歯肉外骨症

病理学的骨の成長は、整形外科だけでなく、歯科にも見られます。このような問題の種類の1つは、歯肉のエクソストーシスであり、骨のスパイクとも呼ばれます。この新生物は、歯周軟骨から形成され、悪性腫瘍の傾向がない多くの良性腫瘍に属します。エクソストーシスの明らかな「無害」にもかかわらず、患者に大きな不快感を引き起こし、発話や食物の噛み方の機能を悪化させ、一般的に生活の質に悪影響を及ぼします。 [1]

原因 歯肉外骨症

歯肉のエクソストーシスは、あらゆる年齢と性別の人に発生する可能性のある病理です。特定の役割は遺伝的素因によって果たされています。遺伝性のエキソストーズは、小児期により頻繁に形成され、特に思春期の段階でのホルモン再編の期間中に成長が強化されます。

専門家は、歯肉のエクソストーシスの形成の以下の最も一般的な理由を指摘しています。

• 歯周病、f fistulasおよびFlux 、骨の萎縮性および破壊的なプロセス。
• 特定の歯の発達上の欠陥。
• 骨炎 の慢性コース
• 骨構造に影響を与えるホルモン変化。
• 梅毒骨病変;
• 歯の不適切または超外傷性抽出。
• 完全または部分的 骨折 、 脱臼 を含む顎の負傷

一部の子供では、歯肉の歯を臼歯に置き換える際に、歯肉のエクソストーシスが形成されます。

統計的には、歯肉のエクソストーシスの最も一般的な原因は次のとおりです。

• トゥースエクストラクション の合併症
• 活性細胞分裂と過成長を伴う罹患した組織の活発な再生を伴う顎の損傷。

多くの場合、顎のスプリント固定を拒否し、骨折後の骨の回復期間中に顎の不動性を提供できない患者には、エクソストーシスが形成されます。 [2]

危険因子

歯肉エキソストーシスの発生のための刺激的な要因は、次のように言われています。

• 遺伝的素因; [3]
• 外傷性の怪我、ガムと顎の両方に直接。
• 咬傷障害および先天性欠陥を含むその他の欠陥。
• 口腔内の急性および慢性病理。

スペシャリストはまた、他の可能性のある要因を強調しています。

• 代謝障害;
• 慢性中毒;
• 悪い習慣。

遺伝的に決定された歯肉エキソストーシスは、より多くの場合複数であり、その位置は通常対称的です。

病因

骨と軟骨の成長は、歯茎の軟部組織の下で発生します。発達の初期段階では、問題は長い間知られていません。最初は、エキソストーシスは軟骨性新生物の出現を持ち、しばらくして骨が骨折し、骨の突起に変わります。シェルに似た密な骨カプセルが表面に形成されます。

視覚的には、歯肉のエクソストーシスは、長方形やとがったものから丸いまたはキノコの形まで、異なる構成を持つことができます。サイズは、数ミリメートルから1〜2 cmまで変化する可能性があります。エキソストーズは、より多くの場合、より少ない頻度で、複数の頻度で、対称的に配置されます。

時間が経つにつれて、新生物は進行し、成長が大きくなり、食物を噛むことに問題を引き起こし始め、通常の音声関数を妨げます。無視された症例では、歯肉のエクソストーシスは顎の変形、咬合障害、歯の成長を引き起こします。欠陥は肉眼で視覚化され、歯茎の下の肥厚の形をとっています。 [4]

一部の患者では、骨と軟骨の成長は非常にゆっくりと成長し、何十年もトラブルを引き起こしません。このようなエキソストーズは、特にX線撮影や日常的な歯科検診中に偶然に発見されます。

症状 歯肉外骨症

歯肉エキソストーシスの発症の初期段階では、明らかな症状はありません。ガムの領域には、ほんのわずかな小さな肥厚があり、実際には決して干渉しないが、痛みは伴わない。ただし、しばらくすると成長が増加します。発達のこの段階では、最初の症状が現れます。

• 口の中の持続的な異物の感覚;
• 赤み、病理学的焦点の領域における歯茎の拡大。
• 音声の変化（成長が大きい場合）;
• 時々 - 新生物を触診するときの痛み）。

