小児における機能性消化不良の治療

機能性消化不良の治療においては、一貫性と一貫性を観察することが重要である。症状の治療は病原性メカニズムを考慮して臨床徴候の排除を目的としており、最初の受付で始まります。迅速で、しばしば短命効果を提供します。異方性治療は、一般に、器械および実験室のデータに基づいている。それは消化不良の発見された原因を排除し、長期的な有利な予後を提供するのに役立ちます。

対症療法の有効性を改善するために、多くの現代薬は作用機序および適用点に関して高度に選択的であるので、患者の愁訴の正しい解釈が特に重要である。国内および国際レベルで採択された胃腸管の機能的疾患の基準を適用し、合理的な診断および治療手段を与えることが望ましい。

Domperidone

運動障害の変種では、末梢ドーパミン受容体アンタゴニストドンペリドン（モチリウム、モチラック）の受容によって良好な効果が達成される。この薬剤は運動失調効果を有し、下部食道括約筋の緊張を高め、胃の調節および羊水矯正の調整を改善し、消化不良症状を排除するのに役立つ。摂取が急速に吸収された後、バイオアベイラビリティは約15％であり、血液脳関門にはほとんど浸透しない。血漿中の最大濃度 - 1時間後、半減期は7〜9時間であり、腸壁および肝臓の壁で集中的に代謝され、腸および腎臓を通して排泄される。

使用の適応症：非潰瘍性消化不良、任意の病因の悪心および嘔吐、胃食道逆流症、消化性潰瘍の対症療法。禁忌：プロラクチノーマ。薬物の成分に対する過敏症。相互作用：コリン分解剤、制酸剤、胃液分泌抑制剤の併用により、ドンペリドンの有効性が低下する。

5歳から11歳の小児は、食事の前に20分、1日3回〜4回5mgを処方され、12年間は1回の投与が10mgであり、治療の経過は2〜4週間持続する。

機能性消化不良の痛みを伴う変異体では、動態学はしばしば効果がない。これらの場合、自律神経終末に筋痙攣または作用する鎮痙薬を使用することが好ましい。非選択性筋痙攣性ドロマステリン（no-sppa）は、酵素ホスホジエステラーゼIVを阻害することによって作用し、cAMPの濃度を増加させ、平滑筋を緩和する。自律神経支配のタイプにかかわらず、ドロタベリンは胃腸管に影響する。心血管、泌尿生殖器、CNSが挙げられるが、必ずしもそうであるとは限らない。摂取され、非経口的に迅速かつ完全に吸収される。最大濃度は45〜60分以内に到達する。半減期は16〜22時間であり、肝臓で代謝され、尿および糞便を含む代謝産物として排泄される。

使用の適応症：胃腸管の平滑筋の攣縮および任意の病因、紅斑性狼瘡、頭痛、ストレスの尿生殖器系。禁忌：重度の腎臓、肝臓および心不全で、動脈の低血圧には注意が必要です。

1〜6歳の小児の1日量は40〜120mg、6歳以上の小児は2-5回のレセプションで80〜200mg、治療コースは通常7日間を超えない。

多くの場合、痛みおよび不快感は、副交感神経のタイプによる上部胃腸管の自律神経調節の違反と関連している。このような状況では、近代的に選択性の高い抗消化器用抗コリン作用薬の選定が正当化される。

ジオシナブチルブチルド

Pyustsinaの臭化ブチル（ブスコパン） - M - コリン作動性受容体遮断薬は、効果的な疼痛緩和を提供する消化腺の分泌を減少させるganglioblokiruyuschim効果を有します。事実、血液脳関門を貫通しません。摂取後、血液中の最大濃度は1〜2時間後に達し、48時間以内に体内から完全に排泄され、肝臓で代謝され、胆汁と腎臓を通して排泄されます。

効能：胃腸平滑筋の痙攣、胆管や尿路、algidismenoreya、消化性潰瘍、胆嚢炎や胆管炎の複雑な治療。禁忌：緑内障、重症筋無力症、腸閉塞、脳血管の顕著なアテローム性動脈硬化症。相互作用：、抗ヒスタミン薬の抗コリン作用を強化する三環系抗うつ薬、キニジン、アマンタジン、β-アゴニストによって引き起こされる頻脈を強化します。

この薬剤は、6歳から5〜20mgの子供のために1日3回または直腸内で2週間処方される。

ピレンゼピン

ピレンゼピン（胃腸ピンピン）は抗分泌剤である。胃の分泌に対する迷走神経の刺激効果を阻害する、壁内神経節レベルでM1-コリン作動性受容体を選択的に遮断する。細胞保護効果は、粘膜における微小循環の改善、胃内タンパク質分解の抑制に関連する。摂取後、最大50％の用量が消化管から吸収されます。血漿中の最大濃度は3〜4時間後に生成され、半減期は8〜20時間である。薬物の吸収された部分は尿中に排泄され、変化しない形で胆汁中に排泄される。

