頭蓋骨および脳の腫瘍のX線徴候

脳腫瘍の臨床診断には大きな困難が伴う。場所や腫瘍の成長の性質に依存して決定することができますどのように脳の症状（頭痛、めまい、意識障害、人格変化、などがあります。）そして、局所神経障害（ビジョン、聴覚、音声と運動野などの障害） 。さらに、異なる発達期の同じ腫瘍は完全に「沈黙」であり、意識消失まで重度の障害を引き起こす。

現在、医師はほぼ100％の症例で脳腫瘍の検出を可能にする一連の放射線法を持っています。放射線診断法の中で認められている指導者は、CTとMRIです。脳腫瘍患者の検査における放射線診断分野の専門家が直面する主な課題：

1. 腫瘍を明らかにする。
2. その地形を決定する。
3. そのマクロ構造（固体または嚢胞性の特徴、壊死または石灰化の存在）を確立する;
4. 腫瘍の周囲の脳構造（水頭症の存在、大量作用）との関係を決定する。

コンピュータおよび磁気共鳴断層撮影では、腫瘍の直接的および間接的な徴候がある。直接指示は、腫瘍自体の直接的な画像である。磁気共鳴断層撮影上の腫瘍イメージングは、正常および腫瘍組織の異なるプロトン密度および磁気緩和時間に関連する。コンピュータ断層撮影では、腫瘍組織がX線放射の吸収係数から周囲の脳物質と異なるという事実から画像が生じる。X線照射の吸収が小さいと、腫瘍は密度の低い領域（低密度領域）として現れる。その形状、大きさ、および輪郭によれば、新生物の成長の大きさおよび性質をある程度判断することが可能である。私たちは、周囲の浮腫の周りに低密度のゾーンがあり、腫瘍の真の大きさを幾分 "隠す"ことだけを指摘しています。腫瘍に類似しているものは、特に不規則に構成されている場合には脳嚢胞を有するが、吸収されたX線の量による嚢胞の内容物は水に近い。

クモ膜から出現する腫瘍 - 巨細胞中皮腫（髄膜腫）は、しばしばかなり高い密度を有し、断層像上で丸みを帯びた高密度形成として区別される。これらの腫瘍の大部分には血液が十分に供給されているため、放射線不透過性物質の導入後に断層像上の密度が増加する。放射性核種研究により、腫瘍の直接的な画像を得ることができる。多くのRFP、例えば99mTc-過テクネチウム酸塩は、血液脳関門の侵害により新生物において増加した量で蓄積する。シンチグラム、特に放射断層撮影では、放射性核種濃度の増加した部位、すなわち「熱い」焦点が決定される。

脳腫瘍の間接的な兆候には、

1. 正中線の構造を含む脳の周辺部分の混合;
2. 心室の変形および閉塞性水頭症の発生までの酒の循環障害;
3. 脳浮腫の症状の程度および重症度が異なる;
4. 腫瘍の石灰沈着;
5. 頭蓋骨の隣接する骨の破壊的かつ反応的な変化。

脳腫瘍の診断における血管造影の役割は低い。その主な目的は、外科的処置が計画されている場合、または術前の塞栓形成の場合に血管新生の性質を決定することである。もちろん、彼らは常にDSAを実行することを好みます。

頭蓋骨の腫瘍は、従来の放射線写真および断層撮影によって診断される。骨組織は骨組織で構成され、写真に優れているため、骨腫は最も目に見えます。ほとんどの場合、骨腫は前頭洞の領域に局在する。血管腫の画像は非常に徴候的です。これは、細かく溝が付けられた圧縮されたエッジを有する骨組織の丸い欠点を決定する。時々、そのような欠点の背景に対して、あなたは、径方向に発散する最も優れた骨垂木または細胞構造に気づくことができます。

