脳卒中のX線徴候

脳循環の障害は、一時的な虚血性発作から脳卒中に至るまで、さまざまな臨床効果をもたらします。死亡原因の3番目に多いのです。ほとんどの場合、血流障害は、頭痛、記憶障害、睡眠障害などのあまりにも表現力のある症状で現れないアテローム硬化性血管病変と関連している

頚部の血管の超音波検査は、脳循環の慢性疾患の認識において重要な役割を果たす。

アテローム性動脈硬化症は脳内血管に影響を及ぼし得るが、脳に血液を供給する動脈の頭蓋外の部分にはしばしば発症する。ほとんどの場合、総頸動脈の分岐の分野で変化が起こり、ここでは内膜切除および腕頭静脈血管の再建手術によってうまく排除することができる。

超音波診断は、1次元ドプラ及び2次元カラードプラマッピングを使用して実行される。ドプラグラムでは、血管の内腔の位置、形状および状態を決定する。この場合、内側の表面に狭い動脈硬化プラークを狭小化している小動脈でさえも登録することが可能である。さらに、容器の任意の血流を減少させる腕頭血管、頸動脈または椎骨動脈の両方の血流の非対称性、渦運動及び逆行性血中の変化。

血管内または外科的治療の問題が提起された場合、血管造影法またはCTまたはMRI血管造影が行われる。血管造影は、腕頭脳血管および脳血管の両方の状態を最も正確に評価することを可能にする。

梗塞、脳内出血および甲状腺出血などの急性脳循環障害の診断において、CTおよびMRIによって現在主な役割が果たしている。

脳血管の閉塞により梗塞が起こる。脳梗塞の3つの形態を区別することが認められている：広範囲、腔内および皮質下の動脈硬化性脳症。コンピュータースキャンで心筋変化の発症後最初の数時間内にトラップされていないが、6~8時間後に浮腫の領域に対応する不明瞭縁で還元密度、軽度の定義領域を示します。モードT2強調画像で行われるMRIスキャン上に、浮腫は、心筋輪郭の2~5日以内に以前のコンピュータ上でより検出され、それはテーパー形状を有しており、任意の方向に皮質層に到達することを明確にし、より良い明らかとなります脳。中大脳動脈には梗塞の大きな病巣がしばしば起こる。数週間後に腫れが消えます。しばしば、出血性成分が梗塞ゾーンに現れることがあり、これはCTによって十分に可視化される。

梗塞が組織化されると、その領域は周囲の脳組織の画像と事実上区別できなくなる可能性がある。しかし、それから1〜2ヶ月後、原則として、萎縮性脳組織に囲まれた梗塞後嚢胞が形成されるため、患部の密度が再び低下する。瘢痕プロセスの結果として、脳室の1つの最も近い部門が梗塞ゾーンに引き出される。

脳室内または鞘出血（血腫）は、密度の高い領域としてコンピュータ断層撮影で直ちに決定される。これは、血液（52 HU）および赤血球（82 HU）によるX線放射の吸収が脳物質（30〜35 HU）のそれを上回っているためです。大脳内出血の領域では、吸収は40-90HUであり、浮腫ゾーン（18-28HU）が周囲に位置するため、この領域は特に顕著である。

出血が脳脊髄液中への血液の飛散を伴っている場合には、脳室の密度の増加領域が決定される。徐々に、出血の影の強さは減少し、その代わりに出血後の嚢胞が形成される。硬膜下血腫および硬膜外血腫も密度の高い領域を引き起こすが、それらの周囲に浮腫はない。さらに、それらは頭蓋骨の骨に隣接し、卵形またはリボン様の形状を有する。当然、大きな血腫は、脳室を含む脳構造の変位を引き起こす。

脳血管およびその動脈瘤の発生における欠陥を認識して、トーンはもちろん血管造影を規定する。しかし、非侵襲的研究（CTおよびMRI）で特定のデータを得ることができる。血管造影では、動脈瘤の位置、形状、大きさ、および血栓の有無が決定されます。大脳動脈の動脈瘤は、通常、直径が0.3〜0.7cmと小さい。最も頻繁な動脈瘤は、前方の通信および中大脳動脈に位置する。患者の25％において、動脈瘤は複数の特徴を有する。

血管造影は、動静脈吻合および動静脈変形を検出することができる。それらは、動脈床から静脈に直接シャントする血液を伴う多数の拡張血管の存在によって特徴付けられる（毛細管ネットワークはない）。十分な量の奇形があれば、コンピュータ断層撮影を分析する際に疑わしいこともあります。