心臓病変のX線写真

虚血性心疾患。心筋梗塞

冠状動脈性心臓病は、冠動脈血流の侵害および虚血ゾーンにおける心筋収縮性の漸進的減少によって引き起こされる。心筋の収縮機能の違反は、超音波診断の様々な方法を用いて検出することができる。それらの中で最も簡単で最もアクセス可能なのは心エコー検査です。この場合、左心室壁の異なる部分の収縮の不均一性が決定される。虚血ゾーンでは、心収縮期の心室壁の動きの振幅の減少が通常観察される。心室中隔の厚さおよび心筋の収縮期の肥厚は減少する。左心室収縮率は、左心室収縮の増加と共に減少する（さらに、右心室駆出率は減少する）。依然として循環不全の重大な徴候がないときに、局所的な収縮性障害が観察される。

心筋の血流に関する貴重な情報は、灌流シンチグラフィとシングルフォトン放出断層撮影のような放射性核種研究を得ることができます。これらの技術の助けを借りて、心筋への損傷の深さの定量的な特徴が定性的であるだけでなく、決定的にも得られる。ベータ - ダイオンクラミド法は、負荷試験、特に自転車エルゴメトリック試験を実施する場合に特に有効である。CT1塩化物のシンチグラムは、運動の直後および安静後（1〜2時間）の2回行われる。心筋虚血の患者では、最初のシンチグラムはRFPの減少した固定を示す。休息後のシンチグラフィー画像の正常化は、血液循環の一時的なストレス - ストレス誘発虚血を証する。以前に登録された欠陥蓄積RFPが保存されている場合、通常、心筋上の瘢痕形成の結果として、血液循環の永続的な消失が存在する。

コンピュータ断層撮影は、冠状動脈性心疾患の診断にも有用であることが判明している。静脈内造影の条件下での虚血筋の面積は、より低い密度を有し、コントラストピークの遅れを特徴とする。このゾーンでは、心筋の収縮期の肥厚が減少し、心室壁の内側輪郭の移動性が減少した。

Koronorografii結果を行うに基づいて冠動脈の血流の状態に最終的な結論。X線によると、それらの枝1-3番目の病理学的変化（狭窄および血管蛇行、その輪郭の凹凸の位置と文字を確立するため、血栓症における閉塞、動脈硬化性プラーク状態担保の境界領域における欠陥の存在と冠状動脈を識別するために造影剤を充填することができます）。しかし、冠動脈造影の主な目的 - 必要性の定義が考案し、血管形成術や複雑な手術の実施方法 - 冠動脈バイパス術。

心筋虚血の主な臨床症状は、心臓の領域における永続的または再発性疼痛であることが知られている。しかし、心筋症、大動脈狭窄、乾燥心膜炎、肺および腹膜疾患、食道の運動障害および神経循環障害でも同様の疼痛が起こり得る。診断プログラムの形態の下では、これらの病的状態の鑑別診断において、放射線検査の戦術が提示される。

狭窄または冠状動脈またはその枝の閉塞によって引き起こされる虚血性疾患を治療するために広く使用されている方法の1つは、経皮的血管形成術である。バルーン付き狭いカテーテルを、X線制御下で血管の狭窄部分に挿入する。狭窄を減少または排除し、冠動脈の血流を回復させるために、バルーンの膨張が求められる。

急性心筋梗塞は、臨床像、心電図検査の結果、心臓特異的酵素の研究および血清中のミオグロビン濃度に基づいて認識される。しかしながら、疑わしい場合には、梗塞の局在および量ならびに肺循環の状態を明確にするために、放射状の方法が使用される。病棟や集中治療室でも、胸部X線撮影を行うことができます。心臓発作の直後に、心臓の影の増大を示す画像、心臓の圧排機能が低下するために、特に上部葉に静脈過多が存在する。患者の状態が悪化すると、過多は間質性浮腫または肺の混合間質性肺胞浮腫に変わる。患者の状態が改善すると、浮腫および肺塞栓症が消滅する。心臓発作後の最初の2週間では、反復放射線写真の心臓のサイズは約4分の1に減少し、若者では高齢者よりも遅い。

