1979年から1989年にかけてのアフガニスタン戦争は、人類史上最も残虐かつ長期にわたる戦争の一つとされています。ソ連軍と地元住民によるパルチザン運動との10年間にわたる苦痛と恐怖の対峙は、今もなお参加者の心に深く刻まれています。アフガニスタン戦争の亡霊は、かつての兵士たちを一瞬たりとも忘れ去ることなく、多くの命を奪い、「アフガン症候群」と呼ばれています。
この極めて残酷な戦争への我が国の参加がどれほど正当化されたのか、ソ連政府が国民の命を犠牲にし、その恩恵を受けた目的を何に求めていたのか、議論はやめましょう。この悪夢のような日々を経験した人々について語りましょう。目的と過度の残酷さにおいて、ほとんど理解不能な戦争によって、平和な生活が永遠に奪われた、若く成熟した兵士たちについてです。
原因 アフガン症候群
戦争となると、あらゆる苦難を乗り越えてなお変わらぬ人間を想像するのは難しい。過去の出来事や軍事行動の記憶は、長年にわたり絶え間ない緊張感を生み続け、悪夢で冷や汗をかきながら夜中に目が覚め、日中は鋭い音や動きに敏感に反応する。
アフガニスタン戦争は特別な話です。私たちは10年間、祖国の安全のためと称して外国の領土で戦いました。一方では、自らの信念のために戦った地元住民の残虐行為と残虐行為、他方では、この戦争への参加の真の目的に対する理解の欠如。これが、ソ連政府の理想を守るために勇敢に突き進んだソ連兵たちが直面した現実なのです。
彼らのほとんどは、この現実を受け入れることができませんでした。特に、戦闘員のほとんどが精神的に脆弱な非常に若い兵士たちであったという事実を考えると、それが精神疾患発症の主な危険因子でした。絶え間ない精神的ストレス、残虐な残虐行為の考察、そして仲間の兵士の死は、若い兵士たちの将来の生活に悪影響を及ぼし、平時でさえかつて慣れ親しんだ生活リズムに加わることを妨げ、睡眠不足と人生を楽しむ機会を奪い、人々への信頼とコミュニケーション能力を損ないました。
これが「アフガン」症候群です。時を経てもなお消えることのないこの症状は、平時において既に多くの兵士の命を奪ってきました。彼らはこの残酷な現実と不正義を受け入れることができず、平和な生活を送ることができず、国政府が彼らの将来を偽りの心配をしているにもかかわらず、不必要で孤独を感じながら、ただそこを去ることを決意しました。
病因
本質的に、「アフガン」症候群とは、個人の精神と社会化に影響を与え、個人の資質や現状に対する態度を変化させる心的外傷後ストレス障害(PTSD)です。支配勢力の人道的とは程遠い二重基準の本質を理解した国際主義の戦士たちは、これに耐えることができず、平時においても武器を持たずに戦争を続け、政府に反対するコミュニティで団結し、戦時中の経験に基づき、暴力を用いてでも正義を取り戻そうとしました。そして、これらすべては、政府と社会全体に反対する集団として団結した元戦闘員たちの強い結束力と驚異的な忍耐力を背景に現れています。
「アフガン」兵士たちの人格に生じたマイナスの変化は、彼らが社会の中で人間関係を築くことを妨げた。彼らの外見と行動全体に滲み出る人間不信、過度の警戒心、そして情緒不安定さは、兵士たちが慣れ親しんでいなかった平和な生活を続ける社会への適応を阻んでいた。
中には、戦争という大釜で「料理」をしている間も、他の人々が穏やかで、冷静で、幸福な生活を続けていたため、正義感が高まっている人もいる。そして戦争が終わった後も、彼らは言葉の真の意味で故郷に「帰る」ことができない。なぜなら、彼らの魂の重要な一部は、アフガニスタンの塹壕に残っていたからだ。
精神的に弱り果てた人々は、まるで戦時中の出来事を再び経験するかのように、ただひたすらに内省し、長年の感情に閉じこもった。社会から孤立することで、彼らは状況をさらに悪化させるだけだった。最終的に、多くの「孤独者」は自殺するか、ホームレスの「ゴミ捨て場」で病気にかかったり、酔っ払って喧嘩をしたりして、精神的な苦痛を酒に溺れさせ、命を落とした。
