アミロイドーシスの診断

アミロイドーシスは、腎症、持続性重度心不全、吸収不良症候群または不明な病因の多発性神経障害で疑われるべきである。ネフローゼ症候群または慢性腎不全では、糸球体腎炎に加えて、アミロイドーシスを排除することが必要である。肝臓および脾腫でアミロイドーシスの確率が高まる。

アミロイドーシスの検査室診断

• 血液貧血、白血球増加症、ESR上昇の臨床分析では、発症時の症例の80％近くの血液の生化学分析では、低蛋白血症（主としてアルブミン画分を低減）、高グロブリン血症、低ナトリウム血症、低プロトロンビン血症、低カルシウム血症を明らかにする。肝臓の損傷が起こることがある場合、高コレステロール血症、場合によっては高ビリルビン血症がアルカリホスファターゼの活性を増加させる。
• 甲状腺の機能を評価する際に、甲状腺機能低下症を検出することができる。
• 腎機能の評価には、腎不全の徴候がある。尿の研究では、タンパク質に加えて、沈降物において、シリンダー、赤血球、白血球が見出される。
• 感染症の研究では、発現した脂肪便、泌乳、泌乳液が観察されます。

アミロイドーシスを診断する信頼できる方法は、腎生検である。直腸、肝臓、歯肉の生検でさえ、しばしばアミロイドが見られる。単離された心疾患では、心筋生検で診断することができます。

アミロイド症の鑑別診断

アミロイド症は、大きな群の疾患と区別される。

• 病変のある胃腸管 - 慢性胃炎、消化性潰瘍の胃および十二指腸。
• 末梢性多発ニューロパチー - 糖尿病、アルコール中毒、特定のビタミンの欠乏症。
• 中枢神経系の症候群 - 甲状腺機能低下症、外傷性損傷。
• 制限的な心筋症 - ウイルス病因の急性心筋炎、心筋内線維症、サルコイドーシス、ヘモクロマトーシス。
• ネフローゼ症候群 - 糸球体腎炎、腎静脈の血栓症。
• 慢性腎不全 - 糸球体腎炎、尿路閉塞、腎臓への毒性作用、急性尿細管壊死症。
• 関節リウマチ、乾癬性関節炎、全身性エリテマトーデスを伴う対称性多発性関節炎。
• 間質性肺病変 - 線維化肺胞炎、サルコイドーシス、塵肺症。
• 認知症 - アルツハイマー病、複数の脳梗塞を伴う認知症。

[1], [2], [3], [4], [5]