超音波は、患者のベッドサイドで行うこともできる。この疾患の最初の数時間で、一般的または局所的な左室収縮障害の領域を特定することが可能であり、その拡張に注意すること。特に特徴は、無傷の隣接部位の高カリウム血症の間の血液供給障害のゾーンにおける低カリウム血症部位の出現である。反復された超音波は、新鮮な梗塞を瘢痕の変化から区別するために重要である。超音波検査は、梗塞のかかる合併症を、僧帽弁の機能および心室中隔の破裂を伴う乳頭筋の破裂として認識することを可能にする。

心筋の直接視覚化は、シンチグラフィーまたは単一光子放出トモグラフィーによって達成することができる。虚血ゾーンは、Tc-ピロリン酸を蓄積することができ、したがって、過剰固定（正のシンチグラフィー）の限られた領域を作り出す。T1塩化物患者の導入により、心臓のシンチグラフィー画像は反対である：心筋の正常な画像の背景に対して、RFPの欠陥蓄積（陰性シンチグラフィー）が決定される。

放射線療法は、梗塞後の動脈瘤の認識に必要である。超音波スキャンおよびCTでは、動脈瘤領域の心室壁の薄化、壁のこの部分の逆説的脈動、心室腔の変形および駆出率の低下が認められる。ドプラ法は、動脈瘤内の血液の渦運動を検出し、心室の上部領域の血流速度を低下させることができる。超音波検査およびコンピュータ断層撮影の両方において、心臓内血栓を検出することができる。心筋梗塞の領域を特定し、MRTで心臓の動脈瘤の直接画像を得る。

僧帽弁欠損

僧帽弁不全の放射線診断は、主に超音波およびX線撮影データに基づく。僧帽弁が十分でない場合、収縮期に弁を完全に閉じることができず、左心室から左心房に血液が落ちる。後者は血で満たされ、その中の圧力は上昇する。これは、左心房に流れ込む肺静脈に反映され、静脈過多の肺を発生させる。小円内の圧力上昇は右心室に伝達される。その過負荷は心筋肥大を引き起こす。左心室もまた膨張する。なぜなら、各拡張期には、増加した血液量を必要とするからである。

僧帽弁不全の放射線画像は、心臓自体および肺パターンにおける変化からなる。心臓は僧帽弁の形態をとる。これは、腰が平らであり、右の心臓血管角度が正常なレベルを上回っていることを意味します。心臓の影の左輪郭の第2および第3の円弧は、肺円錐および肺動脈幹の拡張に関連して肺野に突き出る。この輪郭の第4の弧は、伸びて中鎖骨の線に近づく。重度の弁不全では、肺静脈は静脈肺塞栓症の徴候と定義される。斜め投影の画像では、右心室および左心房の増加が現れる。後者は大きな半径の弧に沿って食道を押し戻す。

超音波の値は、形態学的画像が心臓内の血行動態に関するデータによって補われるという事実によって決定される。左心房および左心室の拡張が明らかになる。僧帽弁の開口部の振幅が増加し、血液の旋回運動が弁の上に記録される。左心室の壁が厚くなり、その収縮が強化され、左心房への血液の逆流（逆流）が収縮期に決定される。

僧帽弁口を狭くすると、左心房から左心室への血液の流れが妨げられる。心房が広がります。各収縮期にその中に残っている血液は、肺静脈を空にすることを防止する。静脈の肺静止がある。小さな円の圧力が適度に上昇すると、肺静脈の口径の増加と肺動脈の幹および主枝の拡張のみが生じる。しかし、圧力が40〜60mmHgに達すると、肺動脈の痙攣および肺動脈の小さな枝が存在する。これは、右心室の過負荷につながる。彼は2つの障壁を克服する必要があります。第1は、僧帽弁の狭窄のレベルで、第2は、痙攣性小動脈のレベルです。

