高密度リポ蛋白の増減の原因
最後に見直したもの： 19.10.2021
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0.9mmol / l未満のHDL-コレステロールの濃度を低下させることは、アテローム性動脈硬化症のリスク増加と関連している。疫学研究は、HDL-Cの濃度とIHDの有病率との間に逆の関係を示している。HDL-コレステロールの定義は、冠状動脈疾患を発症するリスクを特定するのに役立つ。5mg / dL、または平均0.13mmol / L以下のHDL-C濃度を低下させると、CHD発症リスクが25％増加する。
高HDL-C濃度は、抗アテローム発生因子とみなされる。
80mg / dL（> 2.1mmol / l）を超えると、HDLレベルの上昇が考慮されます。
高レベルのHDLは心血管リスクを低下させる。しかし、いくつかの主要な遺伝的異常によって引き起こされる高レベルのHDLは、脂質および代謝障害の付随する代謝障害に起因する心血管疾患を防御しない可能性がある。
主な原因は、単一または複数の遺伝子変異であり、過剰産生またはHDL除去の減少をもたらす。HDLの二次的原因高レベルの肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、甲状腺機能亢進症の結果および特定の薬物（例えば、グルココルチコイド、インスリン、フェニトイン）を用いて、慢性アルコール依存症です。脂質低下薬を服用していない患者ではHDLの高レベルの予想外の臨床所見の場合は、すぐにALTとTSHの必須ACT測定し、この状態の二次的原因の診断評価を実施すべきです。結果の否定的評価は、異常脂質血症の主な原因の可能性を示している。
キャリアタンパク質（SBTR）のコレステロールエステルの欠損は、CETP遺伝子の突然変異に起因するまれな常染色体劣性遺伝病理である。CETPは、他のリポタンパク質へのHDLからコレステロールエステルの転送を容易にするため、CETP欠損症は、排泄を遅らせLDLコレステロールとHDLの減少につながります。臨床的に、患者は病気の症状も徴候もないが、HDL-C> 150mg / dlを有する。心血管リスクの低下はない。治療は必要ありません。
家族giperalfapipoproteinemiyaは、種々の既知の遺伝子変異の科学未知によって引き起こされる常染色体優性遺伝状態は、アポリポタンパク質A-Lおよびアポリポタンパク質C III型の過剰産生を生じるものなどがあります。病理は、通常、血漿中のHDLレベルが> 80mg / dlである場合に偶然に検出される。患者は他の臨床的徴候または症状を経験しない。治療は必要ありません。
現在、0.91mmol / l以下の血清中のHDL-Cの濃度は、冠状動脈性心疾患のリスクの高い指標と考えられ、1.56mmol / lを超えるレベルは保護的役割を果たす。治療法を決定するには、総コレステロールとHDL-Cの血清中の濃度を同時に評価することが重要です。患者のHDL-C-コレステロール値が低く（0.91mmol / L未満）、総コレステロール値が正常であれば、運動、喫煙停止、体重減少がIHD予防に最も効果的です。必要に応じて総コレステロール濃度を増加させ、HDLコレステロールの含有量を減少させることにより（0.91ミリモル/ L未満）医療介入プログラムは、薬物療法によって、特別なダイエットを使用して総コレステロールレベルを減少させることを目的と又はされなければなりません。
HDLコレステロールの血中レベルを決定した後、アテロームコレステロール比（Kを算出することが可能であるXC Kの：）XC =（総コレステロール、HDLコレステロール）/ HDLコレステロールを。XC実際抗アテロームへアテロームLPの血中濃度の比を反映します。この係数は新生児では1を超えず、健康な男性では20-30歳で2.5に達し、同じ年齢の健常女性では2.2である。アテローム性動脈硬化症の臨床症状がない40〜60歳の男性では、K xcは3〜3.5である。IHDの患者では、彼は4歳以上で、しばしば5-6歳に達しています。Rのことは注目に値するXCは、 90歳以上の患者が3超えない：百寿の間で比較的低いXCをより正確に冠状動脈性心臓病とアテローム性動脈硬化症を発症する危険性の面でPLの有利と不利な組み合わせを反映しています。
研究の結果を分析する際には、HDLコレステロールの含量の増加または減少がいくつかの疾患または状態で可能であることを考慮する必要があります。
血液中のHDL-Cの濃度が変化する疾患および状態
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値の増加 |
低い値 |
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肝臓の原発性胆汁性肝硬変 |
真性糖尿病 |
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慢性肝炎 |
腎臓病および肝臓疾患 |
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アルコール依存症 |
GLPタイプIV |
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その他の慢性的な中毒 |
急性細菌感染およびウイルス感染 |
しかし、その値は、総コレステロールおよびLDLコレステロールの濃度と比較して評価されなければならないので、潜在的に不正確な診断情報を与えることができ、アテローム性動脈硬化症のリスクを評価するための唯一のHDLコレステロール指標の使用。