心膜摩擦雑音

一部の病理学的状態では、心膜摩擦雑音が発生する場合があります。これは診断上重要な価値を持つ可能性があるため、それを認識できることが重要です。文献では、このノイズについて、特定のクランチ、きしむ音、引っ掻くような音として説明されていることがよくあります。これらの音は、凍りつくような夜に雪の上でブーツがきしむ音を思い出させる人もいます。いずれにしても、2つの壁が重なると異音が発生します。心膜の お互いにこすります。経験豊富な医師はこの音を難なく知っており、認識します。現在では、心膜摩擦音の音声録音がインターネット上で多数見つかります。場合によっては、これらの音は通常の混合ノイズと変わらない場合がありますが、これは非常にまれです。音は表面的なもので、特別な装置や聴診器がなくても簡単に聞こえます。

このノイズを分析する場合、ノイズが 3 つの成分で表されることに注意してください。 1 つ目は収縮期に聞こえ、2 つ目は拡張期の初めに聞こえ、3 つ目は拡張期の終わり近くに聞こえます。つまり、3 番目の心音の出現の代わりに、心膜の摩擦音が存在します。 1 つの収縮期の間に同時に 3 つの雑音が聞こえる場合があります。最も頻繁に観察される臨床例は、摩擦雑音の最も重要な成分の 1 つが最初の心音を完全に置き換えるケースです。他の 2 つの成分は拡張期に聞こえます。実際、雑音はあらゆる心臓の調子を置き換えることができます。

心膜摩擦雑音が吸入時に増幅されることが多いことも注目に値します。この臨床像は症例の約 2/3 で観察されます。

これにはいくつかの理由が考えられます。まず、収縮がありますダイヤフラムの、その結果、下方への変位が生じます。これにより、心膜も下方に移動します。心臓に緊張があり、それが雑音の発生を説明します。第二に、心膜腔内に十分な液体が存在せず、シートが互いにこすれる可能性があります。息を吸うとシートがさらに伸びるので、雑音の増加が説明されます。

心膜摩擦音は心膜音と混同されることがよくあります。心膜腔内に浸出液がある場合に特によく見られます。

また、心膜摩擦に似た偽ノイズが発生する特定の条件があることも考慮する必要があります。この状態は気胸で最もよく観察されます。小さな気胸、肺の頂点の領域に局在し、心膜の摩擦に似たノイズの発生につながる可能性があります。多くの場合、このような状態は透視検査や胸部X線検査中に診断されます。このような騒音は、肺の領域にエアポケットが出現すると発生することがあります。この場合の気泡は騒音源として機能します。