Yersiniosisの症状

エルシニア症は15時間から6日間、通常は2〜3日間続くインキュベーション期間を有し、その後に典型的なエルシニ症の症状が現れる。

エルシニ症の様々な症状は、一般に認められている疾患の分類の開発を可能にしない。原則として、NDの臨床分類が使用される。Yuschukら、これは症候原則に基づいている。

エルシニ症の臨床分類

病気の形態	臨床的変異	重症度	フローパターン
胃腸の	胃腸炎、腸炎、胃腸炎	ライト	急性
腹部	腸間膜リンパ節炎、終末回腸炎、急性虫垂炎	平均	延長された
一般化された	混合、敗血症	重い	慢性
二次焦点	関節炎、結節性紅斑、ライター症候群および他のもの、

ほとんどの場合、黄疸症は急性胃腸炎の症状から始まり、急性腸感染症または全身感染のいずれかとなる。すべての形態の黄疸は、急性発症、発熱、中毒症状、腹痛、便、外傷、筋肉痛、関節痛、リンパ節腫脹および波状の傾向を特徴とする。マニフェスト形式に加えて、消去されている、すなわち、yersiniosisの症状が実質的にない場合。病気の経過は急性（3ヶ月まで）、長期（3-6ヶ月）および慢性（6ヶ月以上）であり得る。

胃腸の形態（胃腸炎、腸炎、胃腸炎）が最も一般的です。大部分の患者は、萎縮症の胃腸異型を発現する。この病気は胃腸疾患の症状および中毒の症状を伴って鋭く始まる。患者は、黄疸の以下の症状を懸念しています：上腹部に局在する様々な強度、一定または痙攣、臍周囲の腹痛、右回腸領域での頻度が低いこと。椅子は、粘液と血液を混ぜて、時には速くなります。いくつかの患者では、カタラン症および排尿困難症状、exanthemaが観察される。「手袋」と「靴下」の症状が特徴です。この病気の2〜6日目には、主に手、手のひら、足、胸および臀部に斑点状の丘疹または蕁麻疹の発疹が見られ、その後剥離が現れる。彼らは、顔の肌の鬱血または蒼白、強膜炎、口腔の結膜および粘膜の充血、多発性硬化症を指摘する。5〜6日目の言語は「紅」になります。腹部の触診では、右腸骨領域の局所的な痛み、肝臓の肥大、脾臓の発達が少なくなります。温度は4〜5日目に標準化されています。典型的なヘモグラムの変化はありません。

黄疸症はしばしば中等度の形態で生じる。ときには病気の唯一の臨床症状は下痢です。ほとんどの場合、回復は1〜2週間で起こります。波のような流れ、再発および悪化が可能である。

エルシニア症の腹部の形態は、患者の3.5〜10％（腸間膜リンパ管炎、終末回腸炎、急性虫垂炎）に発症する。最も頻繁な選択肢は急性虫垂炎である。この疾患の発症は胃腸の形態に類似している。しかし、1〜3日後、痛み（右腸骨領域または臍周囲）が現れる（または悪化する）。この疾患は、腹部に強い痛みで始まることがあります。yersiniosisの虫垂の症状には、発熱および白血球増加が伴う。虫垂炎の形態：カタル、カモまたは壊疽。

腸間膜リンパ管炎は任意の形態の黄疸症で発症し得るが、その症状は腹部の形態で優勢である。患者は、発熱および下痢の背景に対して2〜4日目に発生し、2ヶ月まで持続する右回腸領域の不鮮明な痛みを心配している。時々、痛みを伴う腸間膜リンパ節を、臍の右側に触診することができる。

末端回腸炎、発熱、右腸骨領域および腸炎における一定の痛みの痛みが特徴的である。腹部の右下腹部に腹腔鏡検査を施行し、腸間膜腺炎を伴う炎症性および浮腫性遠位回腸が見出される。通常、回腸末端炎の現象は2〜6週間で消える。予測は好調です。

