早産の管理

文献に基づいて、早期労働管理における以下の原則を遵守することが望ましい。

1. 直ちに胎児仮死の予防および治療のためにかかわらず、労働のステージの産科病棟の女性を入力した後、300ml中点滴S Sygethin 200mgの無菌等張塩化ナトリウム溶液又は2 8~12滴/分、5％グルコース溶液に進み-3時間

このグループの死亡率の最も一般的な原因である早産児に呼吸窮迫症候群および頭蓋内出血を防止することを目的とした施策を実施することの重要性を強調することが必要です。研究によると、硝子膜は新生児死亡の22.4％（ほとんどの場合、早産児 - 92％）にみられる。胎児の肺の「未熟さ」は、未熟児の呼吸窮迫症候群を予防するための主な適応症の1つである。

胎児肺組織の成熟度は、羊水中のレシチンおよびスフィンゴミエリンの濃度の変化によって明らかにすることができる。

2. 界面活性剤の成熟は、分化肺胞細胞を加速肺胞の血管新生を改善し、最終的には正常な肺換気の維持に寄与する、界面活性剤の生産を増強するコルチコステロイドの影響下で促進させることができます。グルココルチコイド治療後の早産妊娠した女性で大幅に言った治療を受けていなかった妊娠中の女性の対照群と比較レシチン/スフィンゴミエリンの比率を増加させたことがわかりました。これは、未処理の女性の新生児の群と比較して数倍で呼吸窮迫症候群からの早産児の早期新生児死亡率の頻度を減らすことができます。それらは、32週間の妊娠期間の前に労働の脅威がある場合にのみ処方されるべきである。

最初の場所で呼吸窮迫症候群および硝子膜の胎児の肺の成熟と予防の促進を目的とした予防対策の適応が考慮されるべきである：早産に入りました。早産妊娠の場合の水の早期排出; 特に糖尿病に苦しんでいる妊婦の母体と胎児からの指示により、妊娠の早期終了の必要性、後半またはRhの紛争の中毒症産科歴史を負担する場合。

デキサメタゾンによる予防的治療の方法は、妊娠期間だけでなく、胎児の質量も考慮する必要があります。24-48時間前に、女性はデキサメタゾン3錠（1錠に0.5mgの物質を含む）を1日4回（6時間後）処方する。治療は2日間連続して行う。使用される治療の有効性を確実にするためには、妊娠を少なくとも2〜3日間延長することを目的とした治療を行うことが望ましい。これは、抗コリン作用薬（metacin、tropatsin）、硫酸マグネシウム、β-アゴニスト（partusisten、オルシプレナリン硫酸）、鎮静剤および鎮痛剤を適用することができます。早産が3-5日で予定されている場合、デキサメタゾンは1日4回（食事後）2錠を3日間連続して処方されます。デキサメタゾンによる治療は、腎症の重症形態、胃および十二指腸の消化性潰瘍の悪化において禁忌である。

不規則な収縮の存在および頸部の構造変化の非存在下で、静脈内で1分間に0.005グラムの速度で、ゆっくり0.02グラム（0.5％溶液4ml）滅菌等張塩化ナトリウム溶液20ml中seduksenaを注射しました。ジアザジンまたはジメドロール（1％溶液3ml）0.05g（2.5％溶液2ml）を同時に筋肉内に投与した。

3. 定期的な収縮及び子宮喉開口で4 cmのベータ - アドレナリン受容体アゴニスト（partusisten）を使用する必要があります。投与早産は、以下のスキームに従って薬剤を投与された場合：0.025グラム（2.5％溶液1ml）prolaziliの組合せ0.05グラム（2.5％溶液2ml）diprazina一本のシリンジにおける筋肉Promedolの2％溶液1mlを。この組み合わせは、顕著な精神運動刺激がない場合に使用される。クロルプロマジン0.025グラム（2.5％溶液1ml）、0.05グラムのdiprazina（2.5％溶液の2mL）および0.03グラム（1％溶液3ml）：物質の以下の組み合わせを使用して、重度の精神運動性激越を有する女性で0.02gのプロメドール（1％の2％溶液）を1つのシリンジに筋肉内注射した。同時に、鎮痙薬は労働活動の性質を考慮して差別的に処方されている。非協調子宮収縮におよび出産時延長、上昇した基礎（ベース）に子宮トーンは、40％グルコース溶液20ml中に筋肉内または静脈内標準溶液5mlの用量でbaralgina溶液を用います。