僧帽弁口の狭窄の場合の放射線写真検査では、心臓の僧帽弁構成も示されるが、僧帽弁不全とは異なる。第1に、心臓の腰は平滑化されるだけでなく、肺円錐、肺動脈幹および左心房付属器を犠牲にしても膨らむ。第2に、心臓の左輪郭の第4の弧は、左心室が拡張されないので、延長されないが、反対に、標準よりも血液が少ないからである。肺の根は肺動脈の枝のために拡大される。リンパ節静脈および間葉中隔の浮腫の結果は、肺野の下部前側領域、いわゆるカーリー（Curly）線の細い細い細片である。

最も代表的なものは、僧帽弁口の狭窄の超音波画像である。左心房が拡大されます。僧帽弁の弁が太くなり、超音波画像上の画像が重ね合わされる。僧帽弁フラップの拡張期の割合は減少し、後部翼は前弁から同じ方向に移動し始める（逆に、標準で）。ドプラグラフでは、制御容積は主として僧帽弁の上に位置する。ドプラグラムの曲線は平坦化され、顕著な場合には血流は乱れた特性を有する。

X線検査および超音波検査のように、僧帽弁輪の石灰沈着物を検出することができる。超音波検査では、不規則な形状の曲がった影がしばしば不規則な幅のリングにグループ化されている、X線写真上に強いエコーを引き起こす。石灰化の検出における最大感度はCTであり、特に電子ビームトモグラフで行われる。それはあなたにも小結石症を登録することができます。さらに、CTおよび超音波検査により、左心房における血栓の形成を決定することが可能になる。

単離された形態では、各僧帽筋はまれにしか発症しない。通常、僧帽弁の不全およびオリフィスの同時狭窄の形成を伴う複合病変が存在する。そのような組み合わせの悪意は、それぞれの特徴を持っています。僧帽弁の特異な病理学的状態は、その脱出である。左心室の収縮時に左心房の腔にその弁の一方または両方を垂下させる。この状態はリアルタイムで超音波によって認識される。

大動脈の欠陥

大動脈弁が不十分である場合、その弁は左心室にシールを提供しない：拡張期に大動脈からの血液の一部がその空洞に戻る。左心室の拡張期過負荷がある。欠陥形成の初期段階において、一回量を増加させることによって補償が達成される。増加した血液の排出は、主にその上昇部分において、大動脈の増大につながる。左心室の心筋肥大が発症する。

放射線検査により、心臓の大動脈の形状が決定される。左心室の弓の伸びおよび凸の結果としての心臓の腰は著しく深く、下線が引かれている。超音波検査では、左心室の深くて急速な収縮と、上行大動脈の同様に掃引する脈動が、すぐに目に当たる。左心室の空洞が拡大され、恥骨上大動脈の直径が拡大される。重要かつ追加的なデータ：左心室の心筋の肥大および血液の戻り波からの僧帽弁の前弁の小振幅振動。

他の大動脈の欠損 - 大動脈口の狭窄 - では、左心室は収縮期に完全に空にはならない。心臓が大動脈形状のX線写真をとるよう残基は、一緒に血液が左心房、左心室腔、その結果、追加のボリュームを作成するから血液に流入すると、広がります。左心室の弧は丸くなり、左に移動します。並行して、大動脈の上昇部分は、狭窄した穴を通って強い血流が突入するため、広がる。全体的に、画像は大動脈弁閉鎖不全に似ていますが、機能があります：あなたはX線を保持している場合、代わりに、迅速かつ深遠な心拍数の左心室壁の遅いと激しい動きを示しました。当然のことながら、能動機能 - 超音波や蛍光透視によって検出される唯一の心エコーデータの不在下で許容される - 大動脈傷は、2つの種類の下で胃壁の動きの差。