腹部の形態の患者は、外傷、関節痛および筋肉痛、手のひらの皮膚、指および足の剥離、多発性硬化症、肝臓および肝脾腫を有し得る。

腹膜の形態は、腹膜炎、回腸の末端狭窄および癒着によって複雑になり得る。おそらく、再発と悪化を伴う長期の経過（数ヶ月およびさらには数年）。

Yersiniosisの一般化された形態は、混合型または敗血症型で起こり得る。エルシニア症の最も顕著な症状は混合版で観察される。様々な臓器および系の特徴的に顕著な病変。ほとんどの場合、この病気は激しく始まります。カタラーレス現象と組み合わせて、中毒の発熱と症状を発症させる。次に、上腹部と臍の周りに鈍い痛みがあり、吐き気があります。便は、病理学的な不純物なしに濁ったり、液体になります。可能な嘔吐。発熱期は通常2週間以上続きます。多形性の発疹は、病気の2-3日目に現れ、3〜6日間持続すると、吹き出てかゆみを生じることがあります。病理学的過程の経過の2週間目から、発疹の場所が剥離するように見える。関節痛は、通常、最初の週に発生し、様々な強度と持続時間の痛みが本質的に波状である。大（膝、肩、足首）と小（手首、指節）の関節が影響を受けます。一部の患者では、このプロセスは、足底および/または鎖骨下骨髄球の炎症を伴う。関節炎はめったに発生しません。関節の変化のレントゲン写真では、原則として、いいえ。"フード"、 "手袋"、 "靴下"の特性。扁桃炎、結膜炎および強膜炎が挙げられる。わずかな黄疸が可能です。肺では乾かされた老人が聞こえます。腹部の触診は、しばしば右上四分円、右腸骨区域および臍からの痛みによって決定される。多くの場合、多発性膵炎、肝腫、まれに脾腫があります。

一般化された形態の長期コースでは、心臓の痛みを刺し、動悸、頻脈（常温でさえ）が可能です。パルスと動脈の圧力は不安定です。心電図上 - 感染性心筋症または心筋炎の兆候。特定の小児性肺炎、ブドウ膜炎、虹彩毛様体炎およびCNS損傷の症状の増加（めまい、睡眠障害、嗜眠、力学、ネガティブ主義）を発症する可能性がある。まれに、髄膜症候群が見られる。一部の患者は、排尿時に排尿すると不平を言う。

この疾患の経過は、ほとんどの場合有利である。病変の最初の波よりも容易に進行する再発および悪化を観察すると、関節病変（関節炎）および腹痛の局所病変を伴うエルシニア症の症状が優勢である。

回復期は通常長い。最初は、弱毒化する障害が増加する。可能開発エルシニア心筋炎、肝炎、腎盂腎炎、髄膜炎（髄膜脳炎）および神経損傷（自律神経機能不全症候群）の一般化された形で良性のコースと良好な結果によって特徴付けられます。

一般化された形態の敗血症変種はまれであり、原則として、重度の合併症および免疫不全状態を有する人々においてである。このコースは、別の病因の敗血症の経過とは異ならない。死亡率は60％に達し、ITH、腸の穿孔を伴うびまん性回腸炎、腹膜炎に起因する。回復期は長い。

二次的な焦点形態は、任意の他の形態のエルシニア症の後に発症し得る。それに先行する疾患は亜臨床的に進行するか、または最初の徴候およびその後の病変は、患者の健康状態が良好なままである長期間（数年まで）に互いに分離される。これらの症例では、初老症の最初の症状 - いずれかの臓器（心臓、肝臓など）の敗北。

関節炎、ライター症候群、結節性紅斑、長期または慢性腸炎、頸部リンパ節炎、眼炎などの副次的な形態の萎縮の症状。結膜炎および骨炎。最も頻繁な変異体 - 関節炎、ほとんどの場合、消化不良症状と中毒の徴候の前混合の実施形態の一般化形態より強力かつ長期関節痛（関節炎）、によって特徴づけられます。ほとんどの患者は多発性関節炎を発症する。大抵の場合、指節間、橈骨手根骨、椎間板、肩甲骨 - 鎖骨および股関節に一関節症（膝関節、足関節または肘関節）がある。下肢の関節の特徴的な非対称性病変および片側性角膜炎。血友病 - 好酸球増多およびESRの増加。Yersiniosis関節炎はしばしば心臓炎と組み合わされる。

二次性焦点型の黄疸症の患者の大多数において、対症療法に適応しにくい無反応および植物陰性反応が発症する。