コクサッキーおよびECHO感染症の症状

コクサッキーおよびECHO感染の潜伏期間は2~10日である。この疾患は、急激に、時には急に始まり、体温が39〜40℃に上昇する。最初の日から、患者は頭痛、めまい、衰弱、食欲不振、睡眠障害を訴える。頻繁に繰り返される嘔吐が指摘されている。すべての形態において、胴体の上半分、特に顔および頸部、強膜の血管の注入の漏出を示す。多形性の斑状丘疹が皮膚に現れることがある。扁桃の粘膜の多少の著明な充血、軟口蓋の顆粒、アーチおよび後咽頭壁。言語は通常カバーされています。子宮頸部リンパ節は、しばしばいくらか拡大され、無痛である。便秘になる傾向があります。

末梢血では、白血球の数は正常またはわずかに増加する。まれなケースでは、白血球の数が20-25x10 ⁹ / lに増加する可能性があります。中等度の好中球増加症が注目され、後の時期にリンパ球増加症および好酸球増加症が続く。ESRは通常、通常の制限内にあるか、わずかに増加しています。

疾患の経過、発熱期間および期間は、疾患の重篤度および形態に依存する。

コクサッキーおよびECHO発熱は、エンテロウイルス感染の一般的な形態である。これは、コクサッキーウイルス、エコーウイルスの異なるタイプによって引き起こされる、まだ多くの場合、タイプ4、9、10、21、コクサッキーB群と1-3、5、6、11、19、20、ECHOの24を識別することができます。この病気は体温の上昇とともに激しく始まります。小児は頭痛を訴え、咽頭および上気道の嘔吐、軽度の筋肉痛、カタラームの変化が見られないことがあります。患者の顔は充血である。強膜血管が注入され、リンパ節の全ての群、ならびに肝臓および脾臓はしばしば拡大される。病気は通常容易に進行する。体温は2〜4日間上昇し、場合によっては1〜1、5週間まで維持されますが、ときに波のような熱があることもあります。

漿液性髄膜炎（ICD10〜A87.0）は、コクサッキーおよびECHO感染の最も一般的な形態である。通常、血清型1-11,14,16-18,22,24に関連する.Coxsackie A; 1-6コクサッキーBおよび1-7,9.11,23,25,27,30,31エコー（ECHO）。

この疾患は急速に始まり、体温が39〜40℃に上昇する。重度の頭痛、めまい、繰り返しの嘔吐、激痛、不安、時には腹部、背中、脚、頸部、せん妄およびけいれんの痛みがある。患者の顔面は充血性であり、わずかにペースト状であり、強膜は注射される。口腔咽頭の粘膜は充血であり、軟口蓋と後咽頭壁（咽頭炎）の粒状性に注意する。最初の日から、髄膜の症状があります：後頭筋の硬直、ケルニッヒとBrudzinskyの肯定的な症状。腹部反射が減少する。しばしば、髄膜症候群は弱くまたは不完全に発現される。個々の症状がある（ケルギッグ症候群または頸部がわずかである）。

腰椎穿刺液が透明であれば、圧力下で流出する。1μl中200-500細胞までの細胞増殖。病気の非常に初期に、細胞症は、原則として混合され（好中性リンパ球性）、次いでリンパ球性である。タンパク質、砂糖および塩化物の含量は通常増加せず、パンディ反応は弱く正または負である。脳脊髄液からCoxsackieとECHOのウイルスを同定することができます。

ヘルパンギーナ（ICD-10 - V08.5）をより頻繁には少なくともコクサッキーコクサッキーウイルスA（1-6、8.10、22）、（1-5）およびECHOウイルス（6 9,16、25）によって引き起こされます。さまざまな年齢の子供たちで会いましょう。通常、漿液性髄膜炎、筋肉痛などのコクサッキーおよびECHO感染の他の兆候と併用されるが、この疾患の唯一の症状である可能性がある。

この疾患は急激に始まり、体温が39〜40℃に急激に上昇する。中咽頭における最も一般的な変化。扁桃、口蓋垂、および軟口蓋の粘膜口蓋アーチにおける疾患の初期の頃から固体個々微赤色丘疹を急速に穏やか気泡、小胞、潰瘍で形質転換し、次いで赤色ハローによって囲まれている直径1〜2 mmで現れます。そのような病巣の数は、典型的には3-8、まれに、豊富な沈殿（25）であってもよい、低いです。要素は互いにマージすることはありません。嚥下時に起こりうる疼痛であり、局所リンパ節を増加させる。

