下肢の表在静脈の超音波

表在静脈の超音波ドップラー法

静脈不全の検査

静脈弁と、圧縮またはバルサルバ患者サンプル中の圧力が増加すると、近位の間接標識に基づいて静脈不全の超音波診断で可視化することができるが、手動医師は、通常、静脈弁を防止遠位逆流信号を登録しよう。完全な静脈瘤は、末端弁のレベルでの障害から始まり、遠位レベルまで時間とともに進行する。結果として、表面の弱い静脈を満たす血液は、深部静脈系から来る。深部静脈弁は逆流を生じることだけ静脈および近位バルブ深部静脈最も近い表面との間に存在する、深部静脈システムが保存されたときに閉じている（バルサルバ法の間に、例えば）近位の圧力を増加させることによって。このセグメントは、大伏在静脈の場合には十分な大きさが、還流の非常に少ない量である膝窩静脈、内の多くのバルブができます。その結果、大伏在静脈よりも小伏在静脈の静脈瘤を検出することはずっと困難です。

最も近位の不注意弁は、近位逆流点または静脈不全の近位境界である。静脈瘤の最初の平衡弁は遠位の逆流点である。近位及び遠位の還流点は皮下静脈瘤の分類を可能にする。近位点還流は通常nefuntsionalnogo皮下大腿弁で構成され（完全皮下静脈瘤は、遠位点還流がハック分類による静脈瘤の重症度および位置を決定レベル：程度はI - 、近位大腿骨、度II - 遠位大腿骨、エクステントIII - 近位脛骨部門。グレードIV - 。同様遠位脛骨ポイントが端末還流バルブコネクタの遠位に配置されている場合、三段階の分類は、小伏在静脈の近位に適用分離。皮膚の静脈瘤は不完全と分類される。

超音波解剖学

大伏在静脈は足の内側の縁から始まり、内側の前庭に前に上がり、鼠蹊靱帯の約3cm下の大腿静脈に入る。大きな皮下静脈が表在性上腹部静脈（異常な近位終結）または静脈融合（異常な遠位端）の下の大腿静脈に入るという選択肢がある。

小さな伏在静脈は、足の側縁から始まり、内側の中庭の後ろに上昇し、関節膝上の3〜8cm上の膝窩静脈に落ちる。小伏在静脈の末端コンパートメントは亜脂肪族に位置し、研究のためには利用できない。通常、大小の伏在静脈は末梢に向かって狭くなります（「望遠鏡」の症状）。直接的な血流を伴う狭窄した血管は、深部静脈血栓症における筋膜外塞栓の兆候であり、一方、逆流を伴う管状の血管は、静脈不全を示す。容積のない静脈における血流の速度の著しい低下は、自発的管腔内エコーの存在を引き起こす可能性がある。これらのエコーは、センサーを押すと消えます。

研究の方法論

患者は、緩和された脚を有する標準的な位置で検査される。別の選択肢：膝関節の下の静脈瘤のために、脚を曲げて検査台の縁を横切って下げることができる。皮下静脈の末端部分が検出された後、センサの近位圧が上昇して弁の機能状態を評価する。静脈不全の遠位境界を決定するために、サンプルをいくつかのレベルで繰り返す。直接皮下静脈の欠如が存在するかどうかの疑問を解決するために、又は追加の態様（側枝の欠如及び穿孔静脈）がある - 静脈圧縮はバルサルバ法、その目的中近位に行われます。不完全な静脈瘤を有する患者では、近位の静脈不全の境界が定義される。穿孔静脈の不全は、超音波ドップラー法を用いて視覚化することができる。連続波ドップラーと同様に、包帯の必要はありません。無能な穿孔静脈を見つけるために肢全体をスキャンすることは実用的ではない、研究は（例えば、水疱エリア、典型的な皮膚の変化）、臨床的に疑わしい領域に限定されるべきです。