子宮芽球性貧血の治療

シデロ麻酔性貧血の治療

遺伝性のsidero-achestic貧血患者の治療

1. 大量のビタミンB ₆ - 筋肉内に1日あたり5％溶液4〜8ml。効果がない場合、補酵素ビタミンB ₁₂ - ピリドキサールホスフェートの指定が指示される。薬物の1日用量は、経口投与で80〜120mgである。
2. Desferal（鉄の体からの結合と排泄のため） - 10 mg / kg / dayの毎月3〜6回のコース。

鉛中毒によって引き起こされた前立腺肥大症の患者の治療

1. 鉛の源を特定して除去する。鉛の供給源を完全になくす前に、子供は家にいてはいけません。子供が自宅でのみ眠っていても、毒性のリスクは高くなります。鉛粉塵を除去するためには、湿式洗浄と真空引きが必要です。
2. 鉄欠乏を補填し、鉛の吸収を減少させるために、鉄製剤（元素鉄で6mg / kg /日）を経口投与する。コースの期間は1ヶ月またはプロトポルフィリンの赤血球の正常なレベルまでです。
3. EDTA、ジメルカパロール、ペニシラミンおよびスクシマーのような複合体形成剤による治療。

治療の目的は、鉛の含有量を安全な値（血中濃度が15μg％未満）に減少させることであり、赤血球のプロトポルフィリンのレベルは標準（35μg未満）までである。

錯化剤による治療の適応症。

錯化剤による治療は、3つの状態の少なくとも1つの存在下で示される：

1. 2つの連続した試料中の50μg％の静脈血中の鉛濃度;
2. 静脈血中の鉛のレベルは25〜49μg％であり、プロトポルフィリン赤血球のレベルは125μg％である。
3. EDTAを含む陽性サンプル。

容易な鉛中毒 （血中濃度20-35μg％）

ペニシラミンを900mg / m ² /日の用量で2回に分けて投与する。ペニシラミンは、乳製品および鉄の調製物と一緒に摂取すべきではなく、ペニシリンに対するアレルギーのために禁忌である。

中程度の鉛中毒（血中鉛濃度35〜45μg％）

試料の陽性結果は、EDTAを1000mg / m ² /日で筋肉内に筋肉内に3〜5日間投与することを意味する。治療コース間の休憩は、少なくとも48〜72時間でなければなりません。尿中の鉛の毎日の排泄量がEDTA1mgあたり鉛1μg未満であれば、薬物は完全に取り消されます。

脳症のない重度の鉛中毒（血液中の鉛濃度が45μg以上）

• 80μg％未満の鉛濃度：スクシマー：30mg / kg /日を3回に分けて5日間、次いで20mg / kg /日を2回に分けて14日間投与する。
• 80μgを超える鉛濃度：生理学的液体必要量の1.5倍を超える量の注入療法。Dimercaprolを300mg / m ²の用量で筋肉内に投与し、3回の注射に分割し、1〜3日間投与する。EDTAを1500mg / m ² /日の用量で静脈内に長期注入または筋肉内投与する（1回または1回の用量を分割して1日2回投与する）。

脳症を伴った重度の鉛中毒

1. 集中治療室での入院。
2. 輸液療法。

ジメercaprol600 mg / m ² / dayを筋肉内に投与し、1日6回に分けて注射する。EDTA 1500mg / kg /日を静脈内注入の形態で投与し、その投与量を分割し、1日3回注射する。

3. 抗けいれん薬。

5日間の治療経過後、48時間休憩してから、治療を再開します。

錯化剤の処理におけるモニタリング

治療の有効性を評価するために、鉛の毎日の尿排泄を測定する。なぜなら、錯化剤の存在下での血液中の濃度が低い可能性があるからである。血液中の鉛の濃度は、入院時には48〜72時間毎、外来患者では2〜4週ごとに測定される。

EDTAを使用する場合、血液中の尿素およびカルシウムレベル、血液および尿中の鉛濃度、ならびに定期的な尿検査のモニタリングが必要である。低カルシウム血症または腎機能障害の徴候がある場合、EDTAの用量を減らすか、または廃止し、その後腎臓機能を正常化する。

スクシマーによる治療の前および間に、肝機能の生化学的指標、血液中の尿素およびクレアチニンのレベルを5〜7日ごとに調べる。

治療完了後の14日目および28日目に、錯化剤は血液中の鉛の量を測定する。

鉛中毒の結果

鉛毒性に暴露されたすべての小児は、聴覚および視覚認知、全体的および微妙な動き、発話を理解し発言する能力を含む5-6歳の年齢で検査を受けなければならない。

鉛中毒の予防

古い家屋の再建中に鉛中毒を避けるためには、子供を一時的に移転させることで予防措置を取る必要があります。地面の鉛塗料を燃やして掘ることは特に危険で、化学的方法でこすり落とすか、または取り除かなければならない。居住環境の監視、衛生設備の強化、規範の構築は、中毒の頻度を減らします。