カンジダ外陰膣炎

カンジダ症の外陰膣炎は、生殖年齢の女性で最も一般的な病理の1つです。この病気は、カンジダ属の異なる種の菌類によって引き起こされる炎症プロセスによって特徴付けられます。治療は、病理学的症状の排除まで行われます。

カンジダ外陰膣炎はツグミですか？

カンジダ症の外陰部炎またはツグミは、日和見的真菌の植物相カンジダの活動の増加の結果として発達する病理です。そのような植物相は通常、人体の粘膜組織に存在しますが、炎症プロセスと対応する病理学的症状は、膣微生物叢のバランスが乱されたときに発生します。 [1]免疫の低下、さまざまな感染症、その他の炎症プロセスによって好まれます。問題には不快な感覚が伴い、病理学的分泌物が現れ、不快な臭気があります。 [2]。

違いは、ツグミは外陰膣炎の形でだけでなく、それ自体を明らかにすることができるということです。カンジダ症は、男性を含む口腔と尿系にしばしば影響します。

適切な診断対策を実施した後、疾患の種類を決定し、正しい診断を行うことができる専門家のみができます。

疫学

長年にわたるカンジダ症の外陰膣炎は、女性の婦人科の炎症性疾患のリーダーです。病理学の頻度は非常に高い：

• 女性の少なくとも75％が、生涯に少なくとも一度はカンダの外陰膣炎を患っています。
• 女性の少なくとも50％が病気の再発エピソードを持っていました。
• 約8％が頻繁で持続的な外陰膣カンジダ症を患っています。 [3]

一般的な実践では、カンジダの外陰膣炎は、下部性器の炎症プロセスの症状の15〜30％を引き起こすと考えられています。したがって、この病気は、すべての婦人科障害の中で最も一般的なものに起因する可能性があります。

現在までに、酵母のような真菌植物相の170人以上の生物多様性の代表者の説明があります。その中で、圧倒的な数は85％以上がカンジダアルビカンスです。

カンジダの植物相の無症候性運送は、出産年齢の非妊娠患者の約18％で発生します。

原因 カンジダ性外陰膣炎

真菌の植物相は、通常、口腔、膣、大腸の正常な微生物叢に存在することが知られています。カンジダの複数の孤立した品種のうち、人体にとって病原性と見なされているのは9人だけです。酵母真菌感染症のすべての株の約90％は、カンジダの外陰膣炎患者の膣に見られることがわかりました。あまり一般的ではありませんが、それでもカンジダグラブラタ、トロピカリス、パラプシロシスが発生します。これらの病変の症状は通常差はありませんが、カンジダ・アルビカンスのカンジダ・アルビカンスの最も頻繁な原因物質が証明されていることは、持続的な疾患の形態とはあまり頻繁ではありません。しかし、カンジダは多くの女性の通常の植物相の一部であり、無症候性の女性の10％で検出されています。 [4]

カンジダ外血管炎は、ほとんどの場合、低免疫の背景から始まります。病原体は積極的に増殖し始め、最初の症状、不快感、排出が現れます。 [5]

真菌感染症の増加は、ほとんどの場合関連します。

• ストレスで;
• 全身性症、糖尿病の不均衡;
• 感染性炎症;
• 妊娠により、他のホルモンの変化。
• 免疫抑制薬と抗生物質を使用して;
• 食事が悪く、お菓子をたくさん食べます。
• 体の免疫防御を弱める慢性疾患の存在。
• 親密な衛生が不十分で、合成パッドの頻繁な使用と質の低い下着。

