経食道心エコー検査

経食道心臓超音波検査または経食道心エコー検査は、心臓構造を検査し、心臓機能をより詳細に評価するのに役立ちます。標準超音波。

経食道心エコー検査は、かなり有益な診断手順であると考えられており、その間、トランスデューサーがその領域に配置されます。食道のにできるだけ近づけることができます。心 そしてスムーズに検査してください。検査中、医師は心筋や弁系を含む臓器の構造を明確に把握し、心腔内の新生物や血栓を特定します。

手順の表示

経食道心エコー検査には、他の同様の技術に比べて多くの利点があります。

• トランスデューサーは、途中で重大な障害物なしに食道に挿入されるため、より正確な情報、鮮明な画像を得ることができ、その後の心臓の状態を正確に判断することができます。
• 先天異常や奇形を有する患者の心臓装置の評価や、補綴後の弁システムの問題を評価するのははるかに簡単です。
• 心臓領域の血栓形成や腫瘍を簡単かつ確実に診断できます。

経食道心エコー検査は、次の状況で使用されます。

• 定期的な心臓超音波検査中に得られた情報を明確にするため、特に診断の一環として疑問が生じた場合に、
• 後天性または先天性の奇形が疑われる場合、心内膜炎、腫瘍または血栓、大動脈の異常。
• プロテーゼ移植後の心臓弁インプラントの性能の質を評価する。
• 虚血または脳卒中状態における塞栓の原因を特定する。
• 患者の心房血栓を特定するため心房細動リズム障害 その後の正常な心臓機能の回復のために。

小児では、経食道心エコー検査は、先天性心疾患の診断、周術期検査、心臓カテーテル検査、術後の経過観察に必要となります。

経食道マニピュレーションは、超音波の流れの方向に音響障害があるために他の技術を適用できない場合に処方されます。特に、肋骨、筋肉、肺、心臓インプラントが干渉する可能性があります。トランスデューサが食道に挿入される場合、トランスデューサは食道管から左心房および下行大動脈部分に隣接しているため、そのような障害物は問題になりません。その結果、心房および前房内の血栓、奇形、植生は経食道心エコー検査で簡単に検出できますが、この種の検査は技術的にはより困難です。

準備

準備段階全体と経食道心エコー検査手順を合わせると約 2 時間かかります。

準備のハイライト:

• EchoCGは空腹時に行われます。これは、最後の食事は検査の 7 ～ 8 時間前までに済ませるべきであることを意味します。ガスを含まない通常の飲料水を飲むことは、処置の2時間前までに許可されます。医師が処方した薬であれば、それを飲むこともできます（自己判断で薬を服用することは厳禁です）。
• 経食道操作は通常、麻酔科医の立会いの下で事前鎮静後に行われます。
• 全身麻酔を計画している場合は、処置後に誰が患者に付き添うかについて事前に注意することが重要です。全身麻酔後 1 日間の車の運転はお勧めできません。
• 患者が何らかの薬に対してアレルギー反応を起こしている場合、または食道や胃に問題がある場合は、医師に知らせる必要があります。
• 研究前に取り外し可能な歯科インプラントを除去することが必須です。

経食道心エコー検査の手順の詳細については、事前に医師に確認してください。個別の推奨事項が可能です。

技術 経食道心エコー検査

すべての準備操作が完了すると、主治医は経食道心エコー検査がどのように行われるかを詳しく説明します。医師と麻酔科医の推奨を受けた後、患者は眼鏡（レンズ）、取り外し可能な入れ歯、宝石を外します。彼は左側を下にして横たわり、心電計に接続され、静脈へのアクセスが可能になります（薬物を投与する必要がある場合）。

プローブチューブへの偶発的な損傷を防ぐために、特別なマウスピースを患者の歯の間に配置します。次に、技師は被験者がプローブを飲み込むのを手伝います。

ほとんどの場合、口腔および咽頭後壁の洗浄により非集中的な局所麻酔が使用されます（リドカインスプレーが最も一般的に適用されます）。

準備段階を除いた直後の操作時間は約 15 分です。

不快感を最小限に抑えるために、患者には、首と肩の筋肉をリラックスさせながら、落ち着いてゆっくりと安定した呼吸を行うことをお勧めします。

プローブを挿入するときは、チューブが呼吸器系ではなく食道に挿入されるため、通常の呼吸機能が妨げられないことを認識することが重要です。呼吸は鼻で行う必要があります。

