悪性神経遮断症候群
最後に見直したもの： 23.04.2024
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悪性神経弛緩症候群（CNS）は、神経弛緩治療の最も危険な合併症の1つであり、しばしば精神分裂症患者の死を招く。
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症状 悪性神経弛緩症候群
緊張性障害（カタレプシーとnegativismの症状を有する昏迷）の優勢を有する錐体外路精神病タイプの精神病の同時の増悪とAkinetes剛性または剛性giperkineto症候群としての錐体外路症状の出現によって特徴付けられる神経弛緩薬性悪性症候群の最初の症状。外因性oneiricの-緊張性障害 - - amentialとsoporous-昏睡状態を条件somatovegetativnyhビルドアップ障害に重み付けをすると、温熱療法は、内因性の変化を高めることが発生します。
日中の温度曲線の間違った文字と範囲37,5-40°Cに温熱中枢起源によって特徴付けられる神経弛緩性悪性症候群を有する体細胞障害。体温の上昇が顕著頻脈を伴う典型的なパルス温度解離と、速い呼吸25~40分、皮膚、血圧振動の発汗と蒼白と微小循環の乱れ（90〜180拍/分）。神経弛緩薬性悪性症候群の発症に重み付けsomatovegetativnyh障害は血行動態変化（血液量減少）、恒常性の主要パラメータと主に水と電解質のバランスの乱れを表示さ起こります。脱水の臨床的兆候が乾燥舌、粘膜に現れる、毒性の独特の一種である皮膚の膨圧、シャープな機能を備えた顔を、減少しました。電解質擾乱は、ナトリウムイオンの通常濃度またはわずかに低い濃度でのカリウムイオンの濃度の減少を特徴とする。
高血圧の背景にある血行力学的障害、水 - 電解質バランス障害の増加は、脳浮腫の発症、心臓活動の低下をもたらし、悪性神経弛緩症候群の直接的原因である。
処理 悪性神経弛緩症候群
直ちに神経遮断薬を取り除き、恒常性の矯正を目的とした集中輸液 - 輸血療法を処方する。悪性神経弛緩症候群の治療は、中枢または末梢静脈への24時間の滴下注入による集中治療の原則に従って行われる。注入療法は、体積置換で始まり、タンパク質溶液とplazmozameshchath使用して、そのレオロジー特性を改善 - 乾燥およびネイティブ血漿、アルブミン、ならびに溶液およびpoliglyukinaのreopoliglyukinaを。これらの薬物に加えて、出血が投与される。水 - 塩のバランスの更なる補正は、種々の濃度の生理的溶液、リンガー溶液及びグルコース溶液の注入によって行われる。
血圧は、注入療法、交感神経のアプリケーションの不十分な効果の場合には、低下したとき - （静脈内に4％溶液2〜5 mL）中のドーパミンおよび他の薬、強心配糖体（0.25〜0.5ミリリットル0.05％strofantin溶液、0〜6％溶液の1〜2ml）、グルココルチコイドホルモン（プレドニゾロン〜60〜90mg /日）。プレドニゾロンは、重度の出血でも使用され、血管壁の透過性を低下させ、抗ショックおよび抗アレルギー作用を有する。
凝固過多の現象を防ぐために、血液凝固時間の制御下でヘパリンを25000〜30000単位の用量で投与する。
強力な治療手段のシステムに不可欠なのは、恒常性および脳浮腫の脅威的な障害の急速な発症である、過敏症に対する闘いである。アナルギンの非経口投与は、体温が0.5〜1.0℃低下するが、完全には正常化しない解熱効果を有する。したがって、薬物の導入は、頭蓋内および一般の低体温、大血管の領域に氷パックを置く、湿ったコールドラップなどの冷却の物理的な方法と組み合わせなければならない。
意識遷移oneiricの-緊張状態amentialの患者神経弛緩性悪性症候群深い曇り、sopor見事の兆候の頻繁進行および薬物神経代謝作用（向知性薬）の使用を必要とします。これらの薬剤の中で最も有効なものは、ピラセタム（nootropil）である。それは5〜20ml（20〜25mgの溶液25〜100mg）の用量で点滴静注される。
攪拌有効と同じ安全な薬物時に対抗するには、（60 mg /日の用量で）を1g /日、及びナトリウムoxybutyrate（10グラム/ D）、入力/ドリップ及び筋肉内にヘキセナールseduksenれます。彼らのアプリケーションを組み合わせると、強力な鎮静効果があります。
悪性神経遮断症候群の集中治療の筋肉内複合体には、抗ヒスタミン剤ジメドロールが1％~2.5ml /日、タベイルが1％~2.5ml /日含まれている。