急性副鼻腔炎はどのように治療されますか？

急性化膿性副鼻腔炎の治療には必ず医師 - 耳鼻咽喉科医が関与していた。膿性副鼻腔炎治療の主な目的：

• 細菌性病原体の根絶;
• 急性から慢性への炎症過程の移行の予防;
• 合併症の予防;
• 疾患の臨床症状の緩和;
• 滲出液の除去と副鼻腔炎の発症。

急性副鼻腔炎の非薬物治療

急性副鼻腔炎のために特別な非薬理学的処置はなく、カタラームおよび化膿性の両方である。ダイエットは正常です。pansinusitaを除いて、5-7日間ベッドの安静を命じるとき、アドバンスモード。

急性副鼻腔炎の治療

特にときカタル性副鼻腔炎、鼻腔内使用のディーコン-gesganty、このため、洞の流出を確実にするために最初に必要です。さらに、カタル性副鼻腔炎は、局所抗菌薬または消毒薬を示す。この目的のために、各噴射1-2へのスプレーで5~7日またはヘキセチジン（Geksoral）のために、各鼻孔に2-4 1日4回のスプレー噴射における子供2.5年以上のfusafungine（bioparoks）で使用されています1日3回5〜7日間鼻の半分。2.5歳未満の小児は、鼻の各半分に1日に3〜4回、1〜2滴を7〜10日間滴下する。

カタル性副鼻腔炎は、局所抗菌薬と並んで、粘液調節物質または少なくとも粘液溶解剤、例えばアセチルシステインを示す。粘液調節物質には、カルボシステイン（fljuditek、bron-qatar mukoprint、mucodinなど）が含まれます。カルボシステインは、酸性中性シアロムチンと中性シアロムチンとの量的比率を変化させる。それを正常に近づけ、粘液の産生を減少させる。また、その効果は、気管支の粘膜のレベルで、および鼻咽頭の粘膜、副鼻腔のレベルの両方で、気道のすべてのレベルで現れます。アセチルシステイン（NAC、H-AC-ratiopharm、Fluimucil）により表さ粘液溶解作用は広く流出コンテンツ鼻副鼻腔を増加させるためにカタルおよび化膿性副鼻腔炎に使用されます。

ムコ調節剤および粘液溶解剤は、以下のスキームに従って使用される：

• アセチルシステイン：
  • 2年まで：1日100mg2、内部;
  • 2〜6年：1日3回100mg、内部;
  • 6年以上：200mgを1日3回、またはACTSを1回、1回、1回、内部で投与する。
• Karbotsistein：
  • 2年まで：1日1回または1日2回、ティースプーン1/2を1回、茶さじ1杯（5ml）2％シロップ。
  • 2〜5年：2％シロップ1杯1日2回、
  • 5年以上：2％シロップ1杯、1日3回。

場合カタルとカタル性、化膿性副鼻腔炎、急性所定アダプトゲン、リンドウ根、花サクラソウ、スイバ、ニワトコの花及びバーベナが含ま特にSinupret。6歳以上の子供に割り当てます。舌下に、1錠を1日2回、1ヶ月間投与する。

ときリンドウ根が含まれていカタルやカタル - 化膿性副鼻腔炎、急性割り当てSinupret薬用ハーブの準備。サクラソウ、アブラナ科植物、アブラナ科植物、アブラナ科植物、Sinupretは複雑sekretoliticheskim、secretomotoric、去痰、抗炎症、抗ウイルス剤、酸化防止剤の両方の急性および慢性鼻副鼻腔炎のすべてのリンクの発展に影響を与え、そして予防の目的のためにSinupretを割り当てることができる効果があります。

経口投与のための滴剤の形態のシンプレは、2〜6歳、1日3回15滴、6歳以上の子供には1日3回25滴または1回投与するのが好都合である。

5日間の治療の臨床効果の欠如および/または副鼻腔の空洞における顕著なまたは増加する放射線または超音波変化の存在下では、全身抗生物質の投与の指標となる。

抗生物質を選択する場合、選択は病因および合併症のリスクに依存するので、患者の年齢および前胸部の背景に特に注意が払われる。治療の重症度に応じて、生薬の前半の子供は非経口的に処方され、子供は抗生物質が投与される方法の前半よりも高齢である。

小児における急性化膿性副鼻腔炎のための全身抗生物質の選択

病気	考えられる原因物質	選択した薬剤	オルタナティブセラピー
急性凝固性エストロゲン炎	ブドウ球菌大腸菌クレブシエラ・ヘモフィルスインフルエンザ	アミノグリコシドと組み合わせたオキサシリン アモキシシリン+クラブラン酸 セフロキシムアキセチルまたはセフロキシムナトリウム	セフトリアクソン Cefotaxim バンコマイシン
急性の膿性副鼻腔炎、前頭脊椎炎	肺炎球菌ヘモフィルス桿菌モラクセラ・カタラーリス	アモキシシリン アモキシシリン+クラブラン酸 Cefuroxime Axetil	セフトリアクソン Cefotaxim リンコサミド
急性下弯症	肺炎球菌Hemophilus influenzae ブドウ球菌 Enterobakterii	セフトリアキソンセフォタキシム	セフェピム カルバペネム バンコマイシン