流行性筋痛（胸膜痛ボーンホルム病。）（ICD-10 - VZZ.O）と呼ばれることが多いコクサッキーBウイルス（1、2、3、5）、少なくとも - コクサッキーA（1、4、6、9）、ECHO（1- 3、6-9、12）。病気は強い筋肉の痛みによって明らかと頻繁に発熱と嘔吐で、38-40°Cまで体温の上昇に伴って急激開始されます。痛みの局在は異なっているが、それでも多くの場合、彼らは、少なくとも、筋肉の胸や上腹部にあり - 背中や四肢。痛みは発作性であり、運動により悪化する。痛みの攻撃の子供たちの間に薄いとやたらと発汗。そのため激しい痛みの呼吸の胸膜炎と息を連想させる、それは表面的になり、速く。肺の変化の聴診は、通常はまれで、痛みの高さで胸膜摩擦が痛みの攻撃の停止後に消え観察、言うことはありません。急性虫垂炎と腹膜炎の誤診断を引き起こす可能性がある、呼吸時の腹部の筋肉とその温存アクティブ腹壁の筋肉の直接痛みを伴う応力点の腹部の触診で痛みのときにローカライズ。

疼痛発作の持続時間は、30〜40秒から1〜15分およびそれ以上である。突然、痛みが消え、その後子供の状態はすぐに改善し、しばしば苦情をしません。痛みは1日に数回繰り返すことができ、病気には波打つコースがあります。体温の低下から1〜3日後、新しい上昇と痛みの回復が可能です。まれに再発が7日以上繰り返されます。

腸の形態は、主に幼児で起こり、2歳以上の子供ではまれです。このタイプの疾患はECHOウイルス（5.17,18）、よりまれにCoxsackie B（1,2,5）と関連することが多い。この疾患は急激に始まり、体温が38℃に上昇する。鼻咽喉の粘膜の小さな鼻水、鼻づまり、咳、充血などの寒冷現象があります。それと同時に、または1-3日以内に、胃の中に痛みがあり、液状の椅子があり、ときどき粘液が混じりますが、決して血液の混合物はありません。頻繁に嘔吐、鼓腸が繰り返されます。中毒の症状はそれほど顕著ではない。重度の脱水は起こらない。大腸炎症候群（テネスムス、S状結腸の痙攣、肛門の陥凹）は存在しない。病気の期間は1〜2週間を超えない。体温は3〜5日間続き、時には2波です。

CoxsackieとECHO exanthema（ICD-10〜A88.0）は、ECHOウイルス（5,9,17,22）とCoxsackie A（16）によって頻繁に引き起こされます。通常、1-2日のこの病気の形態では発疹があります。病気は急激に始まり、体温の上昇、頭痛、食欲不振を伴う。筋肉の痛み、強膜炎、上気道のカタルの現象を時々注意してください。病気の開始時にしばしば、嘔吐および腹痛が起こる。幼児はゆるい便を持つことがあります。

発疹は、発熱の高さまたは体温の低下直後のいずれかに現れる。それは顔の肌、胴体、手や足にはあまり置かれていません。変化していない肌の上に発疹ピンクの要素。発疹は、風疹の発疹を連想させる瘢痕 - ラティーノ様または小斑状 - 丘疹であり得る。出血性の要素があるかもしれません。発疹は数時間または数日間維持され、消失し、色素沈着を残さず、剥離も起こらない。

エコーコクサッキーBウイルス（4、11、20） - 麻痺性はほとんど、通常コクサッキーウイルス、少なくとも群ウイルス（4、6、7、9、10、14）、関連付けられていません。散発的な症例は、原則として、幼児に認められる。Poliomielitopodobnye形態Koksaki-及びエコーウイルス感染は、明らかに、ならびに麻痺性ポリオ（脊髄、重症筋無力症、脳炎、Pontina、poliradikulonevriticheskaya）。病気は急激に始まり、体温の上昇、軽いカタラーレス現象、弛緩性麻痺などがあります。子供麻痺期間の約半分が、体温の正常化後に発症日3-7に始まり、全体的な状態を改善します。以前の前駆症状のない麻痺があるかもしれません。ポリオと同様に、麻痺形態Koksaki-及び損傷から生じるエコーウイルス感染症の脊髄前角細胞は、末梢弛緩性麻痺を発症します。この場合、子供は歩行が壊れており、足には衰弱があり、手にはしばしば足りない。筋肉の緊張が軽減され、病変側の腱反射が緩やかに減少する。脳脊髄液はしばしば変わらないが、漿液性髄膜炎の兆候があるかもしれない。顔面神経（Pontina型）の単離された病変及び他の脳神経、および脳炎および多発性神経根炎、神経突起形状を有する場合もポリオにそれらの形態から実質的に区別できません。麻痺性ポリオ形態Koksaki-及びエコーウイルス感染症とは異なり漿液性髄膜炎、ヘルペス狭心症、筋肉痛、等 - の鑑別診断のために麻痺し、時には疾患の他、症候性症状と組み合わせるKoksaki-エコーウイルス感染を形成することだけが重要であり得ます。容易に流れ、永続的な麻痺をほとんど残さない。

