社交恐怖症：治療

パニック障害と同様に、社会恐怖症の治療を開始する前に精神的および身体的状態の両方を評価した徹底的な検討が必要です。社会恐怖症の一般化された形態と特定の形態とを区別することは重要である。ほとんどの患者は一般化された形態に苦しんでいる。軽度の場合、非特異的治療はかなり成功している。

他の精神的または肉体的な障害を伴わない社会恐怖症の特定の形態では、クロナゼパムまたはβブロッカーが推奨される。両方の薬は恐怖の原因となる状況に入る前に約1時間服用しなければならない。ベンゾジアゼピンの主な欠点は、身体的依存および認知機能への悪影響を発症するリスクである。クロナゼパムでの治療は、通常、0.25mgの非常に低い用量で開始し、その後、0.5〜1mgに増加する。ベータ遮断薬の主な欠点は、心血管系への影響です。治療は通常10〜20mgのプロプラノロールで開始し、次に用量を40mgに増加させる。この薬物は、公開される1時間前に撮影されます。副作用が恐怖症そのものよりも不快感を引き起こさないことを確認するために、クロナゼパムまたはプロプラノロールの試用用量を事前に服用することをお勧めします。

パニック障害のように社会恐怖症の一般化された形では、SSRIが選択される薬物である。彼らの適用の仕組みはパニック障害と同じです。治療は、特に社会恐怖症がパニック発作またはパニック障害を伴う場合には、低用量で開始する必要があります。SSRIが有効でない場合、高い潜在的なベンゾジアゼピンが処方される（SSRIと組み合わせて、または単独療法として）。ベンゾジアゼピンの投薬レジメンは、パニック障害と同じである。ベンゾジアゼピンは、重度の麻痺性の患者の不安を、できるだけ早く止めるべきであり、または双極性障害の既往のある徴候を示す患者に特に有用である。パニック障害と同様に、ベンゾジアゼピンは、社会恐怖症でよく見られるうつ病の症状の場合にSSRIなしで使用することは推奨されない。

効果を受けた後、治療は少なくとも6ヶ月間持続すべきである。パニック障害と同様に、ベンゾジアゼピン類を取り消そうとするのは困難かもしれません。このような状況では、非常に遅い線量の減少、心理療法、または追加のSSRIが推奨される。

SSRIの効果を高めるために、azapironを追加することができます。この組み合わせは完全に安全で便利であるが、その有効性を確認するデータはMAO阻害剤の有効性の証拠よりも有意に少ない。アザピロンは単剤療法として処方することができますが、そのようなアプローチの有効性を確認するデータはほとんどありません。社会恐怖症の三環系抗うつ薬は、明らかに効果がありません。したがって、SSRI、ベンゾジアゼピンまたはこれらの組み合わせの使用が成功していない場合、MAO阻害剤が推奨される。

社会恐怖症におけるMAOIの有効性の証拠は非常に説得力があります。MAOIは非常に効果的な救済方法ですが、禁忌がなければ患者との積極的な協力が可能です。リバーシブルMAO阻害剤はまだ米国に登録されていませんが、ヨーロッパでの使用経験は社会恐怖症の有効性を確認しています。投薬スケジュールはパニック障害と同じです。

パニック障害のように、社会恐怖症は慢性的な傾向があるので、患者は徐々にそれを廃止しようとする前に、有効な薬物を少なくとも6ヶ月間服用しなければならない。中止の手続きを容易にするために、パニック障害と同じ措置を使用することができます。

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