明確ソノグラム左心室および増粘剤梗塞の可視拡大、明確に緻密化大動脈弁尖と大動脈弁のレベルで及びsupravalvular空間に顕著な乱流の血流同時にその収縮期に低下相違を明らかにしました。特に線維輪で可能石灰沈着を狭窄および彼らの弁尖は、どのようにX線検査を表示すると、大動脈の欠陥、 - X線写真、スキャン、コンピューター断層像上の、そしてソノグラム上。

X線検査および超音波検査の両方における狭窄および大動脈弁不全の組み合わせは、各欠陥の徴候の組合せによって明らかにされる。放射線写真上の心臓の大動脈形態は、大動脈の欠陥だけでなく、高血圧、大動脈のアテローム性動脈硬化症などの疾患であることに留意すべきである。

主に僧帽弁狭窄症に対する心臓病の介入的介入には、弁形成術が含まれる。この目的のために、バルーンカテーテルが使用される：バルーンが膨張されると、バルブ間のはんだ接合部が破壊される。

先天性奇形

内部の病気や手術に関するマニュアルには、心臓や大血管（先天性奇形）の発達に多くの異常が記述されています。放射線の方法は、その認識において重要で時には決定的な役割を果たす。通常のX線検査であっても、心臓、大動脈、肺動脈、上大静脈の位置、大きさ、形状および脈動の性質が確立されている。例えば、右肺の下部部門の背景上の異常肺静脈還流は、ダイヤフラム（「シミター」の症状）べきであり、さらに下大静脈に湾曲した鏡筒並びに、左心房内に導かれていない大きなウィーン、織機。明らかに、このような異常は、内部器官、右胸心、肺動脈の左のブランチの形成不全、及び他の逆の配置として記録されている。特に重要なのは、肺の血液供給の評価です。ときにこのような欠陥は、オープン動脈（Botallo）ダクト大動脈肺動脈窓欠陥心房または心室中隔、アイゼンメンゲルが複雑、血流が左心室と大動脈の血圧以降の肺動脈に比べて、小さな円（levopravyシャント）であります。目にX線写真を分析する場合したがって、直ちに動脈肺うっ血をキャッチし、欠陥をれる血流が小円（テトラッドとトライアドFallot、肺動脈狭窄症、エプスタインの異常）に分割された場合、逆に、減少した肺血管新生があります。ドップラーカラーマッピングおよび磁気共鳴血管造影法は、血流や心臓及び大血管のチャンバ内の容積の血流速度の直接登録を実行することを可能にします。

結論として、放射線研究は術後期間の経過を監視し、長期治療結果を評価するために非常に重要であると付け加えます。

心嚢炎

乾性心膜炎は、当初、放射線診断の方法を検討する際に症状を示さない。しかし、心膜シートの肥厚および圧縮として、その画像は超音波検査およびコンピュータ断層撮影上に現れる。有意な心膜の融合は、放射線写真上の心臓の影の変形をもたらす。心膜シャベル中の石灰沈着物は特に鮮明である。時には石灰化した殻（ "心臓の心臓"）に囲まれているかのように、X線写真上の心臓。

心膜内の流体の蓄積は、超音波診断法の助けを借りて自信を持って認識される。主な特徴は、左心室の後壁と心膜との間、および右心室の前壁の領域および左心房の後ろの両方のより大きい容量の流体との間のエコーフリー領域の存在である。心膜の動きの振幅は、自然に著しく減少する。

CTとMRIで同様に自信を持って診断された心臓滲出液。血液の不純物がX線の吸収を上昇させるので、ある程度、CTデータに基づいて滲出液の性質を判断することが可能である。

心膜腔内の流体の蓄積は、レントゲン写真上の心臓の陰影の増加をもたらす。器官の影は三角形をとり、心臓の円弧の画像は失われます。心膜腔を排液する必要がある場合は、超音波制御下で行う。