副鼻腔損傷：治療

副鼻腔傷害の治療の目的

外傷に起因する化粧品の欠陥を補正し、鼻と手ごわい眼窩内および頭蓋内合併症をもたらす、洞の外傷後の炎症性疾患を防ぐために副鼻腔の機能状態を復元します。

入院の適応

副鼻腔の孤立または合併病変。

副鼻腔の傷害の非薬物治療

傷害後最初の5〜6時間の副鼻腔の閉鎖病変では、氷が傷害の領域に適用され、鼻血の場合には、鼻の前部ループまたは後部タンポナーデが使用され得る。グレーティングラビリンスと蝶形洞が損傷すると、保守的な治療の背景に対してヘモシンが許容されます。美容上の欠陥や骨片の変位を伴わない前頭洞のヘモサインでは、保存的処置が示されている。

副鼻腔のトラウマの治療

脳震盪は、上昇位置（polusidja）脱水手段（40％デキストロース溶液、塩化ナトリウムと塩化カルシウムの高張溶液、ならびにフロセミド、アセタゾラミドの静脈内投与）、鎮静剤流体の食餌制限受信に安静を規定します。また、非麻薬性鎮痛薬（ナトリウムメタミゾール、トラマドール）、鎮静剤（オキサゼパム、フェノバルビタール）を割り当てます。創傷感染および共通抗生物質療法が使用されている二次合併症の予防に対処するために、好ましくは、セファロスポリンII-III生成与えられます。また、止血および対症療法が行われる。このスキームにしたがって、破傷風菌を導入することが必須である。

副鼻腔の傷害の外科的処置

治療の戦術は、外傷の性質および深さ、一般的および神経学的症状の重篤度に依存する。損傷した副鼻腔の外科的介入は、外傷後（1-14時間）の早期に行うべきである。頭蓋骨の顔面部分の軟部組織および骨構造の損傷を伴う外傷の場合、一次外科的処置が行われる。

その前壁の小さな骨欠損の存在及び監査に傷を貫通前頭洞創傷チャネルを介して内視鏡検査洞を行う場合。インテグリティ開口前頭洞粘膜洞の場合には3~4日間洞消毒液を洗浄し、それを通して創傷チャネルを介して洞に排水（カテーテル）に取り付けられ、創傷縫合及び化粧縫合糸を保持します。

徴候および脳損傷なしでも前頭洞rinolikvorei閉鎖骨折前部、底部及び後壁は、好ましくは、前頭洞のプラスチック壁を行う場合。損傷した壁へのアクセスは、壁の壁が最も大きい領域の皮膚の最小限の切断である。さらに、損傷した領域が検査され、小さな孔を通る牽引運動によって骨片の塊が修復される。開口部を介して、内視鏡および前頭洞開口部（常にのみ下前壁前部の変わり目に、ほとんどの場合に検出される）、創傷の端壁安定reponirovat動作化粧溶接オーバーレイへの損傷の不存在下でを使用して副鼻腔検査を実施します。モビリティ、および、よりお互いの断片から分離すると、お互いに、周辺のkaryam全体正面骨に自分fikskatsiyuを行う必要があります。フラグメントおよび無傷の前頭骨の縁部でこの外科用バリのために非吸収性糸断片は欠陥の縁に、互いに固定され、それを通して穿頭孔を行います。いくつかのケースでは、壁はさらに前頭部の皮膚に非吸収性の糸フラグメントを確保しなければならないセトリング、さらに形成を回避します。外傷性浮腫洞粘膜を表現する場合、2-5日洞のための消毒液で洗浄する開口の前頭洞、洞排水セットを、機能した場合でも。

前頭洞の重大な外傷で、ほとんどの場合、B.S.によると、前頭洞の開口部の形成および排液の固定を伴う粘膜および骨片の除去からなる根本的な手術が行われる。Preobrazhensky 3週間（直径O、6-0.8 cm、切開の隣の皮膚にローラーで固定された前頭洞と鼻腔を接続するゴムチューブ）。注意深く検査し、後頭部洞壁を聴取することにより、硬膜の露出を必要とする骨折を明らかにすることが可能である。この部位での脳脊髄液の同定は、欠損のプラスチックで破裂を縫合するための指標となる。

前壁にわずかな欠損を伴う上顎洞の貫通傷では、粘膜の保存および下部鼻道を通しての排液の設置により、副鼻腔の内視鏡検査も行われる。ラパは化粧用縫合糸で可能な限り縫合される。

フラグメンテーション正面、上面および他の壁と上顎洞のオープン故障で鼻甲介下鼻腔有する吻合洞を形成することからなるラジカル動作を示しています。眼窩洞における眼科壁脱出組織に損傷した場合、さらに化粧品の欠陥を形成することができることを考慮（眼球の省略）と複視が人工材料使用して、このプラスチック壁を操作する（チタン板等を。）。眼窩壁が損傷している場合は、骨片を保持し、副鼻腔にバルクのゴム球を膨らませることによって骨片を再配置することが推奨されます。さらに、前壁は、それ自体の間に固定された大きな骨片と前壁の縁全体とで、非吸収性フィラメントで形成される。バルーンは、放射線制御を実施するようにさらに可能にする放射線不透過性物質、15〜20 mlを充填されている洞バルーンと十分な再配置壁いっぱいです。バルーンのチューブは人工の拳で外側に引き出され、頬に固定される。バルーンは胸の中に10〜14日間置くべきです。

さらなる管理

入院期間は、副鼻腔の損傷およびその他の重要な器官に付随する損傷の有無の程度に依存します。術後期間（7-10日）で、上顎洞の根治手術を受けた患者の7-8日後ブリリアントグリーンまたはヨウ素および削除の日々の縫い目のソリューションを扱う行った主な外科的治療、顔の傷は、人工を貫通して形成された洗浄洞消毒液を行った場合吻合。前頭洞の根治手術を受けた患者は、毎日の排水管を通って洗浄前頭洞は、21日後に削除される、実施しました。ときに皮膚上前頭洞固定縫合糸の優しいプラスチック製の手術は3-7週間後に削除されます。退院後、患者は、地域社会におけるENTクリニックで見られています。

それは彼が月内損傷後の優しい治療を観察する必要があり、負傷者エリアや手術部位を感じていない自分自身を守るためにしていることを患者に知らせるべきであるはずもない、強くotsmarkivatsya（予防皮下肺気腫）。身体活動、バス、サウナを除く。血管収縮性の滴を鼻に7-10日間使用することをお勧めします。損傷後1ヶ月以内にSinupretスキームを取ってお勧めしますし、0.9％塩化ナトリウム、海水および他の薬剤を使用して独立した鼻潅水を行います。

予測

副鼻腔への孤立閉閉塞の場合、予後は良好である。重度の合併外傷では、脳、眼窩および他の構造に対する損傷の程度、ならびに可能性のある合併症の合併症に依存する。手術の不可能期間の概算は、手術日から20-30日です。

予防

スポーツや交通事故などで顔を殴るのを避ける必要があります。

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