この事態は「アフガニスタン人」自身だけでなく、その家族や友人にも悪影響を及ぼしました。「アフガニスタン」症候群は誰の目にも明らかでした。何万人、何十万人もの不幸な子どもたち、崩壊した家族、悲しみに暮れる妻や母、そして傷ついた人生。これらこそが、私たちが「他人事」の戦争に加担したことの真の結果なのです。
一般的に、長期にわたる残虐な戦争を背景に「アフガン」症候群が発症することは、何ら驚くべきことではありません。家庭内暴力、レイプ、重度の身体的外傷、生命や健康への脅威、あるいは愛する人の死など、あらゆるストレスの多い状況は、正式には心的外傷後ストレス障害(PTSD)と呼ばれる精神疾患の発症につながる可能性があります。戦時中に付き物である、ストレスの多い状況が繰り返されるケースについては、一体何が言えるでしょうか。戦争を経験しながら、以前と同じ状態を保つことは不可能です。
症状 アフガン症候群
「アフガン」症候群は、他の心的外傷後精神障害と同様に、比喩的に3つのグループに分けられる症状があります。
- 戦争や死に関連したストレスの多い状況の記憶が繰り返し起こる。
- 現実の拒絶、
- 感情的な興奮性、不信感、攻撃性の増加に関連する症状。
グループ1の症状は、元戦士を常に悩ませる記憶、夢、幻覚です。本人はそれらを制御できず、幻覚は突然現れ、現在起こっている現実の出来事や経験を背景に押しやります。
記憶や幻覚を引き起こす要因は様々です。馴染みのある匂い、鋭い音、周囲の環境、さらにはかつての「アフガニスタン人」が会話している相手の姿勢や声などです。同時に、アフガニスタンを経験した人々の感受性は特に鋭敏です。
平穏な日々の中で兵士たちがかつて経験したあらゆる恐怖を再び体験するという悪夢を背景に、眠りに落ちることへの恐怖と不眠症が進行します。目覚めた後、現実に戻ることも非常に困難です。
神経の緊張を和らげるためにアルコールや薬物に依存すると、特に「リアル」な幻覚という形で逆効果が生じることがあります。これは本人が制御できないものです。しかし、幽霊のような出来事と実際に起こっている出来事を区別することも困難です。特に敏感な人の場合、薬物やアルコールの影響を受けていなくても、このような幻覚が現れることがあります。
このような状況は、しばしば、人が習慣化した「並行」現実の中で生き始め、事実上現実を完全に拒絶する状態に陥ることにつながります。そして、第二のグループの「アフガン」症候群の症状が顕在化します。
人は周囲で起こるあらゆることに無関心になります。常に抑うつ状態にあるため、ポジティブな感情を持つ能力を失います。喜び、愛情、共感、愛情、哀れみといった感情は、ストレスの影響下にある人にとっては異質なものになります。
元「アフガニスタン人」は、本能的に不快な記憶から身を守ろうとするため、「過去」の人生で知り合った人々との交流を断つことがあります。これは、かつての同僚というよりも、平時に交流していた親戚、友人、同志といった人々に関わるものです。新たな知人や人間関係を築くことには断固として抵抗し、周囲の生活から完全に疎外されます。
「アフガン」症候群の症状の3番目のグループは、常に不安感と恐ろしい出来事が繰り返されるのではないかという恐怖感による興奮性と警戒心の増大、そしていつでも加害者に対して反撃する準備ができていることが特徴です。
経験した恐ろしい出来事を思い出すと、暴力的な反応が引き起こされ、必ずしも適切な反応とは言えません。「アフガニスタン人」は、何らかの音や行動に生命や健康への脅威を感じ取ると、身をかがめたり、床に倒れたり、攻撃的な行動を取ったりして、全力で身を守ろうとします。つまり、身体を戦闘態勢に整えるのです。元国際主義の兵士は、ほとんどの問題を拳で解決する傾向があります。
時には、心的外傷後ストレス障害の患者は、戦争の恐怖により妄想状態、迫害躁病、注意力と記憶力の低下を発症し、生活の質に悪影響を及ぼすことがあります。
