過敏性腸症候群はどのように治療されていますか？

健康食品

ダイエットは主要な臨床症状に応じて個別に選択されます。スパイシーな調味料、精油が豊富な食品、生野菜、果物、ミルクを制限する。製品のセットは、忍容性、運動障害の性質、タンパク質分解性（腐敗性）または蔗糖性（発酵性）微生物叢の優位性を考慮して調整される。栄養は分数で、1日5〜6回です。

下痢の優位性を持つ過敏性腸症候群は、機械的および化学的に栄養補助食餌№46および4×（臨床像に依存する）が推奨されています。結合組織をほとんど含まない製品、例えば、子牛肉、痩せた豚肉、ウサギ肉、白身七面鳥の肉および鶏肉、低脂肪魚が示されています。

便秘が主な過敏性腸症候群では、食事療法は段階的な治療です。最初の2週間は、ダイエット番号46および4cが推奨され、軽度で下剤効果のある食物および皿が豊富に含まれています。正規化する腸の運動活動は、非酸性種の熟した果実からも茹でた野菜、熱処理後熟した果実、植物油、低酸味と乳飲料（50〜60℃で）、フルーツやベリージュースに貢献します。その後、子供は小麦ふすまの添加と十分な摂取レジームの義務的な遵守を伴うダイエットナンバー3に移管される。

腸の運動・退避機能の正常化

便秘が優勢な過敏性腸症候群では、腹痛は鎮痙薬および腸内容物を希釈する薬物で処方されている。

Drotaverine - 鎮痙、イソキノリン誘導体は、ホスホジエステラーゼとによるミオシン軽鎖キナーゼの不活性化への緩和を筋細胞につながるcAMPの細胞内蓄積、障害を阻害することにより、消化管、胆管、泌尿生殖器、および心血管システムの平滑筋に直接作用します。子供は、1-6歳内部6年間で一日あたり40~120ミリグラム（1 / 2-1錠剤の2~3倍）を任命 - 日当たり80~200ミリグラム（2~5回1錠）。

6歳以上の子供のためのDrotaverin forte、1日用量は80-200mg（1-2.5錠）、単回用量 - 40mg（1/2錠）です。

ジシクロベリン（Dicycloverin） - M-ホリノブロッカー剤、第四級アミン。抗コリン作用を有し、平滑筋の弛緩を引き起こす。6ヵ月から2才の小児には1日5〜3回、2〜3回、3〜4回、10〜

Drotaverineとdicyclovirの主な欠点は次のとおりです。

• 大腸の筋膜への影響の非選択性;
• 胃腸管の他の臓器の平滑筋への影響による望ましくない作用の存在;
• 全身性抗コリン作動性効果（口渇、頻脈、発汗および排尿障害）。

メベバリンは、抗痙攣作用を有し、平滑筋細胞のナトリウムイオンに対する透過性を低下させ、カリウムイオンの流出を減少させるので、永続的な緩和または低血圧はない。12歳以上の子供はカプセルを水で完全に飲み、水で洗い流してください。食事前（朝と夕）に1カプセル（200mg）を1日2回20分間割り当てます。

トリメブチンは胃腸管の蠕動運動を調節し、オピオイド受容体に影響を及ぼす。直腸内および非経口内に薬剤を入れる。投薬レジメンは個体である。摂取のための1日の用量は、直腸投与の場合には300mgを超えてはならない - 100-200mg。筋肉内投与または静脈内投与では、単回投与量は50mgである。子供の場合、薬は生後1年から許可され、用量は年齢によって異なります。

Hyoscineブチル臭化物 - M-コリン作動性受容体のブロッカーは、内臓の平滑筋に弛緩作用を及ぼし、中枢神経系に抗コリン作用を及ぼさない。6歳以上の子供は、10〜20 mgを1日3回、少量の水で中に処方されます。1-6歳の小児 - 5-10mgまたは直腸 - 7.5mg- 1日3-5回; 1歳未満の小児 - 1日5〜3回または直腸内 - 1日あたり7.5〜5回。

12歳以上の子供には、臭化オルトウムと臭化ピナベリウムが認められます。臭化ピナベリウムは、腸粘膜に位置する受容体のカルシウムチャネル、および腸壁の平滑筋のカルシウムチャネルをブロックする。薬剤は1日3回〜3回、食事で3〜4回処方され、急性症状が治まった後、維持用量は2〜6週間で1日3〜4回50mgである。

ラクツロースは、効果的かつ安全な下剤として、毎日の小児科の練習で広く使用され、多くの薬物が出産から許可され、用量は個別に選択されます。中毒が起こらないので、入院期間は限定されない。

マクロゴールは、保水性の緩下薬であり、便の塊を溶解し、排出を容易にする水保持分子の水素結合を介して、長い線状ポリマーからなる。薬物は、刺激効果を引き起こすことなく、間接的に蠕動運動をする。それは消化管から吸収されず、摂取後24-48時間で機能し始めます。

