血管の超音波ドップラー法の技術

超音波ドップラー法の特別な準備は必要ない。研究の2時間前に、患者は血管および理学療法の状態に影響を及ぼす治療を受けていないことが必要である。

血管の超音波ドップラー法の研究は、背中の患者の位置で、枕を使わずに行われる。医師は次に座って、顔や首の部分を慎重に調べます。頸動脈および頸静脈の投影における増加した脈動の存在、位置および重症度を特定することに特に注意が払われる。 - 下顎のフェース角で、表面的な時間的 - 耳のレベルで架台総頸動脈、分岐部、外頸動脈の枝：そして、医師は慎重に頸動脈のすべての利用可能なセグメントを触診します。総頸動脈分岐部の聴診適切な予備的投影、鎖骨下動脈および眼科低下まぶた。聴診器の円錐形のソケットを使用する方が便利です。狭窄狭窄の通常特性頚動脈及び/又は鎖骨下動脈の投影にわたって収縮期雑音の存在。頸動脈サイフォンの狭窄が顕著になると、軌道上の騒音が聞こえることがあります。暫定的な触診および聴診の後、センサーは接触ゲルで潤滑され、次に触診によって示される頸動脈の頭蓋外セグメントの位置が始まる。診断操作の妥当性の最も重要な条件は、左右の頭蓋外血管の対称部位の代替研究である。最初は、センサを皮膚に押し付ける力を決定することが困難である。位置が不快と統一し、肌センサーと連続的に接触がないので、安定した血流量を得るために、信号と干渉する - 同時に研究者の手がいないサポートなしでぶら下がって、プローブを保持することが重要です。医師の前腕は、患者の胸に自由に横たわっていなければなりません。これは、血管が配置されているときのブラシの動きを大幅に単純化し、圧縮サンプルが適切に適用されるときに特に重要である。いくつかの経験を積んできたが、医師は、傾斜角センサ（45°の考え最適角度）の小さな変化を許容し、純粋な動脈または静脈の信号をサウンディング最大値を受信するようにすることにより、最適位置を取り込み、皮膚に対してプローブを押圧します。

頸動脈システムの研究は、その下3分の1の胸鎖乳突筋の内縁部にある総頸動脈の位置から始まる。

4MHzセンサは、血管内の血流線に対して頭蓋方向に45°の角度で配置されている。総頸動脈のスペクトルを分岐全体まで追跡する。ちょうど甲状軟骨の上端以下 - - いわゆるバルブ総頚動脈 - 通常頸動脈の直径のわずかな増加と関連している適度なスペクトル拡散と血流の線速度のわずかな減少に注意し、分岐前ことに留意すべきです。一部の観察では、ほぼ同じゾーンであるがわずかに内側に、反対方向を有する中振幅の動脈信号を識別することができる。これは、上部甲状腺動脈 - 同種外頸動脈の枝に沿った血流によって記録される。

総頸動脈の分岐部の上で、内外の頸動脈の起源が粉砕される。頸動脈の原産地は、「ソース」と呼んではなく、「口」（よく確立されたが、間違った用語）すべきであることを強調することが重要です。これは流体の流れ（この場合は血液）なので、もちろんこれらの言葉では川との類推を意味します。しかし、この場合には、初期または内頸動脈の近位セグメントは、口の中に呼び出すことはできません - それは、ソースと口が途中でその支店の部位に遠位頸動脈と呼ばれ、脳動脈を前方れるべきです。

分岐後の領域を特定する際には、内頸動脈の発生源がしばしば外頸動脈の後方および側方に位置することに留意すべきである。分岐のレベルに応じて、下顎の角度まで内頸動脈をさらに局在化することが時折可能である。

内頚動脈は、頭蓋内血管の循環抵抗が低いため、拡張期血流量がはるかに高いことを特徴とし、通常は特徴的な「メロディアス」な音を有する。

対照的に、高い循環抵抗を有する末梢血管としての外頸動脈は、拡張期に比べて明らかに優れた収縮期ピークを有し、特徴的なぎくしゃくした高調波を有する。総頸動脈の分枝における発散角に依存して、内頸動脈および外頸動脈からの信号は、隔離され、互いに重なり合って隔離され得る。