ステージ
「アフガン」症候群の症状はすぐには現れません。アフガニスタン戦争とその影響に関する文献では、「アフガン」症候群は時限爆弾のようなものだとしばしば言及されています。心的外傷後ストレス障害(PTSD)の最初の明らかな兆候が現れるまでに、6ヶ月、あるいはそれ以上かかる場合もあります。
大きな音、叫び声や泣き声、絵や音楽、言葉や文章などが、このプロセスを開始するきっかけとなることがあります。感情的に傷ついた人の脳内で記憶が急増し、それが結果として現実の認識の不全や行動における心理社会的逸脱につながる原因を特定することは困難です。
「アフガン」症候群の発症は、他の心的外傷後障害と同様に、3段階に分けられます。この症候群の主な段階は、病態の進行段階として、急性期、慢性期、そして遅発期に分類されます。
心的外傷後ストレス障害(PTSD)は、出来事が起こった瞬間に始まります。病理学的過程の第一段階は、出来事の始まりから終わりまで続きます。言い換えれば、戦争を経験した兵士にとって、症候群の第一段階は軍事行動の全期間からその終わりまでを網羅することになります。
この段階は、精神的なトラウマが増大する特徴を持つ。この時期の主な感情は、生命への恐怖、仲間や友人の死、戦争で目にする恐怖などである。しかし、恐怖こそが自己保存感覚を活性化し、戦う力を与えるのである。
戦争終結後、勝利や帰還直後の数日間、兵士たちは多幸感に近い安堵感を覚えます。この時期には、明るい気分を背景に全般的な活力が高まりますが、その後(数時間または数日後)、深刻な無気力と倦怠感に取って代わられます。空間と時間の見当識障害、孤立感、自分の感情への執着、あるいは逆に、この人にとっては異例なほどの癇癪や不安は、第1段階の最終段階における「アフガン」症候群の兆候です。
元の生活に戻ってから約1ヶ月半後、心的外傷後ストレス障害(PTSD)の第二段階が始まります。体験の記憶に基づく意識は、再び全身の力を総動員し、存在しない脅威から身を守ろうとします。人は何が起こっているのか分からなくなり、現実と幻覚を混同し、脅威となるような言葉、動き、出来事に激しく反応し始めます。
あの恐ろしい日々の出来事が彼の記憶に次々と蘇り、元兵士はそれらの出来事に囚われて生き始め、人々から孤立し、親族との交流も制限するようになった。「アフガニスタン人」の多くは、自分たちが経験したことについて語りたがらず、それが状況を悪化させるばかりだった。理解しがたい不安が湧き上がり、自分の苦しみに対して世界に復讐したいという欲求が湧き上がった。今では、他人の軽率な言葉や行動は、より攻撃的に受け止められるようになった。
この時期の国際主義兵士に共通するのは、慢性的な疲労と相まって鬱状態に陥ることです。彼らは自身の経験に固執するあまり、人生とその喜びへの関心を失い、人生の状況に対する方向性を見失い、反応が鈍くなり、非常に脆弱な状態に陥ります。軍事作戦終了から6ヶ月以内に、多くの「アフガニスタン人」が事故や不運によって負傷したり、身体を切断したりしたのも、当然のことです。戦争の恐怖を経験したにもかかわらず、平時に愚かにも命を落とした者も少なくありません。
現実から逃れようと、多くの戦士たちは極端な手段に訴えた。アルコール、薬物、無差別な性行為――これらはすべて、圧倒的な鬱状態に対処するための試みだった。
「アフガン」症候群の第3段階では、症状の悪化が観察されます。睡眠障害や行動障害、悪夢や幻覚、手足の震え、脆弱性の増大、無価値感や無力感、客観的な理由のない身体的不快感などが、PTSDの第3段階の症状です。さらに、何か悪いこと、何らかの不幸が起こりそうな、理解しがたい感覚が常に付きまといます。
人は徐々に自分の人生をコントロールできなくなります。中には極端な行動に走る人もいます。フーリガン行為、酩酊、薬物依存が人生の意味となり、病的な依存症に陥る人もいます。逆に、外界とのあらゆる接触を断ち切り、苦しみを抱えたまま孤独に生き続ける人もいます。この段階では、自殺も珍しくありません。
