心膜損傷

まず第一に、心膜傷は胸腔の浸透した傷の背景に対して発生します。これは、大量災害、事故、緊急事態でしばしば観察されます。多くの場合、損傷は機械的な性質のものです。ほとんどの場合、組み合わされた創傷があり、その中で心膜自体だけでなく、胸膜、肺、心自体、他の隣接する構造も損傷していることに注意する必要があります。臨床診療では、心膜のみが負傷した隔離された創傷は、症例の10％でのみ観察されました。

治療、外科的戦術、予後の特徴は、臨床像、病理学的プロセスの重症度、および局所化と損傷の深さによって決定されます。最も単純なものは、孤立した心膜傷であり、創傷は深く浸透せず、心筋に影響を与えません。最も複雑なのは、心筋に影響を及ぼし、冠動脈血管に損傷を与える深い浸透傷です。心臓のさまざまな内部構造、特にバルブ、中隔の危険で損傷。重度の心膜傷には、複数の傷、針の傷も含まれます。

1 cmを超える創傷は危険と見なされます。そのような傷には、大量の出血が伴い、傷は治癒するのが困難です。そのような場合の失血は重要です。心膜の即時縫合が必要です。縫合ができるだけ早く実行されない場合、致命的な結果が可能です。

心膜損傷も診断する必要があります。これは、常にすぐに識別できるとは限らないためです。病理学の臨床症状は、主な診断測定として機能します。まず、傷は心臓投影の領域にあります。第二に、心臓の鈍さの境界が大幅に拡大されます。ハートトーンは耳が聞こえなくなり、呼吸困難、浮腫、混雑があります。傷跡、または創傷部位からの血液の噴水があります。それはどの容器が損傷しているかに依存します。心膜傷の発達を示す重要な兆候として、窒息、息切れ、不整脈、動pitなどの主観的な感覚も現れるかもしれません。皮膚の淡いが現れ、血圧が急激に低下し、チアノーシスが発生します。しかし、多くの場合、患者は意識の急激な喪失があるため、特に大規模な出血の発達があるため、彼の主観的な感覚については伝えることができません。人は通常、たとえ彼が意識していても、気を散らす、無関心な外観によって特徴付けられます。彼はしばしば刺激に反応せず、質問に答えることができず、注意の集中は認められません。瞳孔は拡張され、顔は大量の冷たい汗で覆われています。多くの患者は、病院への入院時に臨床的死亡状態にあります。

また、出血の性質に注意を払うことも重要です。したがって、小さな傷には、ヘモタンポナードまたは心臓タンポネードの兆候があります。それ以外の場合、腫瘍内出血がしばしば観察され、その量は非常に大きくなる可能性があります - 最大2〜2.5リットルの失血。この場合、血液は傷から継続的に流れます。原則として、それは薄い流れに流れ、その後、傷の穴が血まみれの膜ですぐに覆われ、血の泡が形成されます。時々、出血が非常に暴力的であるため、巨大な噴水が登場します。これはすぐに心臓の傷を示唆します。

心膜傷のある患者は、すぐに病院、外科部門に連れて行かれるべきです。彼は即時の外科的介入（多くの場合、心膜縫合）を必要とします。患者が病院に運ばれる前に、少なくとも失血を最小限に抑えるために救急医療を提供し、少なくとも創傷を固定する必要があります。これを救急医によってこれを行うことをお勧めします。一時的なガーゼスワブを創傷領域に適用できます。心膜の傷では、患者はしばしば呼吸、パニック、不適切な行動を息を切らします。多くの場合、患者が助けを拒否し、積極的に振る舞う場合がありますが、その後、顔は大量の汗で覆われ、その人は意識を失います。

原則として、心膜傷のある患者では、心膜の鋭い過剰伸ばし、重度の緊張があります。傷の部位の心膜は解剖され、その表面には血栓溶解剤を形成することがあり、ほとんどの場合、ベースの領域に局在します。傷は空洞に直接浸透する場合があります。臨床経験が示すように、血液が心膜に急速に蓄積し、その量が400〜500 mLを超えると、致命的な結果につながる可能性があります。不利な兆候の1つは、首のうっ血性静脈の現れです。血液が大量の酸素を失うという事実により、脳、肝臓、腎臓の虚血性プロセスが観察されているため、状況を悪化させるだけです。

主要な受容体領域が位置し、感度が高まる領域で心膜が外傷を受けた場合、完全な心停止を含む心機能障害が発生する可能性があります。