心エコー検査分析

ドップラースペクトルの解析

試験室容積が弁フラップの縁の近くの血流の中心に置かれると、房室弁を通る血流の拡張期ドップラースペクトルが記録される。

試験容積が心室内で余りにも遠い場合、スペクトルは初期拡張期流入の増加および心房構成要素の減少を示す。

試行容量の正確な設置は、房室弁の正常な「M字型」ドップラースペクトルの画像を提供する。高い初期ピークは（からE-波と呼ばれるリラックスした心室への拡張早期の流れを特徴付ける-早期早期に）。第2のより小さいピークは、心房の収縮によって引き起こされ、A波（心房 -心房から）と呼ばれる。

波のピーク速度EおよびAを用いてE / A比を計算する。この割合は年齢によって異なり、若年では高く、年齢とともに低下します。心拍数および心拍出量にも依存する：心拍数の増加に伴い拡張期が短縮され、心房収縮が心室の充填に大きな役割を果たす。これは、波Aの増加によってドップラースペクトルに反映され、その結果、E / A比は減少する。無傷の弁でE / A比が異常である場合、これは、例えば、早期拡張期弛緩の違反または心室遵守の低下など、拡張期心室機能の違反を示す。

左心室および大動脈の流出路

LVEFおよび大動脈弁を通る血流は、頂上の灰質平面において最もよく見られる。センサは、ビームがLVSTの流れと平行にできるだけ遠くに向くように設置する必要があります。Bモードで画像を受信した後、血流に関する情報を与えるカラーモードが起動される。収縮期では、センサからLVTHおよび大動脈弁を通る層流が通常決定される。周波数シフトがナイキスト限界を超えると、血流速度が速すぎるとぼやけることがあります。

ドップラースペクトルを記録するには、テストボリュームをバルブのすぐ後ろの大動脈に配置します。大動脈からの正常なスペクトルは、急速な上昇およびその速度の低下を伴う大動脈における層流の収縮期血流を示す。拡張期では、バルブを通る逆流血流は、カラー画像上でも、ドップラースペクトル上でも決定されるべきではない。

速度の時間積分は、スペクトル曲線の積分またはスペクトル曲線の下の面積です。それは、面積測定分析によって決定される。Sは、灌流された大動脈断面を表し、円領域式を用いて大動脈の直径を測定することによって決定される。半径が2乗されているため、測定誤差が小さくても誤差が大きくなる可能性があります。

右心室流出路および肺動脈

LMWHの血流は、大動脈の根元の短軸に沿って胸骨傍の肺幹を検査することによって評価される。大動脈の研究のように、方向は色調にしたがって行われ、ドップラー試験容量は血流の中心、すなわち開弁の直後に設定される。スペクトルは大動脈のスペクトルと同様であるが、ピーク速度はそれほどではない。

壁運動異常の解析

自動セグメントトラフィック分析（ASAD）は比較的新しい技術です。心収縮の異常は自動的に検出され、心臓壁上のそれらの位置と相関する。システムに内蔵された高分解能デジタル変換器を使用して、心臓周期の間に40msごとに心内膜輪郭が記録され、ディスプレイ上に色分けされてリアルタイムでグラフ化される。部分的な壁収縮のこの色表現は、心臓周期全体を通してモニター上に残り、新しいものの開始とともに更新される。

弁の病気

大動脈狭窄

弁は肥厚し、顕著に高エコーであり、その運動の重要な制限がある。収縮期の画像は、大動脈弁の遠位の上行大動脈における乱流を決定する。閉塞した僧帽弁の下に小さなカラージェットによって明らかにされる軽度の付随する僧帽弁不全がある。拡張期の画像では、大動脈不全の徴候として、LVSTにおける逆流（15c）がさらに検出される。患者は重度の変性大動脈狭窄を有する高齢女性である。ドップラー圧力勾配は65mmHgである。アート。

バルブプロテーゼ

金属プロテーゼは、高エコー信号によって特徴づけられ、下にあるアトリウムおよびアコースティックシャドウに反響アーティファクトを与える。アトリウムから心室への加速された血流は、斜めに位置する弁ディスクの左右に見ることができる。

組織ドプラノグラフ

組織ドプラノグラフは、組織運動を青色でセンサからの方向とそれに向かう方向に赤で色分けすることで、心臓壁の動きを評価する新しい技法です。これは、異なるフィルタを使用することによって実現されます。このように、それはより良い結果として、そのような冠状動脈性心臓病、こうした影響を受けた動脈の血流の削減への物理的な運動やドブタミンリードの管理などのストレス要因、などの異常な壁運動を検出することができ - 地域の心筋機能不全に。ローカル還元壁は安静時と同時にストレスehokar diografii（異なる速度で例えば、ドブタミン注入）の異なる段階での心臓周期を評価するストレスサンプルで比較することができます。

組織ドプラノグラフは、心筋の縦収縮機能の分析にも使用することができる。これは早期心筋機能不全の感受性マーカーである。試験容積が右心室および左心室の自由壁および心室中隔に位置する場合、頂端の4室平面において縦方向の短縮が最もよく見られる。

クリティカルアセスメント

心エコー検査への関心は、この方法の非侵襲性、いつでもそれを実行し、必要なだけ頻繁に繰り返すことができることによる。現在、心エコー検査は心臓の解剖学および機能に関する完全な情報を提供する。これは、外来患者の設定、緊急事態、および手術室で使用することができます。この適用範囲は、音響ウインドウ、肥満または肺気腫のためにすべての患者において心エコー検査を行うことができないという事実によってのみ制限される。高調波の視覚化などの新しい技法を使用する場合、画質を大幅に向上させることができます。心臓の壁の視覚化はまた、超音波造影剤の使用により改善される。

すべての心臓構造（例えば、冠状動脈および肺動脈の末梢枝）が心エコー検査によって適切に評価されるわけではない。これらの血管は、血管造影、CTまたはMRIなどの他の技術を必要とする。他方、心エコー検査は、他の技術を用いて心疾患の複雑な診断にさらなる機能情報を提供することができる。

最近の心エコー検査の進歩。

現在、リアルタイムで心エコー画像の3次元処理が心臓構造の評価に利用可能になっている。

冠状動脈における血流は、左右の冠動脈の近位部だけでなく、エネルギードップラー領域における心エコー検査によって評価することができる。

壁収縮の色推定値は、異常な機能の領域の検出を容易にする。心臓の収縮にかかわらず、拡張性を判断することができます。この場合、収縮期短縮および拡張期伸長の形態の心筋の変形の兆候が明らかになる可能性がある。これらのデータは、心筋の全体的および局所的機能を評価することを可能にする。

我々は、心臓の形態学および機能の非侵襲的評価のために心エコー検査の使用の可能性をさらに改善することを期待すべきである。

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