フォーム
この場合の最も一般的なアクセントの種類は次のとおりです。
- 誇示的な性格。このような人は、どんな犠牲を払ってでも目標を達成しようとし、あらゆる手段を使って自分の行動を正当化しようとします。ヒステリーを起こしやすい人は記憶に「空白」があり、不適切な行動をとった後、それを完全に忘れてしまうと、真実と嘘の違いが全く分からず嘘をつくことがあります。
- 行き詰まり型人格。この症状は多くの点で妄想症に似ています。自分の思考や経験への執着、辛い記憶に対する激しい反応(多くの場合、時間の経過とともに治まることはありません)、攻撃性、対立の増加、そして長期にわたる論争への傾向などが、このような人の顕著な特徴です。
- 感情的な性格。このタイプには、批判や様々なトラブルに過剰に反応し、不満に浸り、常に機嫌が悪い、過度に敏感な人が含まれます。
- 興奮しやすい性格。理性や論理は後回しにされがちです。本能や衝動に流されて行動し、自分の行動をコントロールできず、無礼で暴力的な行動に出る傾向があります。
- 気分変調性パーソナリティ障害。このタイプの人は、出来事や人生全般のネガティブな側面にしか気づかず、常に憂鬱な状態にあり、人混みを避けます。非常に内向的で、隠遁生活に陥りやすい傾向があります。
- 不安な性格。このタイプの人は、自分自身や他人の人生について常に不安を抱えていることが特徴です。彼らは過度に感受性が強く、時に恐怖心さえ抱いていますが、傲慢さと自信の裏にそれを隠しています。失敗に対しては鋭く反応し、屈辱感や不必要感を抱きます。
- 統合失調症型パーソナリティ障害。非常に閉鎖的で、自分自身や自分の経験に没頭し、感情を表に出さない。他者とのコミュニケーションにおいては、冷淡で寡黙、そして控えめである。
これらすべてのタイプの行動障害は、「アフガニスタン人」が平和な生活の中で自分の居場所を見つけることができず、グループでうまくやることができず、親戚や友人に苦痛とトラブルをもたらすという事実につながります。
「アフガン」症候群の不快な結果には、さまざまな恐怖症(暗闇、閉ざされた空間、開いた空間などへの恐怖)の出現、明白な理由のないパニック状態の発生、アルコール、ニコチン、薬物、ギャンブル中毒による現実逃避、犯罪組織への関与なども含まれる可能性があります。
「アフガン」症候群の症状とその影響は、平時においても戦闘員の将来の生活に悪影響を及ぼさざるを得ないほど深刻です。さらに、時間の経過とともに病状は悪化し、適切な治療を受けなければ悲惨な結果につながる可能性があります。
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合併症とその結果
心的外傷後ストレス障害(PTSD)は、「アフガン症候群」とも呼ばれ、別名「遅延性ストレス」とも呼ばれます。これは、経験したストレスの主な影響が、出来事の直後に現れるのではなく、しばらく経ってから、徐々に状況を悪化させていくためです。
いつものように、問題は一つ一つ積み重なっていく。日中、戦争を経験した兵士たちは幻覚に近い記憶に悩まされ、心の邪悪な駆け引きと現実の区別がつかなくなる。幾度となく繰り返される戦争の恐怖は、常に感情の爆発と高まる興奮を伴い、それがやがてひどい疲労と体力の低下を引き起こす。夜は休むべき時間だが、兵士たちが幾度となく命を危険にさらして戦場へと赴く、耐え難いほど「リアルな」夢は、彼らに一瞬たりとも安らぎを与えない。
現実における悪夢のような記憶、そして夜になっても「アフガン人」のことを思い出す、それに劣らず恐ろしい夢は、精神病や寝つきの悪さにつながります。戦争の恐怖を夢の中で再び経験するのではないかという恐怖から、元兵士たちはただ眠りにつくことを恐れるのです。不眠症と安眠不能は、日中の疲労で疲弊した身体に、十分な休息を与えません。
