矯正骨切り術

矯正骨切り術は、外傷、骨変形、不適切な骨癒合の場合に適応となります。手術では全身麻酔下で骨を解剖し、特殊な器具を使って骨の部分をさらに固定します。 「骨切り術」という用語はギリシャ語で「骨の解剖」と訳されます。条件付きでは、骨切り術は、骨の構成と状態を最適化するための人為的で意図的な骨への損傷と呼ぶことができます。このような介入の結果として、変形は消失し、断片は適切に融合するため、患者は近い将来通常の生活様式に戻ることができます。

手順の表示

矯正骨切り術はさまざまな骨や関節に対して行われます。特定の状況に応じて、介入を実行できます。

• 骨の位置を変更し、生理学的に正しい位置を確保する目的。
• 湾曲を修正し、必要な骨の構成を与える。
• 先天性または外傷後の変化がある手足の長さを矯正する。

矯正骨切り術では、骨の解剖が直接行われ、その後の位置と形状の矯正と、特別な器具を使用した断片のさらに固定が行われます。まず、人工的に骨を切除（破壊）し、位置を修正し、さまざまな装置（ヒンジ、プレート、インプラントなど）を使用してその部分を固定します。このような操作の結果、フラグメントは正しい位置で融合されます。必要なリハビリテーションの後、患者は通常の生活に戻ることができます。

矯正骨切り術の適応には次のようなものがあります。

• 骨の完全性が損なわれた、または損なわれていない損傷（完全または部分的な骨折、脱臼、または亜脱臼）。
• 外傷後の不適切な固定、自己治療、不適切な介入など。
• 先天性の湾曲と欠陥。
• 慢性病状の合併症（関節強直症、くる病、関節症など）。

使用される技術に応じて、次の種類の骨切り術があります。

• 非公開矯正骨切り術は、軟組織の完全性を損なうことなく実行されます（専門家は切開せずに骨矯正を実行します）。
• 観血的矯正骨切り術には、影響を受けた骨に直接アクセスするために必須の軟組織の切開が含まれます。

適応症に応じて、次のタイプの介入が区別されます。

• 湾曲を矯正するための骨切り術（直接矯正骨切り術）。
• 四肢を延長する手術（特別な固定装置を使用してさらに骨接合を行い、長い四肢の骨を切除することを含む）。このタイプの介入は、関節式骨切り術と呼ばれることがよくあります。

人工骨折の方向性は次のように区別されます。

• 非回転（横）骨切り術。
• 直線的（骨に沿って）。
• くさび形（複雑な三角形タイプの軌道を持つ）。
• ジグザグ;
• 階段状（階段の踏み板の形で）。
• 円弧状。

矯正骨切り術は、それが行われる体の領域に従って分類されることも知られています。

• 大腿骨骨切り術は、外反変形、大腿骨頸部骨折、脱臼または亜脱臼のある患者に適応されます。
• 下顎骨切り術（いわゆるラウアー斜骨切り術など）。
• 四肢再建手術。
• 脛骨、脛骨などの位置を変える骨切り術。

準備

矯正骨切り術は定期的に行われています。準備段階では、患者は以下を含む適切な検査計画を受ける必要があります。

• 循環器系と泌尿器系を評価するための一般的な血液検査と尿検査。
• 糖尿病を除外するための血糖値。
• 肝臓および腎臓の機能障害を検出するための生化学的血液検査。
• 血液凝固の質を判断するための凝固検査;
• 透視検査、心電図検査;
• 筋骨格の変化の程度を評価し、外科的介入の範囲を決定するためのX線写真。
• 必要に応じてCTスキャンまたはMRI。

さらに、多くの場合、一般開業医、外科医、整形外科医、麻酔科医、心臓専門医などの他の専門家との相談が必要になります。

太りすぎの患者には、手術の少なくとも数週間前に特別な食事療法を行うことをお勧めします。矯正骨切り術の直前には、介入の 10 ～ 12 時間前に飲食を控える必要があります。患者は朝シャワーを浴びるべきです。定期的な薬の服用が必要な慢性疾患がある場合は、手術中および術後の薬の服用を拒否する必要がある場合があるため、事前に医師に伝える必要があります。

