変形性関節症、動脈性高血圧および肥満：合併症の問題

近年の文献では、2つ以上の器官および体のシステムの同時破壊である共存症という概念が広く取り上げられています。併存疾患は、タイプsyntropyを流すことができる - 臓器損傷を一般的な病原因子または干渉の影響下で - 他の影響を受け病気の発生。併存疾患の異なる定義の数が多いにも関わらず、意味はほとんど完全に、次の反映：疾患または障害が、特定の併存疾患ですが、この病気で最も一般的に発生し、彼と一緒にいくつかの共通の病因や病原性のメカニズムを持っているような違反を指します。

最近、科学者の注目は、代謝および心臓血管障害を有する患者における様々な関節疾患を組み合わせるという問題によって引き付けられる。メタボリックシンドローム（MS）脂質代謝の重要障害と組み合わせ変形性関節症（OA）患者において、身体の結合組織構造の分解に寄与し、酸化ストレス、活性の増加が確立されています。加齢性変化、肥満症および動脈性高血圧症（AH） - 患者における変形性関節症と他の因子の存在下で非ステロイド系抗炎症薬を用いた治療中に増加し、心血管疾患を発症するリスクを有しています。例えば、IO Romanovaによれば、変形性関節症を有する患者の62％は、C反応性タンパク質の血液レベルの高血圧および上昇を同定し、どの程度の心血管障害、疼痛及び病期の危険因子に依存します。また、変形性関節症に罹患している患者に、その機能の内皮損傷及び破壊を発見された - 血管壁の抗血栓活性を低下させる、動脈の弾力性の増加を、の重症度、疾患の増加持続時間と共に増加します。

アメリカの科学者の変形性関節症による調査の結果によると、主に患者の死亡の主要な原因である心血管疾患、との接続のシステムの主要な健康問題の一つです。今日まで、変形性関節症は、単に関節の障害モルフォ官能性状態に関連する疾患、および全身の病理学的プロセスの出現および進行に寄与する代謝障害を発症する代謝性疾患ではないことが多くの証拠があります。糖尿病、インスリン抵抗性および脂質異常症 - したがって、OAの開発は、肥満や高血圧の、だけでなく、他の心血管リスク因子とだけでなく、関連しています。7714人の患者における米国からの科学者たちは、代謝性疾患および全身性炎症の発展に変形性関節症患者におけるメタボリックシンドロームの有病率を調査しました。骨関節炎は主に若年時代のメタボリックシンドロームの罹患率の増加に関連していることが判明した。研究によると、MSは、変形性関節症ことなく、変形性関節症を有する患者の59％及び患者の23％に分布し、含まれた：高血圧症（75％対38％）、腹部肥満（63％対38％）（13％対30％）、高血糖（47％vs 32％）、低レベルの低密度リポタンパク質（44％vs 38％）が含まれていた。MSは、性別および人種にかかわらず、骨関節炎の患者に最も多く見られた。骨関節症とメタボリックシンドロームの関係は若年患者で認められ、年齢とともに減少した。カリフォルニア大学の科学者は、2002年から2006年の間に変形性関節症患者の肥満および心血管リスクを研究した。35歳未満の6299人の成人患者を検査した。変形性関節症は、女性の16.5％、男性の11.5％で検出されたが、患者数は年齢とともに増加し、女性の方が高かった。骨関節炎における疼痛症候群の存在は、喫煙患者との肥満度AHと関連していた。男性では、糖尿病の証拠は、35〜54歳の間に診断、糖尿病や変形性関節症の組み合わせは、女性に起因する変形性関節症にありませんでした。したがって、米国人口の間の変形性関節症および関連する病状の有病率は有意であった。

骨関節炎の患者の臨床状態を動脈高血圧および肥満と組み合わせて評価することの重要性は、体格指数（BMI）を有する。肥満は主に、膝関節の変形性関節症を、程度は低いが股関節を発症することが知られている。BMIと患部関節の数と骨関節炎のX線撮影の進行との関係も確立された。体重超過（BMI> 25）は、股関節よりもむしろ膝関節の変形性関節症の発生率の増加と関連していた。BMIが27.5を超える場合、膝関節の変形性関節症のみが進行する。共肥症の発症に及ぼす肥満の影響の証拠はあいまいである：いくつかの著者は、これらの病理の可能性のある関連性を確認するものもあれば、そうでないものもある。BMIを計算膝と股関節の変形性関節症と298人の患者の研究では腹囲を測定し、変形性関節症の重症度と、これらのパラメータの関係を調べました。その結果、女性の61.5％、男性の59％に肥満が認められた。これらの患者では、より高いBMIを有する患者の間で心血管疾患および糖尿病の広がりが明らかに増加した。この結果は、変形性関節症の発症における危険因子としての肥満の重要な役割を確認している。脂質代謝の代謝障害は、併存する病状の発症に影響し、膝関節の変形性関節症の進行において重要である。

