慢性骨盤痛の非炎症性症候群

慢性骨盤痛の非炎症性症候群（NSHB、NIH分類によるカテゴリーIIIb） - 3ヶ月以上観察された。下腹部、会陰部、外生殖器、腰仙部の定期的な痛み、排尿障害を伴うか伴わない。

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疫学

この形態の疾患は、前立腺炎のすべての明白な形態の約30％を占める。

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原因 慢性骨盤痛の非炎症性症候群

慢性骨盤痛の非炎症性症候群の原因は確立されていない。おそらく重要なのは、未確認の抗原の存在を背景とした前立腺の自己免疫病変である。

この病気は、膀胱の頸部の硬化症、排尿筋括約筋の解離、尿道の狭窄、

慢性骨盤痛の非炎症性症候群は前立腺に関連していないという仮説がある。この場合、症状の発症の理由は、骨盤底の神経筋機能障害を示す。

病態形態学的には、慢性非炎症性細菌性前立腺炎では、前立腺組織の変化は検出されない。

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症状 慢性骨盤痛の非炎症性症候群

慢性骨盤痛の非炎症性症候群の症状は、痛みおよび障害症状からなる。記載されている症状は非永続性のものであり、異なる組み合わせおよび重症度を有することがある。

NSHTBの患者は、尿道、会陰部、直腸、下腹部、または腰仙部の定期的な痛みを排尿に関連するかどうかにかかわらず訴える。定期的に、講義に間違いがあります。患者は、排尿困難、尿流の嗜眠、膀胱の不完全な空腹感を伴うことを報告する。

数値的評価とそれに続く治療の有効性のモニタリングのために、NIH-CPSIアンケートとQoL Quality Index of Life Indexを用いた前立腺腺IBSSの国際的症状範囲が用いられる。最後のスケールは、排尿障害の閉塞症状を特定するのに役立つ。

診断 慢性骨盤痛の非炎症性症候群

慢性骨盤痛の非炎症性症候群の検査室診断は、多臓器尿検査に基づいている  。診断カテゴリは2ガラス試料の場合には4 stakapnoy白血球の非存在下でサンプルセット及びSPM中の細菌の数の有意な増加中に式IIIbの前立腺炎およびPM 3同様の特性は、前立腺マッサージ後に得られた尿の部分で述べました。

全ての患者に性行為疾患（ポリメラーゼ連鎖反応により尿道からの塗抹検査）を排除することを目的とした調査が示されている。

射精  （精液中の白血球と細菌の正常な含有量を明らかにする）を分析する必要があり  ます。

インストゥルメンタルメソッド

TRUS - 診断テストは、この疾患において必要とされないが、その実装が（石灰化が明確音響陰影を与えるまでehoplotnosti凸部）異種エコー輝度における前立腺の変化を検出することができます。

超音波（又はマルチスライス計算）を排尿残尿の決意と尿流量測定cystourethroscopyシステムの尿流動態検査および閉塞下部排泄尿路疾患の鑑別診断のための光学urethrocystoscopyニーズ、アルゴリズム診断非炎症性慢性骨盤痛症候群に示すように。

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差動診断

鑑別診断は、慢性細菌性前立腺炎（カテゴリーII）および慢性骨盤痛の炎症性症候群で実施されるが、4または2ガラス試料の結果で行われる。

慢性骨盤痛の非炎症性症候群は、慢性尿道炎と区別されるべきである。診断の基準 - 4ガラスサンプルの結果

 慢性骨盤痛および尿道炎の非炎症性症候群の鑑別診断

病気	4ガラスサンプル（白血球の増加/細菌の存在）の結果は、
	PM 1	PM 2	SP®	PM 3
NSHTB	- / -	- / -	- / -	- / -
慢性尿道炎	+ / +	- / -	- / -	- / -

NSKHTB - 非炎症性の慢性骨盤痛症候群、PM 1 - 尿の最初の部分、PM 2 - 第二尿サンプル、PM 3 - 尿の第3の部分、ALS - 前立腺の秘密。

下部尿路疾患（膀胱頸部硬化症、排尿筋・括約筋dissipergiey、尿道狭窄）を閉塞して鑑別診断を行うことが重要です。これは対応する追加の研究を使用するための配列（残留尿排尿光uretroiistoskopiya urodinamichsskoe→超音波又はマルチスライス計算cystourethroscopy→→包括的な研究の決意と尿流量測定）診断アルゴリズムで与えられます。

45歳以上の男性では、カテゴリーIIIbの前立腺炎は、前立腺癌および過形成と区別されるべきである。

診断の例：

• 慢性骨盤痛の非炎症性症候群。
• 慢性細菌性非炎症性前立腺炎。

処理 慢性骨盤痛の非炎症性症候群

治療の目標は、患者の生活の質を改善することである。

入院の適応

慢性の細菌性前立腺炎の治療は、通常、外来で行われます。迅速な治療の適応症がある場合、患者は計画された方法で病院に入院する。

非薬物治療

アクティブなライフスタイル、定期的（週3回以上）、性行為を保護することが推奨されます。患者は、アルコール、炭酸飲料、スパイシー、ピンク、塩辛い、苦い食物を排除することを目的とした食事を守るべきである。

薬

この疾患の治療法は完全には決定されていません。感染基底NSKHTBの不在にもかかわらず、フルオロキノロン（ofloksatsip、シプロフロキサシン、levofloksatsii、モキシフロキサシン）またはスルホンアミド（スルファメトキサゾール/トリメトプリム）と抗生物質治療の14日間の試験を行う権限を有しています。症状の陽性動態では、治療はさらに4〜6週間続く。

NSKHTB示す有効性A1-adrspoblokatorov（タムスロシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、テラゾシン）、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ジクロフェナク、インドメタシン、セレコキシブ）、筋弛緩薬（バクロフェン、ジアゼパム）と、個々の研究では、5α-レダクターゼ阻害薬（フィナステリド、dutosterid） 。

長い（何ヶ月）で単独療法の疾患は、アメリカのveerolistnoy（ドワーフ）、パーム（ノコギリヤシ）、カメルーン梅（ピジウムqfricanum）または別の植物の花粉（チモシー、セカルcereale、トウモロコシ）のもと、植物抽出調製物を使用することが可能です。

電気刺激、熱、磁気、振動、超音波およびレーザー療法、ならびに前立腺の鍼治療およびマッサージなど、様々な物理的影響方法の有効性に関する信頼性の低いデータが散在している。後者は、治療期間中、週に3回まで使用することができます。前立腺のマッサージは、症候性の過形成または前立腺癌を伴う慢性骨盤痛の非炎症性症候群、真の臓器嚢胞、および前立腺腎炎（前立腺石）の組み合わせにおいて禁忌である。

最近、負帰還法を用いて治療の有効性が検討されている。この方法は、筋電図制御下での患者の骨盤底筋の自己訓練に基づいている。骨盤隔膜の十分な縮小は、モニタ画面上の明瞭なグラフの形で、または音声信号の助けによって示される。

外科的治療

単一の刊行物では、膀胱頸部の経尿道的切開、前立腺の経尿道的電気透析および根治的前立腺切除術の有効性が報告されている。これらの治療選択肢は詳細な表示が必要であり、臨床現場での幅広い応用には推奨できません。

防止

慢性骨盤痛の非炎症性症候群の予防は開発されていない。

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予測

患者の生活の質に関する慢性骨盤痛の非炎症性症候群は、既存の治療法の有効性が低いため、疑わしい予後を有する。

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