手順の禁忌

矯正骨切り術は常に使用できるわけではありません。患者様に以下の禁忌がある場合はお断りさせていただきます。

• 加齢に伴う疾患を含む骨形成疾患（60～65歳以上の人には矯正骨切り術は行われません）。
• 骨粗鬆症;
• 過度の過体重、肥満（体重が正常になるまで介入が遅れる可能性があります）。
• 関節リウマチ;
• 提案された手術領域の循環（血液供給）障害。
• 膿疱性皮膚病理学、提案された手術領域の皮膚感染症。
• 妊娠のどの学期でも、赤ちゃんが1歳半に達するまでの授乳期間。
• さまざまな代償不全状態、一般的な重度の病状。
• 凝固障害;
• 骨と軟骨の修復の病状。

ご覧のとおり、一部の禁忌は絶対的であり、一部は一時的です。つまり、それらを排除した後に矯正骨切り術を実行できます。手術が可能かどうかは執刀医のみが決定します。

処置後の結果

患者を手術に紹介する前に、たとえその発症のリスクが最小限であっても、医師はこの介入によって起こり得る合併症や副作用について必ず患者に知らせなければなりません。理論的に考えられる手術後の合併症:

• 傷口の感染、化膿。
• 骨片のずれによる不適切な固定。
• 偽関節の形成。
• 皮膚感覚の弱体化または喪失。
• インプラント拒絶反応;
• 組織の再生が遅れ、回復が長くなります。

一時的な一時的な障害には次のようなものがあります。

• 切開部分の肥厚の出現。
• 感覚障害。
• 手術が行われた領域の発赤、痛み。

術後合併症のリスクを最小限に抑えるために、患者には適切な薬（抗生物質を含む）、理学療法、LFKの練習が処方されます。タイムリーかつ適切な対策が講じられれば、リハビリ期間は大幅に短縮され、促進されます。

処置後のケア

リハビリテーション期間の経過と期間は、患者の全身状態と年齢、手術の種類によって異なります。たとえば、脛骨の矯正骨切り術には、最長 3 か月以上の長い回復が必要です。同時に、骨片は早ければ4～6か月後に完全に癒合します（手術が成功し、患者の全身状態が正常な場合）。

組織を最速で再生するには、医師の推奨事項をすべて遵守することが重要です。

• 手術を受けた手足にかかる負荷を制限します。
• 特別な食事の遵守。
• LFK演習を実行する。
• マッサージ;
• 理学療法;
• 鎮痛剤と回復薬の服用。
• 主治医によって承認された特別な整形外科用器具の使用。

膝矯正骨切り術はリハビリ期間が短いのが特徴です。リハビリ期間中は次の推奨事項に従うことが重要です。

• 1 日目: 弾性包帯または副木の適用、床上安静、氷湿布。トイレへの移動は松葉杖を使用すれば可能です。大腿部と下肢の筋肉に等尺性の負荷を与えることをお勧めします。
• 2日目: 弾性包帯の適用、医師の監督下での膝関節の脚の屈曲および伸展の制限、冷気の適用、等尺性運動。
• 3日目: 圧縮靴下を着用し、医師の監督の下で動作を練習し、冷やします。
• 1.5ヶ月間：包帯の適用、圧縮靴下。急な方向転換をせずに膝の動きを練習します。松葉杖歩行、リンパドレナージマッサージ、血栓予防対策。
• 術後1.5ヶ月：検査結果に応じてX線撮影、運動量をコントロール。運動トレーニング、筋力を回復するための運動。

膝関節のスポーツ活動は介入後 10 か月以内に許可されます。

一般に、骨の矯正骨切り術では、その後、弾性包帯、装具、圧迫下着の着用が、場合によっては長期間にわたって行われます。専門家の監督の下で、運動活動は厳密に徐々に増加します。患者は最初は松葉杖を使って動き、その後徐々に負荷が増加します。トレーニング演習は厳密に行われ、伸展と屈曲の動きから始めて、徐々に活動量を増やしていきます。理学療法は必須です：寒さの適用、ヘパリン軟膏の使用、リンパドレナージマッサージ、血栓症の予防。よりアクティブなトレーニングは、手術後 7 週間以内に開始する必要があります。

矯正骨切り術は、荷重軸を揃えることによって骨と関節の曲率を矯正するために積極的に実施されているハイテク再建介入です。この方法は良好な結果を示し、多くの場合、内部人工器官を回避します。