夜中に冷や汗をかきながら目覚め、心拍数が増加し、精神的なストレスは「アフガニスタン人」の生活の質に悪影響を及ぼさずにはいられません。疲労は時間とともに蓄積され、うつ病や注意欠陥障害を引き起こし、結果としてトラウマの増大、薬物やアルコールによる現実逃避、自殺願望へと繋がります。
しかし、あの恐ろしい出来事の後、生き延びて帰還した人々を悩ませるもう一つの問題があります。それは、亡くなった友人や親族に対する罪悪感です。アフガニスタン兵士たちはこの喪失感を何度も経験し、友人や仲間が死んだのなら、自分たちには生きる権利はないと信じています。この困難な状況は、多くの場合、自殺未遂へと至ります。
経験を背景に、様々なタイプの性格的強調が生じることもあります。これは、個人の複数の性格特性が他の特性よりも優勢になり、その結果、社会に反発し、葛藤を引き起こす場合です。さらに、「アフガン」症候群の合併症として、国際主義的な兵士における強調は顕著です。
診断 アフガン症候群
「アフガン」症候群の症状は、非常に多くの負の兆候を特徴としており、この点でこれ以上に「複雑な」病理を想像することは困難です。個人差があるため、軍事環境特有のストレスの多い状況に対する反応は大きく異なります。しかしながら、アフガニスタンでの軍事行動への参加を背景にPTSDと診断することは可能です。なぜなら、戦争を経験した人々が平穏な生活に戻るのを支援することは可能であり、また必要だからです。
国際主義兵士の状態は、経験豊富な心理療法士が診断すべきです。臨床検査は役に立ちません。「アフガン」症候群を含むあらゆるPTSDの鑑別診断は、心理療法士または精神科医と患者、家族、友人との対話を通じて行われます。
診断を下す際には、親族の協力が特に重要です。なぜなら、「アフガニスタン人」は、自分は極めて健康だと考えており、率直な会話や過去の思い出を避け、生活への干渉に激しく反応するため、精神疾患を扱う医師と連絡を取るのが困難なためです。
しかし、この場合も重症患者と同様に早期診断が重要であり、治療の有効性と祖国防衛軍の将来はそれにかかっています。戦場から帰還した兵士がストレス障害の兆候を示す症状が現れ始めてから1ヶ月後には、慢性化を防ぐための支援を求める必要があります。
「アフガン」症候群を診断する際、医師はまず以下の点に注意を払います。
- 軍事作戦への参加、占領地にいること、暴力行為や死を目撃することなど、ストレスの多い状況に存在し、参加すること。
- 被害者はどのような役割を果たしたのか。軍事作戦に参加したのか、それとも外部から事件を見たのか。
- 体験の記憶の存在と頻度、記憶を制御する能力、幻覚や悪夢の出現、昼間の幻覚や夜間の幻覚の出現時間。
- 記憶に対する反応の重篤度、自律神経系の反応の存在(脈拍の強さや頻度の変化、冷や汗の出現など)。
- 過去を消し去り、戦争の恐怖をすべて忘れたいという潜在意識の願望。これは、戦争に関連するストレスの多い状況について話したがらない、悪夢のような出来事を思い出させる人々や状況との出会いを避けようとする、記憶の空白(特にトラウマ的な出来事を記憶から消去する)といった形で現れます。
- ストレスに対する反応として、寝つきの悪さ、夜間の覚醒、イライラや攻撃性、記憶障害や注意力障害、常に増大する不安、警戒心や出来事の繰り返しに対する恐怖、恐ろしい出来事(大きな音、突然の動きなど)に対する激しい反応などの特定の症状が現れます。
- 満足のいく健康状態を背景にした疼痛症候群の出現。
- 「アフガン」症候群の症状はどのくらい続きますか?症状が1ヶ月以内に治まらない場合は、病理学的プロセスが進行していることを示しています。
- 社会生活に何らかの混乱は見られますか?また、それはどのように現れますか?出征前には兵士が興味を持っていた生活や活動への興味が薄れ、人との接触が減り、争いが増え、将来の計画がなくなり、将来の明確なビジョンが持てなくなっていますか?
