この治療には、スプラスチンまたはジメドロールが広く使用されています。筋肉内に投与されます。
逆効果や症状の悪化の可能性があるため、被害者は常に監視する必要があります。高血圧の場合は、ペンタムン（5%溶液1mlを等張塩化ナトリウム溶液20mlに溶かしたもの）の使用が推奨されます。治療の詳細は、患者の状態によって異なります。前述のように、最もよく使用されるのはスプラスチンです。スプラスチンは「アラームキット」にも含まれています。
スプラスチン
本剤は食事中に0.025gを1日3回まで服用します。症状が重度の場合（複雑な経過をたどるアレルギー反応など）、筋肉内および静脈内投与が必要です。2%溶液1～2mlで十分です。急性の場合は、単回投与が推奨されます。
この薬には副作用があります。通常、眠気や全身の倦怠感などが挙げられます。この薬は体に悪影響を及ぼすことはありません。むしろ、差し迫った危険に対処するのに役立ちます。
この薬の使用には禁忌もあります。そのため、最大限の集中力を必要とする職業に就いている方にはお勧めできません。この場合、反応速度が著しく低下します。眼肥大や緑内障のある方には投与しないでください。当然のことながら、この薬に対して持続的なアレルギー反応を起こした方は特に危険です。
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アドレナリン作動薬
副腎皮質刺激薬にはいくつかの種類があり、刺激薬となる場合もあります。エピネフリンとアドレナリンは、持続性アレルギー反応の抑制に使用されます。メタゾンは副腎皮質刺激薬と考えられています。サルブトールとテルブタリンも広く使用されています。
エピネフリン。これは延髄ホルモンの類似体です。この薬はあらゆる種類のアドレナリン受容体を刺激する能力があります。これらの受容体は血圧を積極的に上昇させ、心拍数も増加させます。骨格筋の血管を拡張させます。
アドレナリン。毛細血管前括約筋を収縮させる作用があり、その結果、末梢組織の微小循環が阻害されます。心臓、脳、骨格筋への血液供給は活発です。しかし、血圧の著しい上昇は徐脈を引き起こす可能性があります。
副腎皮質刺激薬に関連するすべての薬剤は、静脈内または筋肉内に投与されます。これらの薬剤は、代謝プロセスを強化することで、多くの機能とシステムの働きを刺激するアドレナリンの含有量に基づいています。
ユーフィリン
この薬は経口投与、静脈内投与、または筋肉内投与されます。皮下投与は刺激リスクが高いため行いません。投与方法は個々の状況に応じて異なります。重症の場合は、静脈内投与し、ゆっくりと（4～6分かけて）投与します。投与量は0.12～0.24gです。
この薬は、消化不良などの副作用を引き起こす可能性があります。静脈内投与した場合、めまいや血圧低下が起こることがあります。頭痛、けいれん、動悸がよく見られます。直腸投与した場合、腸粘膜の炎症が起こることがあります。
この薬には多くの禁忌があります。低血圧の方には使用できません。発作性頻脈、てんかん、期外収縮のある方はリスクがあります。心不全、冠動脈不全、不整脈のある方にも使用できません。