膝の超音波検査方法

膝関節の超音波（超音波）を実行するときは、特定のシーケンスに従って、標準的な位置（スライス）を得るように努力する必要があります。関節のすべての要素の超音波検査を表示するには、前方、内側、外側、および後方の4つの標準的なアクセスが使用されます。

フロントアクセス

このアクセスにより、大腿四頭筋、前湾曲、膝蓋、過多袋、膝蓋靭帯、膝関節袋、膝関節の脂肪体の腱の視覚化が提供される。患者は背中に横たわっており、四肢はまっすぐである。この研究は、その縦断面が得られる大腿四頭筋の腱の状態を評価することから始まる。大腿四頭筋の腱は滑膜を有さず、縁に沿って高エコーの帯に囲まれている。異方性の影響を低減するために、四肢を30〜45度曲げることができ、または膝の下に置かれたロールを使用することができる。

大腿四頭筋の腱の後ろの遠位部分には、膝蓋骨嚢がある。通常、少量の液体を含むことがあります。

近位上向きに続いて、筋肉組織の構造が研究され、大腿四頭筋の横断面および縦断面が得られる。パノラミックスキャンモードでは、大腿四頭筋を構成する4本の筋肉ビームをすべて視覚化します。

次に、膝蓋骨とそれ自身の膝蓋骨靭帯の画像が得られる。同時に、膝の脂肪体の状態とポンドコレノイバッグ。

メディアアクセス

このアクセスは、内側側靭帯、内側半月板の本体、関節腔の内側部分の視覚化を提供する。

患者は背中に横たわっており、四肢はまっすぐである。センサは、ジョイントスロットに対して中央線に沿って、ジョイントの内側表面に長手方向位置に取り付けられる。

センサが正しく取り付けられている場合は、ジョイントギャップがモニタ画面にはっきりと見えるようにしてください。メニスカスの視覚化の改善は、膝関節の脚部を45〜60度に曲げることによって達成することができる。関節間隙の状態、大腿骨および脛骨の輪郭、硝子軟骨の厚さおよび状態、および関節腔における滲出液の存在が評価される。

関節スリットの上には、大腿骨の内側顆の近位部分から始まり、脛骨の骨幹の近位部分に付着する内側側方靭帯繊維が見える。内側半月板の体の視覚化を改善するために、手足を外側に回転させる必要があり、関節隙間の発散が生じ、半月板は内側外側靭帯から後方に位置する。

内側のアクセスから、前十字靭帯を視覚化することが時々可能である。このために、患者は膝関節の脚を最大限に曲げるように求められる。センサは膝蓋骨の下に位置し、スキャン面はジョイントキャビティ内に案内される。骨のキューは、大腿骨の顆であり、脛骨の上顆である。前十字靱帯の繊維は部分的に可視化される。異方性効果のために、靱帯は低エコー性であり、超音波に垂直に位置する繊維の一部のみが高エコーである。

側方アクセス

このアクセスは、遠位大腿筋膜、ハムストリング腱、横靭帯の可視化を提供し、外側、二頭筋の遠位部分は、腱、半月板の外側本体、横関節カードスペースを大腿。

患者は背中に横たわっており、脚は30-45度の角度で膝関節で曲げられ、内側に回転している。センサは、ジョイントの側面に対して、ジョイントスロットに対して中央線に沿って長手方向の位置に取り付けられている。骨痕は腓骨の頭部、脛骨のGerdi結節、および大腿骨の外側顆である。頭蓋方向にスキャンすると、太ももの広い筋膜の繊維を調べることができます。腱繊維の付着の骨の向きは、脛骨の前外側面上のガーディアン結節である。脛骨のGerdian tubercleとノッチの大腿骨の外側顆との間には、脛骨の後面に取り付けられた膝窩筋の腱がある。

外側靭帯を走査するときに、この腱の一部の視覚化が可能である。外側側靱帯の繊維は、関節スリットを通過する。

外側大腿顆は、ハムストリング腱の上を通過し、大腿二頭筋の横方向のヘッドの腱繊維とのブレンド、腓骨のヘッドに取り付けられているから外側靭帯が開始されます。

腓骨頭領域の領域におけるセンサの固定位置およびセンサの近位端の回転により、大腿二頭筋の側頭の腱が下方に決定される。本体外側半月板又は繊維の完全性を決定することが外側四肢が内側に回転する必要がバンドル推定するために、メニスカスは、その大腿筋線維から取り外さ外側靱帯及び腱の後方に配置されています。メニスカスの3次元再構成は、脛骨と大腿骨の関節面の前部を得ることができ、ならびに半月板断裂の程度を評価するとき。

後部アクセス

こうしてアクセスが神経血管束膝窩窩、腓腹筋の内側および外側頭、腱半膜様筋線維の後部半月板のホーンとメニスカスの内側後方外ホーン、後十字靭帯の遠位部分を可視化しました。

患者は仰臥位にいる。センサは、膝窩の窩の四肢の長軸に対して横方向に位置する。血管束は、膝窩の窩で横方向に変位する。膝窩動脈は静脈の後ろに位置し、膝窩筋肉の筋肉の房は以下で視覚化される。エネルギーマッピングを使用したパノラマスキャンでは、膝窩動脈の進行状況をトレースできます。腓腹筋の内側および外側の頭の腱は、大腿骨の対応する顆頭表面から始まる。半膜筋の腱は、脛骨の近位部分の後部内側表面に取り付けられている。腱半膜様筋と内側腓腹筋の間に首ベイカーの嚢胞で、通常は小さな袋、です。このバッグの可視化のためのベンチマークは、横方向走査である場合：硝子軟骨、腱半膜様筋、腓腹筋繊維で覆われた内側大腿顆の裏面。

膝窩の窩の縦方向走査において、センサは、関節空洞の平面内で横方向に変位し、それぞれ回転される。この場合、外部半月板の後角が視覚化される。この位置から、後十字靭帯も視覚化されるが、センサは反時計回りに30度回転し、右肢を検査し、左脚を検査するときには時計回りに30度回転する。後十字靱帯ならびに前十字靱帯は、部分的に視覚化される。異方性効果による繊維は低エコーである。

内側半月の後角を評価すること膝窩に内側トランスデューサを移動し、筋肉が脛骨の内側上顆に取り付けられる大腿二頭筋の内側頭の腱繊維の画像を取得する必要があります。この位置から、内側半月板の体が視覚化される。

腓骨のヘッドの周りに脛骨の前面に - 後方アプローチはまた、遠位大腿骨に坐骨神経の側部を残すことは以下膝窩領域への移行、前遠位ハムストリング腱の後面に沿って横方向及び下方向でなければならない腓骨神経を評価することができるから。このゾーンでは、線維性トンネル繊維の間に神経損傷がしばしば起こる。