しかしながら、放射線診断の分野の専門家にとっては、頭蓋骨の骨の中に1つまたは複数の破壊病巣が発生することが一般的であり、頭蓋骨は円形または不規則な形状を有する。病巣の数は1から数十まで変化する。その大きさは大きく異なります。破壊的焦点の輪郭は滑らかであるが、明確ではないが、それらには隔離がない。そのような病巣は、肺、乳房、胃、腎臓などの腫瘍に由来する悪性腫瘍の転移、または骨髄腫の徴候のいずれかである。放射線写真によると、骨髄腫の結節とがんの転移を区別することはほとんど不可能です。鑑別診断は、血漿タンパク質電気泳動および尿検査の結果に基づく。パラプロテインの検出は骨髄腫を証明する。さらに、転移を有する患者のシンチグラフィーは、骨組織破壊の部位におけるRFPの過剰亢進を示すが、骨髄腫では、通常、過剰固定は存在しない。

トルコのサドルの分野の腫瘍は、臨床腫瘍学の特別な場所を占めています。この理由は多岐にわたる。まず、解剖学的要因が重要である。トルコのサドルには、下垂体のような重要な内分泌器官があります。鞍には、頸動脈、静脈洞および背部 - 基底静脈叢があります。約0.5cmの距離にあるトルコの鞍の上には視神経の間に十字架があり、その領域が冒されると視覚障害がしばしば発生します。第2に、下垂体の腫瘍では、下垂体の多くの種類の腺腫が、内分泌症候群を引き起こす強力な物質を産生して血液中に放出することができるので、ホルモン状態に違反する。

下垂体腫瘍の中で最も一般的なものは、腺の前葉の発色嫌気性細胞から増殖する発色性腺腫である。臨床的に、それは脂肪蓄積性ジストロフィー症候群（肥満、性機能の弱化、基礎代謝の低下）に現れる。第二の最も一般的な腫瘍 - 末端肥大症 - また、脳下垂体前葉の細胞から発生するが、完全に異なる症候群である好酸球性腺腫および。この疾患では、多くの一般的な症状に加えて、骨の成長が特徴的である。具体的には、頭蓋骨のX線は、増粘アーチ、増加額と前頭洞、下顎骨の増加と外部後頭隆起を決定しています。好塩基球性および混合腺腫はまた、下垂体前葉腺に由来する。これらの最初は、クッシング症候群（満月顔、肥満、性的機能不全、血圧上昇、全身性骨粗鬆症）などの内分泌学で知られている症候群を引き起こします。

脳下垂体腫瘍の前提は、臨床的および既往のデータに基づいていますが、放射線検査の結果を考慮して正確な診断が確立されています。脳下垂体の腺腫は外科的または放射線治療の対象となるため、放射線科医の役割は非常に重要である。後者の場合、隣接する脳組織への損傷を排除するために、放射線ビームの完全な照準（例えば、陽子ビーム）が病理学的焦点に必要とされる。

放射線診断の可能性と方法論は、腺腫の大きさに依存する。X線上の小さな腫瘍（微小腺腫）は認識されず、CTまたはMRIがそれらを検出するために必要とされる。腺腫のコンピュータ断層撮影では、充分に境界が定められ、腺の実質に浸され、小さすぎない（0.2-0.4cm以上である）場合、密度の増加した丸い中心として見える。

大型の腺腫の認識は、トルコの鞍を形成する骨の変化を引き起こすので、頭蓋骨の放射線写真の分析を分析しても通常困難ではない。サドルが増加し、底が深くなり、壁が薄くなり、蝶形骨の小さな翼の前側くさび形のプロセスが起こる。トルコの鞍の入り口が広がっています。背中はまっすぐに伸ばされます。

トルコのサドルのサイズは、通常、人の性別、年齢、身体によって異なりますので、放射線診断の専門家が適切な値を決定するための特別なテーブルが作成されています。

上の例では、頭蓋咽頭腫（咽頭洞の残骸に由来する胚性腫瘍（Rathkeのポケット））についてすでに言及しています。頭蓋咽頭腫はトルコの鞍で成長し、その後、腺腫と同様に胸郭内腫瘍の典型的な症状となる。しかし、大多数の症例では、鞍の上に発達し、視覚障害、頭蓋内圧および水頭症の増加をもたらす。その後、鞍の入り口が広がり、鞍の背中の頂点が萎縮し、破壊される。診断は、しばしば頭蓋咽頭に見られる様々な石灰質の含有物の検出によって、多数の砂粒、大きな塊状物または環状または弧状の影の形態で促進される。