使用の適応症：機能性消化不良、胸やけ、様々な病因の胃および十二指腸の潰瘍の複雑な治療の痛みバリアント。禁忌：緑内障、私は妊娠トリメスター。相互作用：この効果は、アルミニウム含有制酸剤と組み合わせて投与すると増強される。

6歳から25-50 mgの1日量を2回に分けて投与すると、治療期間は最大8週間です。

機能性消化不良の治療のために最も広く使用され安全な医薬品のグループの1つは、制酸薬です。酸中和効果に加えて、アルミニウムおよびマグネシウムをベースとする現代の非吸収性制酸薬は、病理学的症状の重症度を低下させる吸着および細胞保護効果を有する。しかしながら、単独療法では、この群の薬剤の有効性は不十分である。アルミニウム含量の低い抗癲癇薬は中等度の下剤効果を有し、これは消化不良と便秘傾向との組合せに有用である。

ハイドロタルサイト（酒石酸塩）調製物は、胃内pHに依存して、アルミニウムおよびマグネシウムイオンの徐放を提供する層状メッシュ構造を有する。胃の粘膜に保護効果があり、ペプシンのタンパク分解活性を低下させ、胆汁酸と結合する。糞便で排泄された消化管からは実質的に吸収されません。

使用の適応症：急性および慢性胃炎、非潰瘍性消化不良、逆流 - 食道炎、悪化のない胃および十二指腸の消化性潰瘍。禁忌：腎不全、薬物の成分に対する過敏症。相互作用：テトラサイクリン、フルオロキノロン、抗凝固剤、鉄製剤の吸収を減少させます。

ハイドロタルサイトは、食事後1時間後に1日3〜4回、6歳から250〜500mgの子供に処方することができ、コース期間は2〜4週間までです。

制酸剤アルギン酸塩に代わる価値のある代替物質、海草をベースにした製剤のグループ。効果が長く持続し、効果的に胸やけを止め、消化を改善します。摂取後のGavisconは、胃液の酸性内容物と反応し、粘膜ゲルの表面に形成され、逆流を伴い、食道を胃液の作用から保護する。薬は消化管からわずかに吸収されます。

使用の適応症：胃液の高い酸性度および胃食道逆流（胸やけ、酸性爆発）に関連する消化不良の対症療法。禁忌：ミントを含む薬物の成分に対する不耐性。

この薬は、6歳から5〜10 ml、12歳〜10〜20 mlの子供に1日3回処方することができます。

12歳未満の小児の非潰瘍性消化不良の治療における抗分泌薬はめったに疾患の病因における過剰分泌は、成人よりも子供の小さい役割を果たし、加えて、年齢による制限のために使用されていません。必要な場合は、この年齢群では、選択した薬物として、胃腸管が処方される。

種々の形態の機能障害がしばしば組み合わされ、胆汁機能障害または腸炎が非潰瘍性消化不良の症状に加わることがある。このような合併症は、多くの場合、医師は、非潰瘍性消化不良の典型的なパターンに適合し、かつ治療の任命にそれらを考慮しませ含む、患者のすべての苦情を分析しなければならないとの関連で、痛みの治療に抵抗性を引き起こします。

神経障害とうつ病の患者には、心理療法士のアドバイスが必要です。非潰瘍性消化不良を伴う小児および青年における適度に発現された無力症および不安障害の矯正は、第1回受診時に小児科医および胃腸科医によって行われる。無症候性症候群では、ビタミン、植物の生体刺激剤、塩および針葉樹の浴室の指定が示されている。患者は、睡眠の持続時間を延長するために推奨され、屋外の歩行を整理し、一時的に負荷を減らす。

不安障害では、睡眠障害、植物起源の鎮静剤が示されている：バレリアン、ペパーミント、レモンバーム。記載された成分は、鎮静作用および鎮痙作用の他に、薬物Persenの一部である。使用の適応症：神経反射興奮性、不眠症、過敏性、胃腸管の機能障害の複雑な治療の増加。禁忌：動脈低血圧、薬物成分の不耐性。相互作用：催眠薬、降圧薬、中枢作用の鎮痛薬の効果を高める。3年以上の子供には、錠剤の形態（1日1〜3錠）で、12年間から、カプセルの形態で（1日1〜2カプセル）使用することが認められています。

外来患者の練習では、セントジョンズワート（deprim、ニューリスチン）の抗うつ効果が広く用いられている。セントジョンズ麦汁の調製は、6歳以上の子供に処方されています。