診断プロセス全体を通じて、専門家は常に心電図を記録し、血圧、飽和度を監視します。いずれかのインジケーターで不審な変化が検出された場合、操作は中断されます。

経食道心エコー検査の手順が完了すると、患者は約30分間休むように勧められ、その後帰宅することができます（できれば親しい人の付き添いが必要です）。

経食道負荷心エコー検査は、二次元心エコー検査と負荷検査を組み合わせたものです。特に、自転車エルゴメトリー（垂直、水平）、トレッドミルテスト、薬剤による刺激、電気刺激を使用することが可能です。

自転車エルゴメトリーと組み合わせる場合、被験者は上半身裸になり、シミュレーターに座るように求められます。同時に、心電図を読み取るために電極が適用され、血圧測定用のカフが装着されます。専門家は初期負荷を設定し、心臓の働きを決定および評価します。このときのセンサーの食道内での滞在時間は、通常 8 ～ 10 分を超えません。従来の心エコー検査では十分な情報が得られない場合、または何らかの理由（肥満など）で実施できない場合には、経食道電気刺激を伴う負荷心エコー検査が処方されることがあります。

成人の場合は外来で局所麻酔を使用して検査が行われますが、小児の場合は麻酔下での経食道心エコー検査が行われることが多くなります。この処置には子供の入院が必要です。

手順の禁忌

経食道心エコー検査を処方する前に、医師は患者に次のような禁忌がないか必ず確認します。

• コントロールされていない高血圧。
• 胃および/または食道の病変、出血。
• 食道の腫瘍。
• 嚥下反射障害。
• 内臓への穿刺損傷;
• 食道静脈瘤。
• 食道憩室。

この処置は患者に対して拒否されています。

• 胃腸管における急性炎症過程を伴う。
• 嘔吐する傾向があり、強い嘔吐反射を伴います。
• 特定の精神障害のある方。

ご覧のとおり、一部の禁忌は相対的なものです。このような場合、経食道心エコー検査はキャンセルされず、禁忌が解消されるまで延期されます。個々の患者には、個々の適応症に応じて別の診断技術が選択されます。

処置後の合併症

経食道心エコー検査後の感覚はやや不快なものになる可能性があります。多くの患者では喉の痛みや痛みが数時間続き、吐き気が起こることもあります。

日中、鎮静剤や麻酔薬を使用すると眠気を引き起こす可能性があるため、被験者は車を運転することはお勧めできません。

さらに、喉や食道への機械的損傷（刺激）の可能性も否定できません。このため、静脈瘤を含む食道のさまざまな病気を患っている患者にはこの手術を行うべきではありません。

被験者は、次のような症状がある場合は必ず医師に知らせる必要があります。

• 感染症;
• 何かに対するアレルギー（薬に対するアレルギーは常に明記されています）。
• 緑内障;
• 呼吸器疾患;
• 肝疾患;
• 嚥下の問題。

その人が以前に消化器官に外科的介入を受けたことがあるかどうかを示すことが必須です。

合併症は非常にまれです。経食道心エコー検査後に次の症状が検出された場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 重度の痛みまたは痛みの増大、嚥下困難。
• 腹痛、胸の圧迫感。
• 嘔吐（茶色、「コーヒー」、血の塊）。

経食道操作が修正された後の孤立したケース:

• 気管、咽頭への外傷。
• 食道静脈出血。
• 食道穿孔;
• 一時的なタイプの菌血症。
• 血行動態障害;
• 心臓のリズムの異常。

全体として、経食道心エコー検査は合併症のリスクが極めて低い半侵襲的検査です。

処置後のケア

経食道心エコー検査の枠組みでの操作後、患者は短い休息（全身麻酔を使用しない場合は約30分）後に帰宅します。

嚥下反射が回復し、喉のしびれが消えた後は、食事が許可されます。食べ物は軽く、柔らかく、液体で、わずかに温かいものでなければなりません。また、十分な量の普通のお湯を飲むことをお勧めします。

許可されている食品:

• お粥、ピューレスープ。
• 茹でた野菜のピューレ、パテ。
• 無糖のハーブティー。

診断後の最初の食事量は多量であってはなりません（最大150〜200 g）。

経食道手術後は、24時間は車の運転をしないでください。肉体的な運動を避け、硬くて辛くて酸っぱくて辛い食べ物を摂取しないことをお勧めします（最初の食事を1〜2時間「延期」することをお勧めします）。コーヒー、アルコール、炭酸飲料、香辛料、脂肪分の多い食べ物は禁止されています。

診断後すぐに薬を服用すべきではありません。定期的な薬が必要な場合は、医師に相談してください。

経食道心エコー検査は、従来の心臓超音波検査よりもはるかに信頼できる情報を専門家に提供しますが、伝導と回復にも独自の特徴があります。