ドンペリドン

ドンペリドンは、さまざまな胃腸障害の治療に使用される薬です。ドーパミン拮抗薬と呼ばれる薬のグループに属します。ドンペリドンは、吐き気や嘔吐を軽減し、消化を改善するためによく使用されます。

ドンペリドンは、錠剤や経口懸濁液など、さまざまな形で入手できます。

ドンペリドンの使用を開始する前に、医師に相談して、個別の投与量と投与の推奨事項を入手し、起こりうる副作用のリスクを評価することが重要です。

適応症 ドンペリドン

1. 吐き気と嘔吐: ドンペリドンは、感染症、食中毒、薬剤、放射線など、さまざまな原因によって引き起こされる吐き気と嘔吐の治療に使用されます。
2. 胃不全麻痺: これは胃の筋肉が正常に機能しない状態であり、これにより食物が消化管を通過するのが遅くなり、吐き気、嘔吐、その他の症状を引き起こす可能性があります。ドンペリドンは胃不全麻痺の治療に使用されることがあります。
3. 逆流性食道炎: ドンペリドンは逆流性食道炎の治療に使用されることがあります。逆流性食道炎は胃酸が食道に逆流して刺激や炎症を引き起こす状態です。
4. その他の胃腸障害: ドンペリドンは、機能性消化障害、便秘、下痢などのその他の胃腸障害の治療にも使用できます。

リリースフォーム

1. 経口錠剤: これは最も一般的なドンペリドンの形態で、通常の錠剤と崩壊錠剤の両方で利用できます。錠剤には、通常 10 mg から 20 mg の異なる量の有効成分が含まれる場合があります。
2. 経口懸濁液: 錠剤を飲み込むのが難しい子供や大人にとって便利なドンペリドンの液体形態です。懸濁液なので、投与量を簡単に調整できます。

薬力学

その薬理作用は、体内のドーパミン受容体をブロックする能力に関連しています。

ドンペリドンは D2 ドーパミン受容体拮抗薬です。主に小腸で作用し、蠕動運動を活発にし、胃内容排出を早めます。これが、吐き気や嘔吐の治療に効果がある理由です。

ドーパミン受容体をブロックすると、拮抗薬によるプロラクチンのドーパミン阻害も減少し、血中濃度が上昇する可能性があります。この点では、ドンペリドンは女性の授乳を促進するためにも使用できます。

一般的に、ドンペリドンの薬理作用は、ドーパミン受容体をブロックすることで胃腸の運動性を高め、吐き気や嘔吐を軽減する能力に関連しています。

薬物動態

1. 吸収: ドンペリドンは、経口摂取すると通常、消化管からよく吸収されます。生物学的利用能は高いです。
2. 分布: ドンペリドンの分布容積は比較的小さいため、主に組織ではなく体液に分布します。
3. 血漿タンパク質結合: ドンペリドンの約 90% は血漿タンパク質に結合します。
4. 代謝: ドンペリドンは、主に酵素 CYP3A4 の関与により肝臓で代謝されます。代謝物には薬理活性はありません。
5. 排泄: ドンペリドンの約 30～40% は腎臓からそのまま排泄され、残りは腸から排泄されます。半減期は約 7 ～ 9 時間です。
6. 他の薬剤への影響: ドンペリドンは、CYP3A4 酵素によって代謝される薬剤と相互作用し、それらの薬剤の血中濃度が上昇または低下する可能性があります。
7. 食品および制酸剤: アルミニウムまたはマグネシウムを含む食品および制酸剤は、ドンペリドンの消化管からの吸収を遅らせる可能性があります。
8. さまざまな集団における薬物動態: 高齢患者および腎機能障害患者では、ドンペリドンの薬物動態パラメータが変化する可能性があります。

投薬および投与

成人および12歳以上(または体重35kg以上)の小児の場合:

• 経口投与: 通常の用量は、食事の15～30分前、および必要に応じて就寝前に10 mgです。ドンペリドンは1日3～4回まで服用できますが、1日の最大服用量は80 mgを超えないようにしてください。

12歳未満の子供の場合:

• 12歳未満（または体重35 kg未満）の子供へのドンペリドンの使用は、リスクや副作用の可能性があるため、医師による使用を制限し、厳重に監視する必要があります。
• 子供には直腸坐剤を使用できますが、用量と使用頻度は医師が慎重に決定する必要があります。

腎不全患者の場合:

• 腎機能障害のある患者は、用量の調整や投与間隔の延長が必要になる場合があります。安全な投与量を決定するには、医師に相談することが重要です。

特別な指示:

• ドンペリドンは、食事によって吸収が遅くなり、効果が減弱する可能性があるため、最大の効果を得るには食事の 15 ～ 30 分前に服用してください。
• 服用を忘れた場合は、できるだけ早く服用してください。ただし、次の服用が近い場合は、次の服用を飛ばして、投与計画を続けてください。服用を忘れた分を補うために、次の服用量を 2 倍にしないでください。

