退行（VI）神経（外転神経）の病変

外転神経（第 6 神経）の損傷の局所診断は、次の 3 つのレベルで可能です。

• I. 外転神経核のレベル。
• II.外転神経根のレベル。
• III. 神経のレベル（幹）。

I. 脳幹の核レベルでの第VI神経の損傷

第六神経核の病変	病変部への視線麻痺。
背外側橋病変	同側注視麻痺、顔面筋の末梢麻痺、測定障害、ときに対側片麻痺を伴う（フォヴィル症候群）

II. VI神経根レベルの損傷

第六神経根の病変	眼球を外側に向ける筋肉の単独麻痺。
橋の前傍正中部の病変	VI 神経と VII 神経によって支配される筋肉の同側麻痺、および対側片麻痺 (ミラード・ギュブラー症候群)。
橋前槽領域の病変	外転眼球運動筋の麻痺（皮質脊髄路が関与している場合、対側片麻痺の有無は問わない）

III. 外転神経幹の損傷。

錐体頂点部（ドレロ管）の病変	眼球外転筋（VI神経）の麻痺、同側の難聴、顔面（特に眼窩後部）の痛み（グラデニゴ症候群）
海綿静脈洞	第6神経単独の障害、または第6神経とホルネル症候群の併発。第3神経、第4神経、および三叉神経第1枝も影響を受ける可能性がある。眼球突出、浮腫。
上眼窩裂症候群	第6神経の病変であり、第3神経、第4神経、および第5神経第1枝にも様々な形で障害が及ぶ。眼球突出の可能性がある。
軌道	VI 神経（およびその他の動眼神経）の損傷、視力低下（II 神経）、さまざまな眼球突出、結膜浮腫の症状。

外転神経単独損傷の原因としては、糖尿病、動脈性高血圧（これらの病態では、外転神経麻痺は良性の経過をたどり、通常3ヶ月以内に消失します）、動脈瘤、脳卒中、転移、下垂体腺腫、サルコイドーシス、巨細胞性動脈炎、多発性硬化症、梅毒、髄膜腫、神経膠腫、外傷性脳損傷などが挙げられます。さらに、先天性メビウス症候群では、外転神経核レベルの損傷が認められ、顔面筋の両麻痺を伴う水平性眼球麻痺、眼窩内転、眼窩間隙の狭小化、眼球内転を伴うデュアン眼窩内転症候群などが挙げられます。

VI 神経の損傷は、偽外転症候群（甲状腺機能低下眼窩症、両側輻輳痙縮、筋無力症、先天性デュアン症候群、同時性斜視など）と区別する必要があります。

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