急性膿性副鼻腔炎に使用される抗生物質の投与量、投与経路および投与頻度 

抗生物質	線量	投与経路	導入の多重性
ペニシリンおよびその誘導体
アモキシシリン	12歳未満の小児の場合25-50 mg / kg 12歳以上の子供の場合、0.25〜0.5 g / 8時間	口頭で	1日3回
アモキシシリン+クラブラン酸	12歳未満の小児の場合、20-40 mg / kg（アモキシシリンの場合） 軽度の肺炎の12歳以上の子供の場合、8時間ごとに0.625g、または12時間ごとに1g。	口頭で	2〜3回8日間
アモキシシリンクラブラン酸	12歳未満の小児の場合、30 mg / kg（アモキシシリンの場合） 12歳以上の子供の場合、8または6時間ごとに1.2 g	静脈内	1日2〜3回
オキサシリン	12歳未満の子供の場合40 mg / kg 12歳以上の子供の場合、1日4-6グラム	静脈内、筋肉内	1日4回
第1世代と第2世代のセファロスポリン
セフロキシムナトリウム	12歳未満の小児50〜100mg / kg 12歳以上の子供が8時間ごとに0.75-1.5 gの場合	静脈内、筋肉内	1日3回
Cefuroxime axetype	12歳未満の子供20〜30 mg / kg 12歳以上の子供の場合、12時間ごとに0.25〜0.5g	口頭で	1日2回
第三世代セファロスポリン
Cefotaxim	12歳未満の小児50〜100mg / kg 12歳以上の子供の場合、2時間ごとに8時間	静脈内、筋肉内	1日3回
セフトリアクソン	12歳未満の小児の場合、50〜75mg / kg 12歳以上の子供の場合1-2 g	筋肉内、静脈内	1日1回
第4世代のセファロスポリン
セフェピム	12歳未満の小児100〜150 mg / kg 12歳以上の子供の場合12時間ごとに1-2 g	静脈内	1日3回
カルバペネム
イミペネム	12歳未満の小児の場合30-60 mg / kg 12歳以上の子供の場合、6時間ごとに0.5g	筋肉内、静脈内	1日4回
メロペネム	12歳未満の小児の場合30-60 mg / kg 12歳以上の子供の場合、8時間ごとに1g	筋肉内、静脈内	1日3回
グリコペプチド
バンコマイシン	12歳未満の子供の場合40 mg / kg 12歳以上の子供の場合、12時間ごとに1g	筋肉内、静脈内	1日3〜4回
アミノグリコシド
ゲンタマイシン	5mg / kg	静脈内、筋肉内	1日2回
アミカシン	15-30 mg / kg	筋肉内、静脈内	1日2回
Netilmitsin	5mg / kg	筋肉内、静脈内	1日2回
リンコサミド
リンコマイシン	12歳未満の小児の場合60 mg / kg 12歳以上の子供の場合、12時間ごとに1〜1.5 g	口頭で	1日2〜3回
リンコマイシン	12歳未満の小児の場合30-50 mg / kg 12歳以上の子供の場合、12時間ごとに0.5〜0.6g	筋肉内、静脈内	1日2回
Klindamitsin	12歳未満の子供15 mg / kg 12歳以上の子供の場合、0.3 g / 8時間	筋肉内、静脈内	1日3回

抗生物質治療の期間は、平均して7-10日である。

従来の錠剤形態のアモキシシリン/クラブラン酸塩の使用に関する問題の1つは、安全性プロファイルである。したがって、研究の1つによれば、そのような望ましくない薬物反応の頻度。下痢として、そのレセプションで24％に達することができます。比較的最近、新しいフォームロシア放出アモキシシリン/クラブラン酸Flemoklav Soljutab（分散性錠剤）は、腸内でクラブラン酸の高い予測可能な吸収によって特徴付けられる市場に登場。臨床的観点からは、これはFlemoclav Solutabがより安定した予測可能な治療効果を提供し、胃腸管から望ましくない薬物反応を発症する危険性を低減するのに役立つことを意味する。主に下痢革新的な技術Solutabは、錠剤が形成されている微小球中の活性物質を結論づけることを可能にします。各ミクロスフェアは、胃液の作用からその内容物を保護する酸高速充填剤からなる。活性成分の放出は、上部腸におけるアルカリ性のpH値で始まる。最大吸収域である。

小児におけるFlemoklava Solutabの使用による望ましくない薬物反応（特に下痢）の頻度の有意な低下は、多くのロシアの臨床試験によって確認されています。治療の背景にある子供たちFlemoklavom Solutab副鼻腔炎の臨床症状は、元のアモキシシリン/クラブラン酸塩薬物と比較して、より迅速に改善された。

急性の膿性副鼻腔炎に対する全身的な抗生物質に加えて、鼻内の充血除去剤が処方される。

急性副鼻腔炎の外科的治療

根治手術まで、篩骨洞細胞を開く - 急性化膿性プロセスでは上顎洞、抗生物質の導入によりtrepanopunktsii前頭洞、合併症は穿刺を示します。

他の専門家の相談の兆候

膿性急性副鼻腔炎の治療は、耳鼻科医および小児科医によって並行して行われる。

入院の適応

カタラーム急性副鼻腔炎では、入院の必要はありません。2-2.5年に幼児、子供と子供の急性化膿性またはetmoiditのgaymoroetmoiditeに伴う頭蓋内および共通（敗血症）合併症のリスクが高い、抗生物質および内視鏡処置の非経口投与の必要性への入院を示しています。急性化膿性副鼻腔炎では、前頭洞炎は、入院のために必要な各場合において決定され、プロセスの発病前と悪化の要因の重症度に依存しています。急性pansinusitisは強制入院の機会です。

予測

タイムリーな治療では一般的に有利です。

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