心膜摩擦雑音
最後に見直したもの： 07.06.2024
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いくつかの病理学的状態では、心膜摩擦雑音が発生する可能性があります。重要な診断価値を持つことができるため、それを認識できることが重要です。ほとんどの場合、文献では、このノイズの説明を特定のクランチ、きしむ、引っ掻くと見つけることができます。一部の人々にとって、これらの音は、冷ややかな夜に雪にブーツのきしみ音の1つを思い出させます。いずれにせよ、ノイズは、2つの壁が心膜の
このノイズを分析する場合、ノイズが3つのコンポーネントで表されることは注目に値します。それらの最初のものは収縮期に聞こえ、2番目は拡張期の開始時に発生し、3番目は拡張期の端に近づいて聞こえます。つまり、3番目の心臓の音の外観の代わりに、心膜摩擦ノイズがあります。 1つの収縮期間中に3つのつぶやきが一度に聞かれる場合があります。最も頻繁に観察される臨床症例は、摩擦雑音の最も重要な成分が最初の心臓のトーンを完全に置き換えるものです。他の2つのコンポーネントは拡張期に聞こえます。実際、つぶやきはあらゆるハートトーンを置き換えることができます。
また、心膜の摩擦雑音が吸入時に増幅されることが多いことも注目に値します。この臨床像は、約2/3の症例で観察されています。
これにはいくつかの理由があるかもしれません。最初に、横隔膜の収縮 があり、その結果、その下向きの変位があります。これは、心膜も下に移動することに貢献します。心臓には緊張があり、それはつぶやきの発生を説明しています。第二に、心膜腔に十分な液体がない可能性があり、シートが互いにこすり込ませます。呼吸すると、シートがさらに伸びると、つぶやきの増加が説明されます。
心膜摩擦音は、多くの場合、心膜音と混同されます。心膜空洞に滲出がある場合、特に一般的です。
また、心膜摩擦に似た誤ったノイズが発生する特定の条件があることを考慮する必要があります。この状態は、最も頻繁に肺炎術で観察されます。肺の頂点の領域に局在している小さな pneumothorax は、心膜摩擦に似たノイズの発達につながる可能性があります。多くの場合、そのような状態は、蛍光造影と胸部X線中に診断されます。このようなノイズは、肺の領域にエアポケットが出現すると発生する可能性があります。この場合の気泡は、ノイズの原因として機能します。