ブラジルの科学者のグループは、変形性関節症の患者に付随する病状を研究した。OAの有病率は年齢と共に増加することが確立されている。91名の患者を調べた（平均59.3歳、91.4％は女性）。メタボリックシンドロームは患者の54.9％、AHは75.8％、消化不良は52.6％、肥満は57.1％であった。OA患者の61.3％にうつがみられた。うつ病、メタボリックシンドロームまたはその一部の成分は、疼痛症候群の強さおよび患者の身体状態に影響を及ぼし、変形性関節症の患者における共存症の研究および治療の必要性を示している。

MSの患者における変形性膝関節症の発生率の増加、ほとんどのケースであるため増加したBMIのと血液中のC反応性タンパク質のレベル：スウェーデンの科学者は、C反応性蛋白、メタボリックシンドロームと膝と股関節の変形性関節症の発症の通信Mezhuyevレベルを検討してきました変形性関節症の発症に関連していなかった。

ノルウェーの科学者は、1854人の病気、すなわち肥満と変形性関節症を併せ持ったグループを研究しました。患者の年齢は24〜76歳の範囲であり、肥満は30.0を超えるBMIとして定義された。その結果、高BMIは、共関節症ではなく、膝関節症と有意に関連していた。

イタリアの科学者の科学的研究では、変形性関節症における併発疾患の臨床的徴候が決定された。女性の69％、男性の31％を含む合計25,589例の患者が検査された。変形性関節症に関連する最も頻繁な病態は、高血圧（53％）、肥満（22％）および骨粗鬆症（21％）、2型糖尿病（15％）および慢性閉塞性肺疾患（13％）でした。変形性関節症における疼痛症候群は、男性よりも女性においてより顕著であった。したがって、この研究の結果は、骨関節炎における疼痛症候群の発症における様々な要因の役割と同様に、併発疾患の高い発生率を強調する。

他の病理と組み合わせた変形性関節症のロシアの科学者の問題の診断と治療の研究では、と治療と整形外科に開発されていると専門家によって考えられています。Filippenko VAらによれば、変形性関節症は、関節における慢性炎症の形成の基礎となるサイトカインおよび他の免疫学的疾患の不均衡合成を開発しています。我々の研究によれば、変形性関節症を有する患者においてフィブリノーゲンの血漿濃度は、可溶性フィブリンモノマー複合体の増加に現れる止血障害を観察し、線溶活性を増加させました。肥満および高血圧の検査変形性関節症患者、コレステロールの血中濃度およびβ-リポタンパク質を増加させることに加えて、電力併存疾患を体における全身性炎症の高い活性を示し、結合組織状態（糖タンパク質、chondroitinsulphates）の生化学的指標の増加を観察しました。

IE Koroshinaによると、変形性関節症の患者の82.3％がMSを決定しました。メタボリックシンドロームと変形性関節症の患者では、多くの場合、心臓血管系、消化管、腎臓、および甲状腺の病変だけでなく、新興の糖尿病、肥満および関連疾患を発症。したがって、OAの代謝障害は、疾患の発症および進行に関与することを示している可能性がある。

研究の結果によれば、I.V. Soldatenko et al。オーストスタチン応答のタイプおよび日内血圧プロファイルに応じて、臨床的特徴、心拍変動およびOA AGによる併用制御の有効性が確立された。OA AGとの組み合わせは、心拍変動の初期指標に影響を与えなかったが、同時に、起立に対する反応に違反した。研究された一連の臨床徴候および心拍変動指数の中で、患者の年齢および交感神経 - 迷走神経平衡は、変形性関節症のAH併存疾患患者の血圧モニタリングの有効性に関する統計的に重要な基準であった。

LM Pasiyshviliによると、高血圧症の患者では、低カルシウム血症および高カルシウム尿症が判定され、骨関節症が罹患した場合に有意に増加する。明らかにされた変化は、これらの病状の発症および進行のメカニズムの1つと考えることができる。これらの変化は、高血圧性疾患と変形性関節症とを併せ持つ過程において望ましくない要因であり、置換療法を行うための基礎となる骨粗鬆症の形成につながる可能性がある。

従って、外国人および国内の科学者の研究の結果によれば、変形性関節症とメタボリックシンドロームおよび動脈性高血圧症との組み合わせの問題は、世界医学において重要かつ関連している。文献によれば、変形性関節症はしばしば様々な疾患および症候群と組み合わせられる病理である。中高年の患者におけるOAの発症および進行における主要な役割は、高血圧および肥満などのメタボリックシンドロームのそのような成分に属する。

教授 IG Bereznyakov、および。V. Korzh。変形性関節症、動脈性高血圧および肥満：合併症の問題//国際医学ジャーナル - №4 - 2012

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