眼窩動脈の枝に沿った血流の位置（超下顎および上顎顎骨）は、超音波ドップラー法の最も重要な部分である。多くの研究者によれば、血行力学的に重要な頚動脈狭窄の認識において基本的な情報を担うのは、ドップラー位置のこの構成要素である。接触ゲルを有するセンサーは、アイソケットの内側角部に注意深く置かれる。経験により、眼窩周囲のダビングでは、患者がセンサハウジングを保持するのではなく、ベースにワイヤを保持する方がより便利で安全であることが示されている。これにより、センサーの頭部を軌道に押し当てる程度をより慎重に調整し、一般的な頸動脈を圧迫する際の眼瞼への可能な（特に初心者の医師の）圧力を最小限に抑えることができます。圧縮と傾きの程度を少し変えて、脈動動脈信号の最大振幅を得ることができます。これは、上ブロック動脈に沿った血流の反映です。分光学的評価の後、流れの方向は固定される：頭蓋骨の空洞から - 前傾（順応、生理学的）; 軌道の内部 - 逆行性; または双方向である。

反対側の胸咽頭枝の対称スコアリングの後、プローブは顎顔面動脈上の流れを記録するためにわずかに高い位置と横方向に配置される。

椎骨動脈の位置は、乳様突起の真下および真中に位置する点で行われる。しかし、この領域で脈動動脈信号を得ることは、同じゾーンにおいて後頭部動脈（外頸動脈の枝）が局在化するため、椎骨動脈の存在をまだ保証していない。前記血管の分化は、2つの理由で行われる。

• 通常、椎骨動脈のドプラグラムは、より顕著な拡張期成分を有する。その収縮期拡張期の値は、内頸動脈の値の約2倍であり、脈動曲線のパターンは、より低い末梢抵抗に起因して台形複合体に一層似ている。後頭部動脈のスペクトログラムの性質は末梢血管にとって典型的であり、高い尖頭収縮および低い拡張期である。
• 後頭部から椎骨動脈を区別するために、同側の総頸動脈の3秒の圧力で圧縮試験を助ける。提示された椎骨動脈の投影に位置するセンサからの信号の位置合わせが停止される場合、後頭部動脈ではなく脊柱が詰まっていない。この場合、センサの小さな変位が必要であり、新しい信号を受信すると、総頸動脈の押圧を繰り返す。流れが依然として動脈から登録されている場合、操作者は所望の椎骨血管を見つけた。

鎖骨下動脈の位置を特定するために、センサを鎖骨より0.5cm下に配置する。等値線以下「逆」の流れの発現収縮期、拡張期および下部要素 - 角及び接触圧力の程度を変化させることにより、通常脈動動脈複合特性末梢血管パターンから得られました。

ヘッドの主動脈の初期の研究は、間接的病因およびsanageneze狭窄および閉塞性病変に重要である脳の側副システムの機能を決定できるように、圧縮サンプルを明確数を行った後。collateralsにはいくつかの種類があります：

• 余分な頭蓋内オーバーフロー：
  • 後頭部動脈（外頸動脈の枝）と頸動脈（脊椎動脈の筋肉の枝）との間の吻合;
  • 上部甲状腺動脈（外頸動脈の枝）と下部甲状腺動脈（鎖骨下動脈の枝）との間の接続;
• エクストラ脳フロー - 滑車上動脈（側頭動脈枝、外頚動脈から延びる）及び軌道（内頸動脈の枝）との間の吻合。
• 脳内オーバーフロー - ウィリス環の接続動脈に沿って。

内頸動脈の狭窄および閉塞病変では、70％以上の主要な側副枝が次のようなものが多い。

• 両側外頚動脈（外頸動脈→側頭動脈→表在動脈→眼窩動脈）;
• 反対側の内頸動脈→前部結合動脈を通って虚血半球に流れる
• 脊椎動脈系からの後部結合動脈上を流れる。