賢明背景又はnorme- gipotonus子宮Halidorum上の労働の主な弱点は、40％グルコース溶液20mlを0.05g遅い静脈注射の用量で溶液を使用する場合。静脈内または筋肉内に1.5％溶液gangleron（2-4 ml）で組み合わせて経口0.1グラムの用量でspazmolitin：迅速な送達は、中枢および末梢抗コリン作用薬とHの組み合わせを規定します。

通常、長い静脈内点滴注入を用いて、処置部尿失禁を開始しなければならない。薬物の投与量は、薬物の作用および耐容性を考慮して、個々であるべきである。最適用量は、1〜3μg/分partusistenまで考慮する必要があります。しかし、場合によっては、用量を0.5μg/分から4μg/分に増加させる必要がある。

方法：注入溶液の調製は、滅菌等張塩化ナトリウム溶液または5 250mlに希釈し、1つのアンプル（10ミリリットル標準溶液は、0.5 mgの含有）partusistenaなければならないため％のグルコース溶液。20滴は1ml（2μgpartusisten）に対応し、10滴はそれぞれ1μgpartusistenに対応することに留意すべきである。注入療法の終了後、直ちに経口で、同じ薬物の1錠を0.005g、3〜4時間ごとに（1日6〜8錠）含有するように処方した。partusistenの使用中、脈拍数および動脈圧を胎児の心拍数だけでなく定期的に監視する必要があります。

使用partusistenaのための禁忌は、特に頻脈や不整脈を伴う甲状腺中毒症、糖尿病、緑内障、子宮内感染症、心血管疾患、です。

早期陣痛で早期に妊娠を中止したり、調整した分娩を早期に中止する治療の有効性は、国内の抗コリン作用薬であるメタクリンを注入することで増やすことができます。

手順： 0.1％溶液metatsina 2.1ミリリットル（metatsina用量はこの病状の重症度に依存する）等張塩化ナトリウム溶液250mlで希釈し、数時間10〜20滴/分の頻度で静脈内投与。徴候の存在下で、メタアミン療法は、他の薬物（鎮痙薬、麻酔薬）の使用と組み合わせることができる。メタクリンの使用に対する禁忌は緑内障である。

4. II期の労働においては、その頻度と強さに応じて試行が規制される。暴力的な試みでは、深呼吸を推奨し、必要に応じてエーテル酸素麻酔を推奨します。

胎児の脳循環障害の予防のために、プリミパラは会陰を切断することが推奨される。出生時に胎児頭に強い圧力をかけないでください。

また、不随意労作の排除と骨盤底筋の除去を容易にする、尾側傍麻酔麻酔を行うことが推奨される。

早産を行う際には、それぞれの場合に、流産の病因や労働異常を考慮して、羊水の時期尚早な改善を防ぐための措置を講じる必要があります。

特に注目は、それによって、早産児における周産期死亡率および罹患率を減らすこと、現代の麻酔薬、鎮痙薬、及びβ-アゴニストの使用と薬物分娩胎児の保護と労働のIとII期の慎重な管理に留意しなければなりません。

早産の管理は、それが胎児の開発加速を理解しているの下で不完全な妊娠中のアカウント加速胎児、を考慮する必要がある場合には、糖尿病の母親などの疾患の症状によるものではありません。近年の設立事実は満期新生児の身長と体重の増加、および不完全妊娠中の胎児の開発加速の可能性があります。従って、約40 ％ 36週で生まれた乳児、質量より大きい2500グラム、高さ（長さ）の妊娠から子供の-胎児目立つ場所の加速のための理由のうち47センチメートルは、社会経済的変換に起因する労働条件やライフスタイルの改善に属し多くの国で

現代の科学的かつ実用的な成果に基づいて、早産の管理を改善するための非常に重要な母子保健の組織内の重要なステップである、専門的な単位（病院）や周産期センターの組織です。未熟児は、集中治療のチェンバース（支店）を設定し、低酸素症とその母親から妊娠と出産の障害によって引き起こされる新生児posthypoxic状態の予防及び治療のための条件、感染症および敗血症性疾患の予防のためにする必要があります。

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