血中のプロラクチン

プロラクチンは、下垂体の前葉の特殊な乳房形成細胞で合成される。その合成および放出は、視床下部の刺激阻害の影響下にある。ホルモンは散発的に分泌される。下垂体に加えて、プロラクチンは、脱落膜（羊水中のプロラクチンの存在を説明する）および子宮内膜によって合成される。ゴナドトロピンは異なり、プロラクチンは、198個のアミノ酸残基からなる単一のペプチド鎖からなり、プロラクチン、このホルモンによって刺激される乳房、発達および分化は、約000 22 000から23標的器官の分子量を有します。妊娠中、プロラクチンの濃度は、エストロゲンおよびプロゲステロンの増強された形成のために上昇する。乳腺に対するプロラクチンの刺激効果は、産後泌乳につながる。

高濃度のプロラクチンは、卵巣ステロイド生成、下垂体による性腺刺激ホルモンの形成および分泌に対する阻害効果を有する。男性では、その機能は分かっていません。

プロラクチンは血清中に3つの異なる形態で現れる。四量体形態（「非常に高い」）フォーム - ほとんどの生物学的および単量体（小）、フォーム（約80％）の免疫学的に活性な、5〜20％が二量体の生物学的に不活性な（「大」）を形成し、0.5から5パーセントの形で存在しますこれは低い生物活性を有する。

下垂体の前葉の乳酸栄養a細胞によるプロラクチンの産生および分泌は、視床下部の多くの調節中心の制御下にある。ドーパミンはプロラクチンの分泌に対して顕著な抑圧効果を有する。視床下部によるドーパミンの放出は、背側脊髄核によって制御される。ドーパミンに加えて、ノルエピネフリン、アセチルコリンおよびγ-アミノ酪酸は、プロラクチンの分泌を阻害する作用を有する。セロトニンおよびメラトニンのようなTRHおよびトリプトファンの誘導体は、PRGの機能を果たし、プロラクチンの分泌に刺激作用を有する。睡眠中、運動中、低血糖、授乳中、妊娠中、ストレス（手術）の間に血中のプロラクチンの濃度が上昇する。

血清中のプロラクチン濃度の基準値（ノルム）

年齢	プロラクチン、MME / L
10歳未満のお子様	91-526
女性	61-512
妊娠12週間	500-2000
妊娠12〜28週	2000-6000
29-40週の妊娠	4000〜10000
メンズ	58-475

高プロラクチン血症（男性および女性において）は、妊娠困難の主な原因の1つである。プロラクチンは、無呼吸サイクル、高プロラクチン血症無月経および乳汁漏出、女性化乳房および無精子症における臨床実践において使用される。プロラクチンはまた、疑わしい乳癌および下垂体腫瘍についても決定される。

プロラクチンを測定する場合、プロラクチン分泌は散発的に起こり、24時間周期に曝されるため、検出される濃度は血液にかかる時間に依存することを覚えておく必要があります。プロラクチン放出は、母乳育児およびストレスによって刺激される。さらに、血清中のプロラクチン濃度の増加は、多数の薬物（例えば、ベンゾジアゼピン、フェノチアジン）、TRHおよびエストロゲンを引き起こす。プロラクチンの分泌は、ドーパミン（レボドパ）およびエルゴタミンの誘導体によって阻害される。

最近、多くの著者が、様々な内分泌疾患を有する女性の血液中または妊娠中にマクロプロラクチンの存在を報告している。異なる試験系によって分析した場合、血清マクロプロラクチン（「非常に大きい」 - 分子量160,000を超える）とモノマープロラクチンの比が異なることも記載されている。多くの試験系が広範囲のプロラクチン分子の全ての変異体を集合的に決定する。この状況は、使用されるテストシステムによって異なる結果につながる可能性があります。

高プロラクチンレベルを有する血液サンプルは、マクロプロラクチン（プロラクチン-IgG複合体）およびホルモンのオリゴマー形態を含み得る。基準値を超えるプロラクチンレベルを有する患者は、ホルモンの異なる形態を区別しなければならない。マクロプロラクチンまたはプロラクチンオリゴマーは、血清サンプルを25％ポリエチレングリコール溶液（PEG-6000）で前処理し、次いでプロラクチンの上清を分析することによって決定する。処理されたサンプルおよび天然のサンプルにおけるプロラクチン値の間の相違は、マクロリプロラクチンおよび/またはプロラクチンのオリゴマーの存在を示す。

数makroprolaktinaそのオリゴマーは原試料およびPEG沈殿後のプロラクチンの濃度の比を計算することによって決定される - [（希釈×PEG沈殿後のプロラクチン濃度）/（PEG沈殿前）の元の試料中のプロラクチン濃度]×100％。研究の結果は以下のように評価される。

• この比が60％を超える場合、試料は主にモノマープロラクチンを含有する。
• 40-60％の値（「グレーゾーン」） - サンプルには、モノマー性プロラクチンおよびマクロプロラクチンおよび/またはプロラクチンのオリゴマーの両方が含まれる。患者の血液を再検査する必要があることを臨床医に知らせるべきである（例えば、ゲルまたは他の検査システムにおける濾過クロマトグラフィーによる）。
• 40％未満の比は、試料がマクロプロラクチンおよび/またはプロラクチンのオリゴマーを含有することを示す。その結果を臨床データと比較すべきである。

今日まで、種々の形態のプロラクチンの臨床的意義は不明のままである。

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