危険因子

外陰膣炎の発症に寄与する多くの要因がありますが、病理学的プロセスの直接的な原因として作用しません。そのような要因は次のとおりです。

• 親密な衛生の規則へのコンプライアンスが不十分であり、下着と吸収性パッドの早すぎる交換。
• 無差別な性的関係;
• 外生殖器の折り目におむつかぶれの発生（肥満など）;
• 皮膚疾患（湿疹、乾癬）;
• 子宮脱出、膣脱出;
• 肛門亀裂、直腸膣病理、hemo骨;
• 性器の近くにある膿瘍、カーバンクル、毛皮。
• 妊娠を含む激しいホルモンサージの期間。
• 化学療法、抗生物質療法、ホルモン療法;
• 放射線治療;
• 生殖器官のさまざまな慢性疾患;
• 免疫の急激な低下、長期にわたる感染性病理、腫瘍プロセス、外科手術。

培養確認の4つ以上のエピソードと定義される再発性カンジダルジョウム炎の患者は、それらを再発性の真菌感染症の影響を受けやすくする素因となる遺伝的要因を持っています。これらの要因は、カンジダ過敏症反応の素因を引き起こす可能性もあります。 [6]

病因

カンジダ症の外陰膣炎は、外陰部と膣に影響を与える感染症です。このプロセスは、カンジダ属に属する酵母のような真菌によって引き起こされます。それは、活発な出産年齢の女性と少女または閉経期の女性の両方に影響を与えます。

カンジダの外陰膣炎の発症の病因は非常に複雑であり、完全には理解されていません。この疾患の患者または真菌感染症のキャリアで検出されるカンジダ株は、同じ生化学的パラメーターを持っています。したがって、感染プロセスの発達における身体の一般的な状態の重要性は取るに足らないものではないと結論付けることができます。

開発は段階的に進行します：

1. 粘膜組織への真菌接着。
2. 粘膜組織を通る病原体の分散。
3. 粘膜上皮の膜を克服することにより、菌類の上皮層への浸透、結合組織構造へのさらなる浸透。
4. 血管ネットワークへの感染の侵入、それを他の臓器やシステムに広げます。

病気の軽度の経過は、これらの段階のいずれかで停止する可能性があります。

ほとんどの場合、膣上皮の表在層のみが影響を受けますが、このプロセスは何年も続くことがあります。微生物叢のバランスの変化は、疾患の悪化を引き起こすか、寛解または回復につながる可能性があります。 [7]

症状 カンジダ性外陰膣炎

刺激的な要因に関係なく、カンジダの外陰膣炎の症状はほとんど常に同じであり、真菌プロセスの段階にのみ依存します。

疾患の急性経過は、激しい炎症反応の鮮やかな症状によって特徴付けられます。最初の兆候は、通常、かゆみや痛みを伴う感覚で表され、排尿または性的接触、運動活動への強化が行われます。

予備審査中、陰唇の腫れ、外陰部の赤みと太ももまたは会陰が気づかれるかもしれません。外部性器の領域での侵食の形成が可能です。神経症症状、不眠症が発生する可能性があります。

カンジダの外陰膣炎の放電は、豊富で中程度であり、多くの場合、「豆腐量」のタイプのものであり、それほど頻繁ではありません。

カンジダ病変の無視された段階には、上昇感染症が伴う場合があります。患者は、わずかな低体温または食事誤差（お菓子、スパイシーなスパイスなど）の影響下で卵巣炎、子宮内膜炎、塩性炎、および再発が発生します。

小児のカンジダ外陰膣炎

18歳未満の少女のカンジダ外陰膣炎は、カンジダ属の酵母のような真菌によっても引き起こされます。新生児の感染の主な原因は、キャリアの母親からの分娩中の感染です。誕生運河を通る赤ちゃんの通過中、真菌の植物相の代表が皮膚と粘膜の上に保持され、その後積極的に増殖して発達し始めます。さらに、赤ちゃんがカンジダ症の家族が以前に洗浄した浴槽に浸されている場合、感染が可能です。

思春期には、激しいホルモンの変化の背景に対して、カンジダの外陰膣炎が発生する可能性があります。

多くの場合、真菌植物相の増加する増加が観察されます。

• 長期にわたる偶然の抗生物質療法を伴う;
• 免疫が急激に低下し、頻繁な風邪。
• 糖尿病では、代謝障害、アレルギー、気管支喘息。
• 頻繁な消化障害のため。
• 未熟児で;
• 乾燥した暑い条件。
• 好ましくない衛生的および衛生的な状態に住んでいます。

