僧帽弁

僧帽弁は、輪状の心臓の解剖学的機能構造であり、左心房および心室の隣接する領域と機能的に関連する線維輪、翼弦、乳頭筋からなる。

僧帽弁の繊維状リングは、左右の繊維状の三角形と、それらから出てくる繊維状の枝（枝）によって形成される。互いに接続された内側（前方）の枝は、いわゆる僧帽弁 - 大動脈接触、または左心室の入口および出口の開口を分割する大動脈のカーテンを形成する。両方の線維性三角形の側方（後部）コードは、左側の線維輪の後ろの「半円」を形成し、しばしばその後部3分の1で薄く、あまり定義されない。僧帽弁を有する繊維性リングは、心臓の線維性カーカスの一部である。

僧帽弁を形成する主弁は、前（大動脈または中隔）および後（壁）弁である。前方弁の取り付けラインは、繊維状リングの円周の半分未満を取る。その円周の大部分は後方サッシによって占められている。正方形または三角形の前葉は後部よりも広い面積を有する。広く可動な前弁は、僧帽弁閉鎖機能において主要な役割を有し、背部フラップは、主に支持機能を有する。弁の数は、62％の人が2人、19％が3人、11％が4人、8％が5人です。それらの間の翼の接続部は、交連（commissure）と呼ばれる。前側および後側の交連を区別する。通常、交連は、僧帽弁を形成する線維輪から3〜8mmの距離に位置する。直角三角形のための心房内地形参照はposterointernal繊維性僧帽弁交連であり、逆に、このゾーンの左心房の壁に深化により案内罹患交連を決定します。僧帽弁の前交連は、包皮動脈が十分に近い左線維三角の領域に対応する。コードは、弁を乳頭筋と接続し、弦の数は数十に達することができる。前乳頭筋から離れて後方乳頭筋から5〜20和音から - 5から30のコード1（エッジ）、2（支持、または心室）を識別し、（環状又はbazannyeの）3次の弁の自由端部、心室表面および基部にそれぞれ取り付けられている。エッジコードはいくつかのターミナルブランチに分けることができます。さらに、単離された交連（扇形）をコードマイナーエッジコード（5-7）を表す、中央交連弦から延びます。扇形のコードは、各リーフの交連部分の自由端に取り付けられている。ParacommassuralとParamedialの和音も区別され、前部弁の対応する半分に斜めに取り付けられている。最も強力な2次コードは、通常、フロントフラップの荒い部分とコードのない中央部分の境界に取り付けられています。リアフラップでは、第一および第二順位の和音に加えて、発生し、筋肉の基礎和音は、左心室から直接拡張。

両方の弁のTendonコードは、前側（前側）および後側（後部内側）の2つの群の乳頭（筋肉）筋肉から離れる。左心室の乳頭筋の数は、2〜6の範囲である。この場合、各筋肉群から前房および後房の両方にコードが移動する。両方の筋肉は、僧帽弁のような形成面に垂直に位置し、左心室の頂端と中間の第3の自由壁との間の境界の近くで始まる。前乳頭筋は、脳室の前壁から始まり、後壁から - 心室中隔との接続付近の後壁から始まる。右乳頭および左乳頭の筋肉は、主に左右の冠動脈の中隔枝によって血液供給される。

僧帽弁は、僧帽弁装置の構成要素の大部分が同時に参加する活動的な動きで閉じて開き、開く。僧帽弁の閉鎖は、心室の急速な充填を伴う拡張期（弁の早期拡張期の段階）で始まる。

弁フラップの後ろに形成された渦は、拡張期における収束を確実にする。心房収縮は、それらの緊張性心房筋房によるカバーの効果を増加させる。

収縮期の始めに、僧帽弁を形成する弁は、左心室の収縮および弁の逆勾配の発生のために自由縁によって接合される。後輪は、繊維リングの壁部分に沿って開口部を狭くすること（20-40％）の結果として、中隔弁に向かって前方にシフトされる。心房収縮の間に繊維リングの狭窄の半分以上が生じ、残りの狭窄は左心室心筋の基底セグメントの減少に起因する。同時に、僧帽弁開口の前後（6％）および内側（13％）のサイズが減少し、弁の接合領域が増加し、弁閉鎖の信頼性が増大する。僧帽弁を形成する線維輪の前側部分の大きさは、心周期中にほとんど変化しない。左心臓の拡張、心筋の収縮性の低下、リズムの乱れおよび伝導は、線維輪の減少に影響を及ぼし得る。左室の圧力が急激に上昇する初期の段階では、乳頭筋の等尺性収縮が弁の閉鎖を支持する。遅発射段階において、乳頭筋の短縮（平均34％）は、僧帽弁と心臓の頂点との間の距離が減少するにつれて、左心房腔への弁の脱出を防止するのに役立つ。

排出段階の間、支持翼弦と繊維リングは僧帽弁を一つの平面内で安定させ、主応力は弁の粗い接合領域にある。しかしながら、両方の閉じた弁の接合部ゾーンの圧力はバランスがとれており、おそらく粗い縁部に沿って適度な応力が形成されることを保証する。僧帽弁を形成する前部フラップは、大動脈根に90°の角度で隣接しているので、収縮期が血流と平行に位置することが保証され、それにより、それに対するストレスの軽減に寄与する。

僧帽弁は、血行力学的メカニズムの影響下だけでなく、僧帽弁装置の全ての構造の積極的な参加によっても開放される。弁開度は、その頂部と基部との間の距離を増加させることによって等容性左心室弛緩の位相から始まり（もし左心室の形状を変化させること）、ならびに継続乳頭筋に起因します。これはバルブの早期発散に寄与する。拡張期では、心房から心室への妨げられない血液の通過は、繊維状リングの後部の偏心した拡張および壁の葉の対応する変位によって促進される。