肥厚の出現は組織感染に関連しておらず、悪性腫瘍の傾向がありません。これは、ほとんどすべての患者によって報告されている不快感の増加のみに関連しています。場合によっては、エクソストーシスは、特定の歯科操作の観点から問題を追加します - たとえば義歯。

歯の抽出後の歯茎のエクソストーシスは、切歯または犬の底部に形成される可能性があります。病理学的形成には、塊の形またはpyknoticの形があります。

成長は、その形成を無症候性に開始します。最初の段階では、gingingivaの下に小さくてゆっくりと増加する質量が現れます。これは誤ってのみ検出できます。それが成長するにつれて、対応する症状が現れます：

• 感じたときに難しい視覚化された「バンプ」。
• 病理学的焦点の領域における歯肉の照明。
• 口腔内に異物が存在するという絶え間ない感覚;
• 噛むことと音声の問題;
• 高度な場合 - 顎の変形、顔の非対称性。

歯肉のエクソストーシスには、神経繊維の近くの位置でのみ、成長が歯の根を押している場合、または炎症プロセスが発生する場合にのみ痛みを伴うことがあります。炎症は、感染剤を形成された傷に浸透させた病理学的成長に対する唇または頬の軟部組織の系統的な摩擦によって引き起こされる可能性があります。このような状況では、新生物は膨らみ、赤くなり、口腔から不快な臭気があります。 [5]

合併症とその結果

そのような新生物は絶えず増加する傾向があるため、歯肉のエクソストーシスを未処理のままにすることは推奨されません。ほとんどの場合、病理学的過成長の外科的除去が使用されます。これは、欠陥を完全に排除する唯一の効果的な方法です。

問題が修正されていない場合、義歯に悪影響を与え、通常の音声と食事を妨害し、顎を変形させ、歯の咬傷に影響を与える可能性があります。

ガムのエクソストーシスはそれ自体で消えますか？その外観が中毒、ホルモンまたは代謝障害に関連している場合、それは排除できる可能性があります。ただし、ほとんどの場合、外科医から助けを求める必要があります。

一部の患者では、歯肉のエクソストーシスが再発することができることを知っておくことが重要です。これは、この病理に対する遺伝的素因を持っている人に特に関連しています。

歯肉のエクソストーシスとは、悪性プロセスに変わる傾向がない良性成長を指します。

診断 歯肉外骨症

ガム上のこの病理は実際には症候性に現れないため、歯科検査中に最も頻繁に検出されます。不審な成長は、患者自身によって示されることがあります。

視覚検査と病理学的形成の触診の後、医師は追加の検査について患者を紹介することができます： X線撮影 、矯正局。診断の結果に基づいて、専門家は診断を確立し、エキソストーシス（局在、サイズ、構成、合併症）の特性を説明します。成長は通常、歯肉組織に接着することなく、丸いまたは辛いです。 [6]

必要に応じて、医師は追加のテストを処方します。

• 組織学的分析を伴う生検;
• CTまたはMRI;
• 臨床検査（一般および 生化学的血液検査 、ワッサーマン反応）。

差動診断

場合によっては、歯肉の骨の成長は大きなサイズに達し、痛み症候群を伴わずに非定型構成を獲得します。このような状況では、特に嚢胞性層、皮膚症、間葉系腫瘍（骨軟化腫）から、鑑別診断を行うことが非常に重要です。この目的のために、医師は患者の追加検査を処方します。

• 新生物のサイズと局在を明確にするためのコンピューター断層撮影、歯の根およびその他の歯肺胞成分に関連するその位置。
• 悪性腫瘍を除外する生検。

示されている場合、磁気共鳴イメージング、矯正歯科医の協議の任命が可能です。

鑑別診断はしばしば識別することができます：

• 根骨折、プラレント病巣;
• 亀裂やその他の骨怪我;
• 他のエキソストーズの隠されたフォーメーション。

処理 歯肉外骨症

手術なしの歯肉外症の治療は、問題の出現が保守的に排除できる障害に関連している場合にのみ可能です。たとえば、成長の形成の根本原因が代謝障害であり、新生物のサイズが3 mm以内である場合、基礎疾患の治療と代謝の矯正が処方されます。身体の状態の正常化により、そのようなエキソストーズは非常に退行する可能性があります。 [7]

成長の原因を確立できなかった場合、またはこの原因に影響を与えることができない場合、歯肉の外傷の外科的除去で構成される外科的治療が処方されます。手術を強くお勧めします：