子供の診断は、検査と実験室および機器診断の結果に基づいて小児科医によって行われます。

妊娠中のカンジダ外陰膣炎

妊娠中の真菌感染の激しい成長は、かなり一般的な現象です。ほとんどの場合、問題は妊娠第2期の終わりまたは第3期の初めに検出されます。病気を時間内に特定し、労働の発症前にそれを排除することが重要です。これは、合併症の発生、赤ちゃんの感染を排除するのに役立ちます。

妊娠前に少なくとも一度はカンジダ症を患っていた妊娠中の母親では、カンジダの外陰膣炎を発症するリスクは有意に高くなっています。

概念の瞬間からすぐに、女性の体はすべてのシステムと臓器の仕事に劇的に影響する大きな変化を受けます。ホルモン状態は変化し、女性の性ホルモンの生産が増加し、免疫系が抑制され、特に日和見微生物の活動と比率を制御するはずです。さらに、強いホルモンサージは膣内の微生物叢のバランスを変化させ、あらゆる種類の感染に対する女性の感受性を大幅に増加させます。

カンジダの外陰膣炎の妊娠中の女性がタイムリーで有能な方法で治療されている場合、彼女や将来の子供にリスクはありません。病気が進行し、患者が胎児に害を及ぼすことを恐れて治療を拒否した場合、その結果は非常に不利になる可能性があります。現代の医薬品には、妊娠中に使用するのに安全な多数の薬物があることを認識することが重要です。このような薬はカンジダ感染にうまく対処し、将来の子供に脅威を与えません。

フォーム

慢性カンジダルジョン炎の経過（3か月以上続く）、急性（1か月未満）、および亜急性外陰膣炎（1か月から3か月の走行）のバリエーションによると。

コースの性質により、持続的な（安定したコース）と再発性のカンジダルムボバジン炎（頻繁な悪化と寛解を伴う走行）を区別します。

病因に応じて、外陰膣炎はカンジダだけでなく、細菌、刺激的、アレルギー、特異的でもあります。特定のものの中で、結核、go病、梅毒、梅毒、トリコモナダル、およびそれほど頻繁ではないウイルス性外陰vovagin炎が最も一般的です。

また、微生物診断中の症状の欠如と酵母様菌の少量の検出に典型的なカンジダ症を個別に区別します。

合併症とその結果

最初は、カンジダの外陰膣炎にはあいまいで低表現された症状がある可能性がありますが、これは膣環境の変化の背景に対する月経出血の期間中に特に顕著です。問題が治療されない場合、病気は進行します。次のような、あらゆる種類の合併症を発症するリスクは増加します。

• 生殖器領域の粘膜組織の充血;
• 微小骨折、潰瘍の形成;
• カンジダの外陰膣炎の頻繁な再発性悪化;
• 近くの組織や臓器への感染症の広がり。
• 生殖臓器および尿臓器の頻繁な炎症プロセス。
• 免疫衰弱;
• 不妊。

女性が妊娠中にこの病気の治療を無視している場合、不利な結果が発生します。真菌感染が胎盤膜に浸透し、胎児の子宮内感染につながる場合、まれな症例があります。しかし、ほとんどの場合、赤ちゃんは、罹患した出生後の進行中に、分娩中にカンジダ症に感染します。

カンジダの外陰膣炎の複雑な形態は、将来の赤ちゃんだけでなく、女性自身にとっても危険です。大規模な真菌の植物相は、膣組織の状態に悪影響を及ぼし、その強度と弾力性の指標を減らします。したがって、カンジダの外陰膣炎患者の分娩の過程で、組織外傷、失血などのリスクを大幅に増加させます。