正確な診断を下すには、上記の項目のうち少なくとも3つの症状が認められる必要があります。同時に、一部の症状は他の精神疾患を示唆したり、外傷性脳損傷の結果である可能性があります。個々の病理学的過程を区別し、外傷性出来事と「アフガニスタン」兵士の状態との関連性を確立することが非常に重要です。場合によっては、心理検査がこれを大きく促進します。
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処理 アフガン症候群
「アフガン」症候群は病気ではなく、兵士ごとに症状が異なる一時的な治療可能な精神障害であるため、この病状には一般的な治療計画がないことをすぐに言及しておく必要があります。
「アフガン」症候群を治療するための適切な方法と手段を選択するには、既存の症状と対応する症状の発現の強さに基づいて、ストレス障害の種類と段階を判断する必要があります。
心的外傷後障害(PTSD)の主な治療法は心理療法です。ここでは認知行動療法が大きな役割を果たします。これは、患者の行動を変化させ、行動障害につながる思考を特定し、修正することに重点を置いています。言い換えれば、国際主義的な兵士の思考の方向を変え、強迫観念や考え、そして根拠のない恐怖と闘うことです。
行動療法の段階の一つは、精神障害の病理学的過程を引き起こすトリガーを「中和」することです。これは、患者を徐々に慣れさせることによって行われます。まず、様々な「トリガー要素」を、精神への影響の程度に応じて分類します。次に、それらの要素を用いて、診療所で「アフガン」症候群の発作を誘発します。最初は影響の少ないトリガーから始めます。徐々に、患者はトリガーに慣れ、激しい反応を引き起こさなくなります。
多くの心理学者は、「アフガン」症候群の根底にあるのは、極限状況での経験を正しく評価できないことにあると同意しています。その結果、患者は劇的な出来事を繰り返し経験し、それらを記憶の力の中にのみ残すことができません。こうして、人は生き続けますが、現実の現実と病んだ意識によって作り出された現実という二つの現実の中で生き続けることになります。このような生活は、人を喜ばせるどころか、むしろ抑圧し、幸福と成長を妨げます。
劇的な体験を受け入れ、処理するために、特別な心理療法セッションが行われます。このセッションでは、患者は恐ろしい出来事を再体験し、心理学者と詳細に話し合い、新たな視点から評価することを強いられます。このように、様々な方法を用いることで、過去との和解と、虚構の現実を純粋な記憶へと移行させることが可能になります。
強迫記憶と戦うには、有望な現代的方法を使用することをお勧めします。その中でも、ラピッド・アイ・ムーブメント・テクニックが特に優れています。
患者が罪悪感や制御不能な攻撃性発作を抱えている場合、これらの障害を改善するために心理士との個別セッションが推奨されます。グループセッションも有益であり、患者は自分の経験が孤独なものではないことを理解し、コミュニケーションや心理的相互扶助の技術を再学習するのに役立ちます。
軍事作戦への参加による精神障害の治療法としては、自己訓練、リラクゼーション(呼吸法、精神を落ち着かせる音楽の聴取、ヨガ)、描画(恐怖を紙に再現し、それを受け入れること)、
PTSD が急性で、患者とのコミュニケーションが難しい場合、医師が障害の原因を理解し、望ましくない症状の発症につながった悲劇の全体像を再構築し、「アフガン」症候群を治療する効果的な方法と手段を選択するために、1 時間に及ぶ催眠セッションが必要になることがあります。
心理療法の最終段階は、患者の将来の目標と計画を修正することと考えられています。心理学者の助けを借りて、元戦士は心の中で新たな未来像を描き、目標とその達成方法、人生における価値観、そして主要な指針を綿密に描き出します。
「アフガン」症候群の複合治療
残念ながら、精神疾患のある患者に心理療法のみで永続的な良好な結果をもたらすことはほぼ不可能です。多くの患者において、長年の経過を経て「病気」が慢性化していることを考えると、包括的な治療アプローチの重要性はますます高まっています。
