膣内細菌叢の違反の原因

婦人科勃起の構造において、女性生殖器官の炎症性疾患が第1位（55〜70％）を占める。それらのかなりの割合は、外陰部、膣および子宮頸部の感染によって占められている。生殖年齢の女性では、細菌感染（40-50％）、膣膣カンジダ症（20-25％）およびトリコモナス症（10-15％）のために膣炎が発症する。

性器の全ての炎症過程は、非特異的であり、性感染症によって引き起こされる。

膣分泌物の研究は、下部生殖管の炎症性疾患の診断において重要な役割を果たす。炎症過程の一般的な兆候は、白血球（好中球および好酸球）、リンパ系要素およびマクロファージの出現である。

非特異的膣炎 - 日和見微生物（大腸菌、連鎖球菌、ブドウ球菌など）によって調節される、膣の感染性および炎症性疾患。非特異的な膣炎では、塗抹標本は多数の白血球（30〜60以上の視野）を示し、重要な細胞はなく、射精された膣上皮の多くの細胞である。原則として、いくつかの種の微生物が見いだされる。一般に、顕微鏡写真は炎症性滲出液に典型的である。

細菌性膣炎 - 非特異的（炎症に似て）、膣液中の病原体を（それはすべての感染性膣炎の40〜50％を占める）を検出しないプロセス。現在、細菌性膣炎は、細菌叢の侵害に基づいている膣の不全症と考えられている。

細菌性膣炎を診断するための最も有益な検査方法は、グラム（主要な細胞（多数の小さなグラム陰性細菌で覆われた膣細胞を滑り落とした））で染色されたキーストロークの検出です。これらの細胞は、94.2％の患者で現れ、健康な女性では存在しない。重要な細胞を同定する最も客観的な方法は、上皮の細胞縁を研究することです。重要なのは、上皮細胞であり、その縁はぼやけており、バクテリアが付着しているため不明瞭である。重要な細胞に加えて、生理食塩水を用いた顕微鏡検査における細菌性膣炎は、乳酸桿菌が存在しない場合の小さな細菌の存在によって示される。

細菌性膣炎における異なるオプションの（Gardnerella vaginalis）および嫌気性（バクテリオイド）細菌の数は、健康な女性よりも高い。実際、膣内の細菌の総含有量は1ml中10 ¹¹に増加する。正常な微生物叢を有する患者とは異なり、細菌性膣炎の患者では通性ではなく、嫌気性の乳酸菌が優勢である。通性乳酸桿菌の数を減少させると、乳酸の形成が減少し、pHが上昇する。細菌性膣炎の患者では、膣のpHは5〜7.5の範囲にある。

膣ガードネレラおよび他の嫌気性除去プロセス疾病手掛かり細胞の形成をもたらす、特にアルカリ性条件下で、上皮細胞の強化に寄与する（患者の71から92パーセントで検出されたが、全ての微生物叢のメンバーの5％以上です）。

細菌性膣炎における通性嫌気性菌の数の増加に起因して、異常なアミンの産生が増加する。膣のpHが上昇するアミンは揮発性になり、膣内排出の典型的な「魚臭」を引き起こす。その検出のために、実験室でアミノ試験を行う（水酸化カリウムの10％溶液を膣分泌液の液滴に加えると、特定の臭いが現れる）。

グラム染色が細菌性膣炎の患者に塗抹されると、浸潤領域に5個未満の乳酸菌および5個以上のガーデネレラまたは他の微生物が見られる。膣からの塗抹標本における多数の白血球の存在は、細菌性膣炎の特徴とはみなされない。

細菌性膣炎を診断するための基準は以下の通りである。

• ポジティブアミノ試験。
• 膣排出液のpHは4.5以上である。
• グラムによって染色された塗抹標本のキー細胞。

トリコモナス症（すべての感染性膣炎の15~20％を占める）、特定の骨盤内炎症性疾患に関する。トリコモナス症の診断は（トリコモナスは、楕円形または円形、鞭毛とぎくしゃく動きが存在することを特徴とするため）グラムRomanovsky - ギムザ、メチレンブルー、スミアまたは天然製剤で染色した後膣トリコモナスのbacterioscopicの検出に基づいています。トリコモナス膣スミアの定数同定する形態学的特徴 - 特性、強く着色し、偏在核および細胞質淡。顕微鏡検査でトリコモナスはすぐに成功した（方法の感度40〜80％）を明らかにし、常にではないことに留意すべきです。再調査のための材料を取る必要があります。増加した細胞核、二細胞要素、扁平上皮の表面上の「砲弾」として白血球の焦点蓄積と様々なサイズの上皮細胞の塗抹標本で検出された炎症に関連しました。最良の結果は、このユニットとして、tomnopolnymコンデンサを顕微鏡でネイティブ準備を見たと鞭毛のよく見かけの動きを犠牲に細胞要素のクラスタにslabopodvizhnye個体に見出されます。ネイティブ製剤の研究では、特に尿中に、家族bodonidovの鞭毛原虫を検出能力を忘れてはなりません。トリコモナスとは異なり、彼らは小さいサイズを有し、直線での急速な往復運動につながるだけで2本の鞭毛を持っています。上皮細胞は、トリコモナスのために撮影することができますので、この研究では、エラーが発生する汚れを染色しました。

トリコモナス症を有する女性の尿および膣分泌物の研究を伴う臨床的フォローアップは、少なくとも2回の月経周期にわたって行わなければならない。

淋病。淋菌の膣スミアの研究では、（白血球における）淋菌の細胞内の位置、その豆の形および陰性のグラム染色が特徴的である。

属の性器カンジダ症の原因酵母菌カンジダの（それはすべて感染性膣炎の20から25パーセントを占めています）。カンジダ症を診断するために、病変から採取した材料の顕微鏡検査を行う（この方法の感度は40〜60％である）。膣液の疾患乳酸菌の急性期における性器カンジダ症は、少量（平均-総叢の16.6％）に見られる場合または存在しません。患者の75％において、膣のpHは5-5.5以内であり、カンジダ症の診断に非常に有益であると考えられている。水酸化カリウムの10％溶液で処理した湿った塗抹標本における菌糸体および胞子の存在は、診断を確定する。

種々の疾患における膣分泌物の研究結果

研究の結果	細菌性膣炎	トリコモナス症	カンジダ症
PH	> 4,5	> 4,5	4.0-4.5
湿った調製物（0.9％塩化ナトリウム溶液で希釈した膣の側壁から取り外し可能）の顕微鏡検査	キーセル	移動可能な鞭毛原虫（症例の40〜80％に見られる）	Pseudohyfy（40-60％で見つかる）
グラムによって染色されたスミアの顕微鏡検査（膣の側壁から取り外し可能）	キーセル		胞子/疑似菌糸（症例の40〜60％に見られる）
アミノテスト	ポジティブ	通常はポジティブ	ネガティブ

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