さらに、この疾患は、侵食性膣および子宮プロセスの開始と進行に寄与します。侵食は、その後、腫瘍を含む他の病理の発達を引き起こす可能性があります。

抗真菌治療で発生する可能性のある副作用には、腹痛、吐き気と嘔吐、下痢、鼓腸、頭痛、中枢神経系障害、筋骨格障害、発疹、アレルギー反応、月経の不規則性、および脱毛が含まれます。 [8]

診断 カンジダ性外陰膣炎

酵母のような真菌の植物相と通常は体に生息しているため、カンジダの外陰部炎の診断はかなり複雑な問題であり、症状の欠如の背景に対するカンジダの検出は、治療測定の適用の兆候にはなりません。

包括的な診断スキームをいくつかの考慮事項と念頭に置いて結びつけることが重要です。

• 皮膚および粘膜のカンジダ病変の症状の存在。
• グラム染色、大規模なシュードマセリウムの検出、真菌の出芽による顕微鏡検査。
• 栄養媒体上の分泌物の播種、コロニー形成ユニットのカウント（Candge Bulvovaginitis CFUでは10日/ml以上）。
• コロニーパターンの評価と真菌の成長の変動。
• それが通常そうではない組織上のカンジダ病原体の検出 - たとえば、肺、尿、液体で。
• 肯定的な体液および細胞免疫反応の検出、陽性皮膚検査。
• 特定の組織反応による生検による真菌感染の検出。

一般に、カンジダの外陰膣炎の診断は、臨床情報と実験室情報を組み合わせたものを考慮することによって行われます。臨床検査診断には通常、次のテストが含まれます。

• カンジダ検出の直接的な方法（ネイティブまたは染色塗抹標本の顕微鏡、適切な培地上の培養、病理学的剤のDNAの検出によるポリメラーゼ連鎖反応）; [9]
• カンジダ検出の間接的な方法（血清学的技術IgG、IGM）。

「ゴールドスタンダード」は、診断の培養方法であると考えられています。これにより、真菌感染を検出し、抗真菌薬に対するその数と感度を決定することができます。この場合、肯定的な結果のために、すべての分析前の推奨事項を遵守する必要があることを考慮することが重要です。 [10]

機器の診断が最も一般的に提示されています。

• 伝統的な椅子サイド検査、膣鏡検査（小児科）、頸椎鏡検査;
• コルポスコピー;
• 骨盤超音波。

差動診断

鑑別診断の過程で、医師は疾患の性質（真菌、微生物、ウイルス、アレルギー、特定の外陰膣炎など）を指定します。

子宮や付属物に影響を与えるさまざまな炎症プロセスを除外するために、骨盤臓器の超音波診断が行われます。

慢性再発性では、外陰炎炎は、アレルギー、内分泌学者、皮膚骨腫瘍医、泌尿器科医、外科医、フチシアトリストなど、狭いプロファイルの専門家の相談を必要とする場合があります。

今日、エクスプレス診断方法がますます使用されているため、可能な限り短い時間で真菌株を正確に決定できます。この目的のために、既製のテストシステムが使用されます。これらのテストシステムは、真菌植物相の成長に適した環境を持っています。 Expressメソッドの使用は、大規模な期間を必要としないかなり有望な方向と見なされます。それにもかかわらず、そのような診断の結果は、関連するタイプの微生物についての考えを与えません。

顕著な免疫障害の背景に対して発生する重度の再発性カンジダス外陰膣炎について話している場合、血清中のカンジダ病原体に対する抗体の力価を評価することが時々実践されます。この手法は十分に正確ではありませんが、結果（正と負の両方）はしばしば偽です。

この問題は、80％以上の症例で、再発病理学の原因剤が、最も一般的な抗真菌薬に耐性がある混合真菌（カンジダ）植物であるという事実によって複雑になります。

処理 カンジダ性外陰膣炎

急性のカンジダの外陰膣炎は、抗真菌剤で治療されます。カンジダの外陰膣炎のほとんどの症例はCalbicans種に二次的であり、Calbicansはアゾール抗真菌性に対する耐性を示さないため、これらの薬物は選択の薬です。 [11]