妊娠中に使用する ドンペリドン

妊娠中のドンペリドンの使用には、この期間の安全性に関するデータが限られているため注意が必要です。以下は、入手可能な研究から得られた主な知見です:

1. ドンペリドンの妊娠結果に関する研究では、妊娠第 1 期にこの薬を服用しても、自然流産、死産、重大な先天異常、早産、または低出生体重児のリスク増加とは関連がないことがわかりました。ただし、より大規模なサンプルでこれらの結果を確認するには、追加の研究が必要です (Pasternak 他、2013)。
2. EFEMERIS データベース: EFEMERIS データベースの一部として実施された別の研究では、ドンペリドンに曝露した女性と曝露しなかった女性の妊娠結果を比較しました。調査結果では、グループ間で先天異常の発生率に有意差がないことを示しており、これは妊娠中の薬剤の潜在的な安全性も示しています (Araujo et al., 2021)。

妊娠中にドンペリドンまたはその他の薬剤を使用する前に、医師に相談して、考えられるすべてのリスクと利点を評価する必要があります。

禁忌

1. アレルギー反応: ドンペリドンまたは薬剤のその他の成分にアレルギーがあることがわかっている人は、服用を避けてください。
2. 心臓の問題: ドンペリドンは心臓の問題や不整脈を悪化させる可能性があるため、心不全やその他の心臓疾患のある患者には一般的に推奨されません。
3. 腸の問題: 胃や腸の腸出血、穿孔、または機械的閉塞のある人は、ドンペリドンの使用を避ける必要があります。
4. 肝臓の問題: 重度の肝機能障害または肝不全の患者は、望ましくない影響が増大する可能性があるため、ドンペリドンを慎重に使用する必要があります。
5. 腎臓の問題: 重度の腎機能障害または腎不全の人は、ドンペリドンの使用が制限される場合があります。
6. 電解質の問題: ドンペリドンは胃腸管に影響を及ぼすため、体内の電解質レベルに影響を及ぼす可能性があります。電解質の不均衡がある人は、この薬を使用する際に注意する必要があります。

副作用 ドンペリドン

1. 眠気: ドンペリドンを服用中に眠気や疲労を感じる患者もいます。
2. めまい: これもドンペリドンの一般的な副作用です。
3. 口渇: ドンペリドンを服用した後に口渇を感じる人もいます。
4. 腹痛: 患者によっては、腹部に痛みや不快感を感じる場合があります。
5. 便秘: ドンペリドンを服用した後に便秘を感じる患者もいます。
6. 胃の問題 月経周期: 女性は月経周期の不規則さを感じることがあります。
7. 乳房からの乳汁分泌: 特に出産後の女性の中には、乳房から乳汁分泌を経験する人もいます。
8. 錐体外路症状: まれに、ドンペリドンの使用により、震え、異常な体の動き、筋肉のけいれんなどの錐体外路症状が発生することがあります。

過剰摂取

1. めまいと眠気。
2. 不眠症またはその他の睡眠障害。
3. 不安またはイライラ。
4. 震えや異常な体の動き（運動障害）などの不随意運動。
5. 頻脈（心拍数の上昇）。
6. けいれん。
7. 心電図（ECG）の異常な変化。

他の薬との相互作用

1. QT 間隔を延長する薬剤：ドンペリドンは、心電図で QT 間隔の延長を増強する可能性があります。抗不整脈薬（アミダロン、ソタロールなど）や抗不整脈抗生物質（エリスロマイシン、クラリスロマイシンなど）などの他の薬剤との併用は、不整脈のリスクを高める可能性があります。
2. 中枢神経を抑制する薬剤：ベンゾジアゼピン、麻薬性鎮痛剤、睡眠薬などの他の薬剤との併用は、鎮静効果を高める可能性があります。
3. 抗コリン薬の効果を高める薬剤：抗ヒスタミン薬や抗けいれん薬などの抗コリン薬との併用は、ドンペリドンの抗コリン効果を高める可能性があります。
4. 抗ドーパミン効果を高める薬剤：一部の抗精神病薬や抗パーキンソン病薬などの他の抗ドーパミン薬との併用薬物などの薬物を過剰に摂取すると、薬物の効果が増大し、副作用が増加する可能性があります。
5. 胃酸を変化させる薬: 制酸剤やプロトンポンプ阻害薬など、胃酸を減らす薬は、ドンペリドンの消化管からの吸収を遅らせる可能性があります。
6. 錐体外路症状のリスクを高める薬: 抗精神病薬などの特定の薬との併用は、錐体外路症状を発症するリスクを高める可能性があります。