脳心筋炎（ICD-10〜A85.0）は、通常、B群のコクサッキーウイルスによって引き起こされる。この形態は、新生児および人生の最初の数ヶ月の幼児において観察される。新生児の感染は、母親または他の病気の家族、ならびに産児病院のスタッフ、未熟児用の部署から生じる。それは可能であり、子宮内感染症である。

この疾患は、体温の上昇（時にはそれは正常または亜炎症性であり得る）、嗜眠の出現、眠気、胸部の拒絶、嘔吐、時々緩い便で始まる。心筋の衰弱の症状は、一般的なチアノーゼまたはアクロシアニン症、呼吸困難、頻脈、心臓の広がり、リズム障害、および肝臓の有意な増加が非常に速い。心の騒ぎを聞く。脳炎では、これらの症状に加えて、痙攣、浮腫、浮腫などがあります。脳脊髄液では、細胞症は混合またはリンパ球性である。

病気の経過は深刻であり、しばしば死に至る。

心筋炎および心膜炎は、タイプBのコクサッキーウイルス（1,2,3,5）、まれにコクサッキーA（1,4,10）およびECHO（6）によって引き起こされることが多い。現在のところ、多くの臨床医は、非リウマチ性心内膜炎は、コクサッキーおよびECHOウイルスと病因学的に関連していると考えている。この疾患は小児および成人の両方で起こり、しばしば心膜炎のタイプ、心筋炎および汎性頭痛の頻度が少なくなる。心臓は通常、間質性の病理学的過程を有し、しばしば冠動脈疾患が発症する。

腸炎は小腸の腸間膜リンパ節の炎症であり、ECHOウイルス（7,9,11）、まれにB群のコクサッキー（5）によって引き起こされる。この疾患は徐々に進行し、数日以内に亜炎症性の体温、不明な病因の腹痛が認められる。その後、温度が上昇し、嘔吐が起こり、腹痛が強くなり、発作し、しばしば右回腸領域に局在する。検査では、鼓腸が認められ、前腹壁の筋肉の適度な緊張があり、時にはSchetkinの陽性症状である。そのような患者は、通常、虫垂炎の疑いのある外科病院に入院し、時には外科的介入を受ける。手術中に、腹腔内の小腸粘膜および漿液滲出液の中程度に拡大したリンパ節が見出される：胚様体の付属器に変化はない。

急性肝炎。実験的研究は、コクサッキーウイルスの肝栄養性を示す。Coxsackie感染の一般化された形で死亡した新生児では、肝障害が検出されます。近年、Coxsackie Aウイルスに関連するエンテロウイルス病因の急性肝炎に関する文献が報告されている（4,9,10,20,24）。コクサッキーB（1-5）。ECHO（1,4,7,9,11,14）。

この疾患は、肝臓の急激な拡大、黄疸、および肝機能の障害によって明らかになる。留意し、本来のKoksaki-とECHO感染症状その他：発熱、皮膚の紅潮、粘膜、軟口蓋、頭痛、時には嘔吐など。

ウイルス性肝炎とは対照的に、この疾患の経過は軽度であり、速い逆動態を伴う。

急性出血性結膜炎は通常、近年ますます結膜炎の流行を説明するエンテロウイルス型70によって引き起こされます。エンテロウイルスの他の血清型によって引き起こされる（Coxsackie A 24等）。病気は時々発熱アップsubfebrile、頭痛や弱いカタル症状目に突然の激しい痛み、流涙、羞明、から始まります。眼の炎症性変化は急速に増加する。腫れ赤くなっまぶた、結膜での出血があり、強膜、時々、多くの場合、最初の日から、小さな焦点上皮角膜炎を開発するには、次の数日で、それは細菌感染の合併に伴う化膿性になる、目から漿液放電を表示されます。

急性出血性結膜炎に加えて、エンテロウイルスは、眼の血管路（ブドウ膜炎）、睾丸炎、副睾丸炎などに深刻な損傷を引き起こす可能性がある

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