複雑な暴露 - これは医師にとって主要なタスクです。標準的に処方された抗真菌剤剤、錠剤、膣軟膏の形で。

カンジダの外陰膣炎のための最も一般的な薬剤：

• ピマフシンは、妊娠中および母乳育児中の使用が承認された最新の薬物です。
• Livarol-妊娠初期段階で禁忌である膣のdis医者。
• マイコソンは、膣のdoth虫である膣クリームの形の抗真菌剤です。
• Gyno-Pevarilはエコナゾールに基づく薬物であり、組織の奥深くに浸透する能力を持ち、真菌感染の発症を阻害します。膣のdis医人の考えられる副作用の中で：粘膜の刺激、燃焼。
• Zalain-ろうそくは一度使用され、寝る前に膣の奥深くに挿入されます。 1週間後にZalainを再申請することが許可されています。
• クロトリマゾールは、抗菌性、抗菌性、抗炎症活性を伴う一般的な薬物です。クロトリマゾールは、妊娠の最初の妊娠期間には処方されていません。
• ジフルカン、フルコナゾール、fucis、フルコスタット - 150 mgの量で1日1回服用します。再発すると、150 mgの毎月の摂取量を定期的に繰り返すことができます。治療の合計期間は4〜12か月以内に異なります。めまい、吐き気、頭痛などの副作用が可能です。

抗真菌剤は、フルコナゾール150 mgまたはテルコナゾールの単回経口用量を洗練された1回、または3〜7日間の複数の投与レジメンとして、市販のいくつかの方法を含むいくつかの方法で投与できます。これらの選択肢は、合併症のない疾患の患者でも同様に効果的です（たとえば、免疫能力状態または非再発性カンジダの外陰膣炎）。したがって、治療の決定は、コスト、患者の好み、および薬物相互作用に基づいている場合があります。治療に反応しない患者では、しばしば標準治療に耐性がある他のカンジダ種を探すのに培養が必要になる場合があります。 [12]

免疫抑制または再発感染症の患者を含む複雑なカンジダの外陰膣炎では、150 mg（腎調整CRCL＆LT; 50 mL/min。）での1週間の用量で少なくとも1週間または経口フルコナゾール治療などの拡張治療レジメン）。再発性カンジダの外陰膣炎の患者は、6か月間、口腔フルコナゾールによる抑制療法の恩恵を受ける可能性があります。ただし、経口抗真菌剤を妊婦に投与しないでください。そのような患者には、7日間の膣内治療が推奨されます。フルコナゾールは、母乳育児の女性にとって安全であると考えられています。 [13]非薬理学的療法（例えば、膣内または経口ヨーグルト療法、膣内ニンニク投与、またはスプリッツ）は効果的ではありませんでした。

一方、カンジダの外陰膣炎の治療に最適な薬物は、フルコナゾールに対する感受性を示さない株を含む、作用する非常に活性な抗真菌薬薬物であるイトラコナゾールです。イトラコナゾールの影響下で、真菌細胞は死に、回復が起こります。この薬は、活性のある代謝物ヒドロキシトラコナゾールによって表され、薬の完了後でさえ治療活性を延長します。活性物質は、血液よりも4倍の生殖器臓器の組織に濃縮されています。

イトラコナゾールは、急性のカンジダの外陰膣炎に処方されています。

• 200 mg 2回（コース-1日）;
• 200 mg 1日1回（コース-3日）。

イトラコナゾールは、慢性カンジダル外陰膣炎の再発に使用されます。

• 毎月の治療方法の背景に対して毎週200 mg、数ヶ月の月間サイクルの初日（最大6か月）に200 mg。
• 性的パートナーも同時に扱われます。

理学療法治療

持続的なカンジダルブボバジン炎の治療には、次の理学療法方法が使用される場合があります。

• レーザー療法 - 抗炎症および鎮痛効果は、局所免疫を強化し、組織と骨盤臓器の血液循環を改善します。
• 磁気療法 - 疼痛症候群を排除し、生殖系の感染性および炎症プロセスを取り除くのに役立ち、病気や損傷した組織の回復を加速します。
• 超恐怖症 - 組織の透過性を増加させ、炎症の焦点に薬物浸透を改善します。
• 超音波療法 - 痛みを排除し、炎症反応の発症をブロックし、局所血液循環を改善します。