ロシアでは、小児の投薬形態のマクロゴールが登録されています。1年から6年の年齢で、1日あたり1-2サシェが処方される（好ましくは朝）。最大一日量は5.9g（2サッシェ2.95g）です。サシェの内容物は、50mlの水に溶解する必要があります。6-12歳のお子様には1日当たり1〜2本のサッシェが割り当てられています（朝はお勧めです）。最大一日量は8.85g（3サッシェ2.95g）です。

腸の過剰運動性ジスキネジーによって引き起こされる下痢の有病率を伴う過敏性腸症候群において、腸の粘膜障壁を回復させ、保護因子を増加させる薬剤。

4歳以上の子どものスクラルファートは、4〜40mg / kg体重の計算から1日4回（食事の前1時間、就寝時）0.5〜1gに処方されます。

De-nolは食事の30分前に撮影されます。4〜8歳の子供には1日8mg / kgが必要ですが、この用量は2回のレセプションに分けられます。8-12歳で1錠120mgを1日2回投与します。12歳以上の子供は、朝食、昼食、夕食前、就寝前の最後の時間、または1日2回の2回の錠剤の前に、1日4回、1回の錠剤を30分処方します。錠剤は数滴の水（ミルクではなく）で洗い流されます。

1歳未満の子供のスメクタイト二八面体は1日1袋で処方される。1年から2年 - 1日2袋; 2年以上 - 1日に2〜3袋。サシェの内容物を50mlの水に溶解し、1日を通して数回に分けて分配する。

ロペラミドは症候性物質として使用される。5歳以上の子供には1日1〜5回、1カプセル（0.002g）が処方されます。1歳〜5歳の小児で、1日2〜3回体重10kgあたり1杯分の茶さじ1杯0.2mg / mlを含む溶液として投与されます。1年未満の小児は処方されていない。

正常な腸の生存と腸化学の回復

腸内微生物叢の組成を正常化するために、プロバイオティクスおよびプレバイオティックが使用され、多くの患者は抗菌処理が必要である。抗菌薬の処方の適応症：

• 腸内の過剰な細菌の増殖（小腸）;
• 抗菌剤を使用せずに前治療の非効率性。

抗菌治療の兆候がある場合は、内部に消毒剤を処方することをお勧めします。ニフロキサジドは、1ヶ月よりも古い子供のために200〜600mg /日で2〜3回投与される。Intetriksは、1日当たり10mg / kgの割合で1日に1〜3回出産することができます。

次のコースの前に薬剤の交換をして5-7日間持続する治療の1-2コースを実施する。

抗菌処理後、プロバイオティクスが必要です - 正常な腸内微生物叢を含む調製物。

精神感情障害の矯正

精神感情障害の治療には、精神療法の監督下で、向精神薬の使用、心理療法、自律的訓練、治療的運動が含まれる。

便秘の優勢である過敏性腸症候群の患者の治療の近似スキーム：

• 食事は、暖かく、わずかに悪臭のある、非刺激性の食物、おそらく食物繊維（ふすま）の添加を提供する。
• 鎮痙薬（トリメブチン、メベバリン、ヒオスチンブチルブロミド）の投与;
• 便（老廃物またはラクツロース製剤）の矯正;
• （精神神経学者と相談した後、心理精神障害の存在下で）向精神薬の任命;
• 必要であれば、理学療法士の相談 - 理学療法;
• 2週間プロバイオティクスの摂取に続いて7日間、7日間、無効処理（鼓腸、粘液糞便を格納する）、抗生物質（またはintetriks nifuroxazide）の付加的な目的を必要とします。

下痢が優勢である過敏性腸症候群の患者の治療の近似スキーム：

• ダイエット;
• 鎮痙剤（メベバリン、ジブチルスズブロミド）;
• ジカスチックスメクタイト（スクラルファート）;
• ロペラミド;
• 5〜7日間の治療後の効果の非効果または不安定性には、抗生物質（インテグリックまたはニフロキサジド）とプロバイオティクスの追加処方が必要です。
• 必要に応じて、精神神経学者または理学療法士に相談した後に、

予測

この疾患の予後は良好である。病気の経過は慢性、再発性であるが進行性ではない。過敏性腸症候群の患者の炎症性腸疾患、結腸直腸癌を発症するリスクは同じです。一般的な人口のように、患者の観察の戦術を決定するので、頻繁な大腸内視鏡検査の必要はない。

過敏性腸症候群の患者の栄養、睡眠、休息、活動的活動に関するQOLは低下する。ノボシビルスクの高校生の人口調査の結果によると、過敏性腸症候群の小児の49％がこの病気のために治療中であり、10代のうち21％が内視鏡検査を受けていた。過敏性腸症候群の若者の62％が貧しい人々の健康のために昨年学校に通っていませんでした。

過敏性腸症候群（腹痛は変わらず、局在化、下痢、鼓腸）の症状は、しばしば栄養欠乏につながり、食事からますます多くの食品が徐々になくなる。通常、病的症状は長年にわたって持続し、状態の重篤度のわずかな変動しかない。悪化は、より多くの場合、心因性ではなく、体形成要因（栄養のステレオタイプからの逸脱、通常の薬物療法スキームの変化）と関連付けられる。

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