持続的な神経緊張、不安の増大、抑うつ状態やパニック状態、悪夢や幻覚を伴う栄養障害などの症状は、薬物療法によって緩和できます。また、伝統的な治療と効果的な心理療法を組み合わせることで、比較的迅速かつ持続的な効果が得られます。
「アフガン」症候群の症状を緩和するために使用される薬剤の中で、次の薬剤のグループに注目する必要があります。
- 鎮静剤(バレリアンチンキ剤や錠剤など)、鎮静作用、鎮痙作用、血管拡張作用のある薬剤(コルバロール、バリドールなど)。症状が神経緊張の兆候に限られている軽度の PTSD の場合、これらの使用は正当化されます。
- 抗うつ薬(主にSSRI群)は、不安障害およびうつ状態の治療を目的としており、大多数の患者に忍容性が良好です(フルオキセチン、セルトラリン、フルボキサミン、ダポキセチン、セリクラミンなど)。これらは「アフガン」症候群の顕著な症状に用いられます。不安や易刺激性の症状の軽減、攻撃性の抑制、気分の改善、自殺念慮の発現の予防、自律神経系の機能正常化、病的な依存症の抑制に効果的です。
- 精神安定剤(セドクセン、フェナゼパム、ジアゼパムなど)。抗うつ薬による治療の補助として処方されます。抗うつ薬の服用は、初期には神経緊張の症状の増強を伴う場合があり、最初の2~3週間は向精神薬による補助療法が必要となるためです。
- アドレナリン受容体遮断薬、またはβ遮断薬(アナプリリン、ビソプロロール、ネビレットなど)も、「アフガン」症候群の治療において最もよく用いられる薬です。記憶障害や悪夢発作を伴う顕著な栄養障害がある場合に使用されます。
- 神経遮断薬(アミナジン、プロパジン、タイゼルシン、トリフタジン、リスペリドンなど)。精神の興奮性亢進が幻覚や現実感の喪失という形で現れる場合、これらの薬剤を選択することが正当化されます。
対症療法として、抗てんかん薬(薬物依存を背景とした攻撃的な発作に対しては「硫酸マグネシウム」、「カルバマゼピン」)、ベンゾジアゼピン系の精神安定剤(不安の増加を背景とした栄養障害に対しては「トランキセン」、「ザナックス」、悪夢や睡眠障害に対しては「ドルミカム」、「ソネックス」)も用いられます。場合によっては、向知性薬(「アフガン」症候群に疲労感、イライラ、頻繁な気分変動が伴う場合、中枢神経刺激薬)を用いた補助療法が処方されることもあります。
防止
最善の予防策は、事態の発生を防ぐことです。しかし、今回の状況ではそれは当てはまりません。軍事作戦への参加は、兵士の人生に必ず痕跡を残し、精神的健康に影響を与えます。このことを理解した上で、心的外傷後症候群の症状が現れるまで待つべきではありません。深刻な結果を防ぐためには、戦争から帰還後1ヶ月以内、あるいは少なくとも「アフガン」症候群の兆候が現れた時点で、心理カウンセリングを受けることが賢明です。
心的外傷後ストレス障害(PTSD)が軽度の場合(戦闘作戦参加の場合、これは極めて稀ですが)、親族の愛情とケアに囲まれた人の精神は、自然に正常に戻る可能性があります。心理的支援は、このプロセスを加速させるのに役立つでしょう。
顕著なPTSDの症状がある場合、専門家の助けは不可欠です。放置すると、国際主義派の兵士の30%以上が重度の精神障害により自殺に至ります。このような患者の治療の成功は、適切なタイミングで医療支援を求めること、家族や友人の協力と支援、そして「アフガニスタン人」が良好な結果を求める姿勢にかかっています。また、リハビリ活動中や元兵士が日常生活に戻った後も、再発の原因となる精神的・身体的トラウマの要因を排除することが非常に重要です。
予測
助けを求めるのが早ければ早いほど、回復の見通しは良くなり、社会化のプロセスが早くなり、戦士が社会での平和な生活に戻るのも容易になります。
「アフガン」症候群とは、ある意味では、命と健康を犠牲にして祖国の利益を守らなければならなかったすべての兵士に当てはまる比喩的な概念です。「アフガン」兵士と「戦闘」ストレスの影響について語られることはすべて、軍事行動がどの領土で、いつ行われたかに関わらず、他の軍事行動参加者にも当てはまります。
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