理学療法の手順は安全であり、副作用を伴うものではなく、主な治療を十分に補完します。

ハーブ治療

カンジダ症と他の種類の外陰膣炎の両方に、治療の民俗方法がよく使用されます。彼らは主にさまざまな薬用植物の煎じ薬と注入を使用しています。最も人気のあるレシピの中には、次のことがあります。

• 経口摂取のための煎じ薬（オークの樹皮、イラクサの葉、エルゴ、薬用カレンデュラなど）。このような装飾の全身使用は、身体の防御を強化し、粘膜組織の保護特性を改善するのに役立ちます。
• カモミール、カレンデュラ、およびおしゃべりとスプリッツのための賢者の注入。これらの植物は、抗炎症および抗真菌効果を持っています。

無視された外陰膣炎や粘膜組織の萎縮性の変化について話している場合、ここではハーブの使用は推奨されません。医師にタイムリーに相談し、本格的な抗カンディダと強壮剤療法を受けることが重要です。

防止

予防措置には、親密な衛生に関する推奨事項への慎重な遵守（特に肥満の存在下で、部屋の高温で）、下着と衛生パッドのタイムリーな交換、天然の布で作られた下着を着た。合成生地は通常の皮膚の「呼吸」を提供せず、汗の濃度の増加に寄与していることを考慮することが重要です。

無差別な性的関係を除外し、保護されていないセックスを実践しないことが望ましい（特にカジュアルなパートナーと）。

健康的な高品質の食物を食べ、体重を制御することが重要です。食事は、野菜製品（グリーン、野菜、果物、果物）、発酵乳、シリアルで豊かにする必要があります。大量の焼き菓子、お菓子、動物脂肪、スパイシーなスパイスを消費しないでください。

最初に医師に相談しなければ、薬（ホルモン避妊を含む）は服用しないでください。真菌感染症の傾向がある場合は、医師に通知する必要があります。

いかなる場合でも、スプレーを乱用してはならないと、それらを自分自身に「処方」してください。頻繁で混oticとしたスプレーは、膣粘膜からの有益な微生物のウォッシュアウトと、健康な細菌バランスの破壊につながります。

予防チェックアップのために定期的に婦人科医を訪問することをお勧めします。

予測

タイムリーな診断と治療により、病気の予後は好ましいと考えられます。適切な治療にもかかわらず、再発は比較的一般的であり、健康な個人では14％から28％の間であると推定されています。 [14]ほとんどの場合、この疾患の再発は、持続的な膣微生物または内因性再感染によるものです。あまり頻繁に、この病気はカンジダの新しい株によって引き起こされる可能性があります。再発は、抗生物質の使用、性的活動、または食事要因によって引き起こされる場合があります。遺伝的素因は、人の再発のリスクにも影響を与える可能性があります。

十分な活性のスペクトルを持つ以前に既知の抗真菌剤を使用して、感染因子に同時に影響を与える可能性を評価し、再発を防ぐためのすべての感染症の焦点を評価する新しい治療法に取り組むことは、医学の重要なタスクです。

適格な治療は通常効果的です。臨床検査と道具検査の後、医師は適切な薬を処方し、衛生とライフスタイルに関する推奨事項を提供します。カンジダ症の外陰膣炎は、発達の初期段階でよりよく治療されるため、最初の症状で医学的支援を求める方が良いでしょう。これにより、深刻な合併症が回避され、プロセスの慢性的なコースへの移行が防止されます。