骨髄造影方法（赤骨髄検査）

赤色の骨髄を研究するために、胸骨または腸骨を穿刺し、点眼液から細胞学的分析のために塗抹標本を調製する。骨髄の吸引が常に1滴の血液がある場合、吸引が多くなるほど、より多くの血液が得られます。点滴は、通常、末梢血で2.5倍以下に希釈される。末梢血による骨髄拡張の程度がより大きい症状は、以下の通りである：

• 点状の細胞要素の貧困。
• 巨核球の欠如。
• 白血球、赤芽球比率の急激な増加（20：1以上の比率で、点心試験は実施されない）。
• 好中球の成熟指数が0.4-0.2に低下する。
• 分化した好中球および/またはリンパ球の末梢血の相対的含量への近似。

赤色骨髄の研究では、骨髄要素の割合を数え、骨髄核細胞および巨核球の絶対量を決定する。

• Myelokaryocytes。異なる病因の形成不全過程で観察myelokaryocytes、人体の電離放射線への暴露、特定の化学物質や薬物などの削減。再生不良性プロセスと核要素の特に大幅に削減された数。骨髄線維症の発症により、骨髄硬化、骨髄穿刺は貧弱であり、その中の核要素の数も減少する。（例えば、多発性骨髄腫のような）通信要素困難で得られた骨髄点状の間の骨髄合胞体の存在下で、そう点状核要素のコンテンツは、骨髄におけるmyelokaryocytesの真の数を反映しないかもしれません。白血病で観察myelokaryocytesの高いコンテンツ、ビタミンB ₁₂ -scarce性貧血、溶血性および出血性貧血、それは骨髄過形成を伴う場合には、あります。
• 少量で検出された巨核球および巨核芽球は、彼らが薬の周囲に配置され、脊髄造影ではその割合が真の位置を反映していないかを決定するので、それらはカウントされません。典型的には、より若いまたは成熟した形態の方向への相対的なシフトの主観的で主観的な評価のみが実行される。巨核球および巨核芽球の数を増やすと（特に胃癌で）骨髄中の悪性腫瘍の骨髄増殖性プロセスや転移を引き起こす可能性があります。特発性自己免疫血小板減少症、回復期の放射線病、慢性骨髄性白血病では巨核球の含有量も増加する。巨核球、および巨核芽球の数（血小板減少症）を低減する放射線病、免疫及び自己免疫性プロセス、転移性悪性腫瘍（まれ）の間、特に、形成不全および再生不良性プロセスを引き起こす可能性があります。巨核球の含有量は、急性白血病、_12-欠乏性貧血、骨髄腫、全身性エリテマトーデスにおいても低下する。
• 芽球性細胞：細胞または超細胞赤色骨髄のバックグラウンドに対する多形性の醜い形態の出現によるそれらの数の増加は、急性および慢性白血病の特徴である。
• 巨赤芽球とmegalocytes異なる世代、主要な好中球骨髄球、後骨髄球、好中球gipersegmentirovannyeは、ビタミンBの特徴である₁₂ -scarce貧血、および葉酸。
• 骨髄の要素：成熟と未熟な形態（反応性骨髄）原因中毒、急性炎症、化膿性感染症、ショック、急性失血、結核、悪性新生物の数を増やします。細胞または超細胞反応のバックグラウンドに対する成熟顆粒球の数の減少を伴う前骨髄球性骨髄球骨髄は、骨髄毒性および免疫プロセスを引き起こし得る。骨髄球の減少の背景に対する顆粒球の含有量の急激な減少は、無顆粒球症の特徴である。
• アレルギー、蠕虫侵襲、悪性新生物、急性および慢性骨髄性白血病および感染性疾患を伴う骨髄の好酸球増多が可能である。
• 単球細胞：その数の増加は、急性および慢性単球性白血病、感染性単核球症、慢性感染症、悪性新生物において検出される。
• 異型単核細胞：成熟myelokaryocytesの削減を背景にその数を増やすことは、ウイルス感染症（伝染性単核球症、アデノウイルス、インフルエンザ、肝炎、風疹、麻疹など）を引き起こす可能性があります。
• リンパ要素：骨髄の細胞充実性の増加に伴ってその数、出現goloyadernyh形態（籠細胞）の増加は、リンパ増殖性疾患（慢性リンパ性白血病、ヴァルデンストレームマクログロブリン血症、リンパ肉腫）を引き起こすことができます。
• 血漿細胞：多型、二核細胞、細胞質の色の変化に伴って細胞数が増加すると、形質細胞腫（形質細胞腫および反応性状態）を引き起こす可能性があります。
• 赤血球：紅斑では成熟障害のない個体数の増加が認められる。赤血球の含量の増加およびロイコエリスピー比の減少は、出血性貧血および大部分の溶血性貧血を引き起こし得る。骨髄球の総数が減少し、芽細胞、リンパ球および血小板がわずかに（相対的に）増加することにより赤血球の含量が減少すると、血小板減少プロセスが起こる。
• 癌細胞およびその複合体は、悪性腫瘍の転移で検出される。

ミエログラムを評価するには、骨髄の要素数とその相互関係としての割合を決定することはあまり重要ではありません。ミエログラムの組成は、これらの関係を特徴づける特別に計算された骨髄指標によって判断されるべきである。

• erythrokaryocytes成熟指数は、赤血球の状態は、normoblastsのパーセンテージの合計（すなわち、多色及びoxyphilic）ヘモグロビンを含むnormoblastsの百分率の比で特徴付けます。この指標の減少は、鉄欠乏および時には低形成性貧血で観察されるヘモグロビン化の遅延を反映する。
• 好中球成熟指数は、顆粒球胚の状態を特徴付ける。これは、成熟顆粒球（棒状および分節状）の含量に対する顆粒系列（前骨髄球、骨髄球および骨髄球）の若い要素の割合の比に等しい。骨髄顆粒球の準備の枯渇の成熟細胞の増加出力 - 細胞が豊富な骨髄でこのインデックスの増加は、貧しい骨髄細胞と好中球の成熟の遅れを、示しています。好中球の成熟指数の増加は、骨髄性白血病、骨髄球系の白血病反応、いくつかの形態の顆粒球減少症で観察される。成熟顆粒球段階での成熟が遅れたり、流出が遅れたりする（過形成、いくつかの感染性および膿性プロセス）。
• 紅斑芽細胞比率は、赤血球骨髄の全要素の百分率の合計に対する顆粒球胚芽の全要素の百分率の合計の比率である。通常、この比は2：1-4：1です。つまり、正常な骨髄では、白血球の数は赤血球の数の2〜4倍です。赤色骨髄の細胞性が高い（150×10 ⁹ / lを超える）指標の増加は、白血球芽細胞（慢性白血病）の過形成を示す。（80×10 ⁹ / l 未満） - 赤い芽（再生不良性貧血）または末梢血の大きな混合物の減少について。顆粒胚芽の優先削減（無顆粒球症） -骨髄の高い細胞充実の指数の低下は、赤芽（溶血性貧血）、低細胞性の過形成を示しています。Leykoeritroblasticheskoe比が溶血、鉄欠乏、posthemorrhagic、Bで減少₁₂ -scarce貧血、白血病の増加、時には再生不良性貧血患者の赤血球抑制ました。

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