• 新生物が急速に拡大している場合。
• 痛みがある場合;
• 顔の非対称性がある場合は、異常を噛みます。
• 音声と食事に問題がある場合;
• 歯肉のエクソストーシスが歯科インプラントまたは義歯が行われるのを防ぐ場合。

患者が持っていることが判明した場合、手術は拒否される場合があります。

• 凝固障害;
• 糖尿病;
• さらなる創傷治癒を防ぐホルモン障害の顕著な。
• 悪性新生物。

歯肉外症の除去のための標準的な外科的操作は、次のように行われます。

• 麻酔薬が歯茎に注入され、口腔は防腐剤で処理されます。
• 歯肉の切開を実行し、病理学的腫瘍の領域を露出させます。
• 突出は、特別な愛着を備えたドリルを使用して除去され、この場所は慎重に掃除されます。
• 骨の損傷が検出された場合、欠陥は特別なプレートで覆われています。
• 除去された組織が元の位置に戻され、縫合されます。

しばしば練習され、いわゆるレーザー療法：病理学的焦点の領域を治療した後、過剰な組織の過成長を加熱して「溶かす」レーザービームが指示されます。この手順は、組織の回復時間がより簡単かつ速くなることを特徴としています。

手術は、操作の複雑さと使用される方法に応じて、1時間から2時間続くことがあります。

歯茎のエクソストーシスを除去した後はどうしますか？主なリハビリテーションの段階は約1週間続きますが、組織の完全な回復は手術後約20〜30日後に話すことができます。この期間中に推奨されます：

• 医師が処方したように、鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬を服用します（コースは3〜5日かもしれません）。
• 感染性病理の発達を防ぐために、防腐剤の溶液で口をすすぐ。
• 示されている場合は、組織の修復を刺激し、創傷治癒を促進するために局所準備を適用します。
• プルーレント炎症の存在下では、抗菌剤を服用します（医師によって処方されたように）。

回復期間中、次の推奨事項を遵守することが重要です。

• 荒くて硬い、硬い食品の消費を排除します。
• 温かい柔らかい食べ物と飲み物のみを消費します。
• 指、オブジェクト、または舌で傷の領域に触れないでください。
• 手術後の最初の48時間、身体活動を制限し、鋭い曲げを避け、重量を持ち上げないでください。
• 喫煙とアルコール摂取量を除外します（タバコの煙とアルコール飲料は、損傷した組織の刺激を引き起こし、回復プロセスのコースを悪化させます）。

エクソストーシスの除去後のほとんどの患者は、痛みを伴う歯肉、腫れ、時には温度が下部に上昇することがあります。この状態は、組織の損傷に対する体の正常な反応です。治癒プロセスが進むにつれて、幸福感は正常化します。

防止

エキソストの形成を避けるために、これらの医学的勧告を遵守する必要があります。

• 歯科および口腔衛生を維持します。
• あなたの歯が正常な状態にある場合でも、歯科医を体系的に訪問します - 予防診断のために。
• 歯科病など、どんな病気にもタイムリーに医師の診察を受ける。

顎の怪我の可能性を避けるための措置を講じる必要があります。特に、アスリートは、ボクシング、レスリング、その他の怪我をしやすいスポーツを練習する際に、保護具（ヘルメット、マウスガードなど）を着用する必要があります。

また、自己診断の可能性を忘れないでください。最初の疑わしい症状が現れた場合、医師の診察を遅らせないことが重要です。

予測

良性の骨と軟骨の過成長は、明確な根本原因なしに発生する可能性があります。この場合、治療の唯一の効果的な方法は手術であると見なされます。介入は最小限の外傷性であり、ほとんどの場合、全身麻酔と複雑な装備は必要ありません。

新生物が除去されたが、その原因が排除されていない場合、組織の過成長のある程度のリスク - 同じ場所での再発、または局在化の変化があります。

エクソストーシスの自己浸透は、小児期に現れた場合、またはその外観の原因を除去した後（たとえば、代謝の補正またはホルモンの背景の正常化後）に可能です。排泄が消えない場合、または増加する場合は、それを削除することをお勧めします。手術のために医師を選ぶと、介入のコストではなく、歯科医または外科医の資格と経験に基づいていることが望まれます。一般に、歯肉のエクソストーシスには好ましい予後があります。