多発性アテローム性動脈硬化症

多巣性アテローム性動脈硬化症は、体のさまざまな動脈または血管領域にアテローム性動脈硬化プラーク (脂肪沈着物) が同時に形成および発達する状態です。アテローム性動脈硬化症は、動脈内のコレステロール、細胞、その他の物質の蓄積による血管の構造と機能の障害を特徴とする慢性疾患です。多発性アテローム性動脈硬化症とは、そのプロセスが特定の 1 つの領域だけではなく、複数の動脈または血管に同時に影響を与える可能性があることを意味します。

多巣性アテローム性動脈硬化症が発生しやすい部位には次のようなものがあります。

1. 狭心症や心筋梗塞を引き起こす可能性のある心臓の動脈 (冠動脈)。
2. 脳内の動脈。脳卒中を引き起こす可能性があります。
3. 下肢動脈。末梢動脈疾患や四肢虚血を引き起こす可能性があります。
4. 腎動脈。動脈性高血圧や腎機能の問題を引き起こす可能性があります。
5. 体内の他の動脈。

多巣性アテローム性動脈硬化症は、通常、加齢、喫煙、肥満、遺伝的素因、高血圧、糖尿病などの一般的な危険因子の結果です。多巣性アテローム性動脈硬化症の治療には、ライフスタイルの変更（例、健康的な食事、身体活動、禁煙など）が含まれる場合があります。 、危険因子を制御するための薬物療法、および血液供給または動脈に重大な問題がある場合は手術が行われる場合もあります。多発性アテローム性動脈硬化症の管理には、慎重な医学的評価と各患者に合わせた個別の治療が必要です。 [1]

病態生理学に関係なく、心血管の石灰化。冠動脈石灰化と胸部大動脈石灰化は、一般集団における心血管死亡のリスクの上昇と関連している [2]本質的に健康な人における心血管疾患の発生 [3]、 [4]、 [5]一般的な心血管危険因子とは関係ありません。

原因 多巣性アテローム性動脈硬化症。

この状態には通常、その発症に寄与する可能性のある複数の原因と危険因子があります。多巣性アテローム性動脈硬化症に関連する主な原因と危険因子は次のとおりです。

1. 年齢: アテローム性動脈硬化症のリスクは年齢とともに増加します。血管の老化は、アテローム性動脈硬化性プラークの形成に寄与する可能性があります。
2. 遺伝的素因: 遺伝はアテローム性動脈硬化症の発症に重要な役割を果たす可能性があります。家族にこの病気の病歴がある場合、リスクも高まる可能性があります。
3. 喫煙: 喫煙はアテローム性動脈硬化症の主要な危険因子であると考えられています。タバコに含まれる物質は血管壁を損傷し、プラークの形成を促進する可能性があります。
4. 食事：脂肪、特に飽和脂肪やトランス脂肪の食べ過ぎは、コレステロールの蓄積とアテローム性動脈硬化の発症に寄与する可能性があります。
5. 運動不足: 運動不足は、体重増加、血中コレステロール値の上昇、血管全体の健康状態の悪化につながる可能性があります。
6. 高血圧：高血圧（高血圧）は血管への負担を増大させ、アテローム性動脈硬化を引き起こす可能性があります。
7. 糖尿病：血糖値が高いと血管が損傷し、アテローム性動脈硬化症のプラークの形成が促進されることがあります。
8. 高脂血症：血液中のコレステロールと脂質のレベルの上昇は、動脈内のプラークの蓄積に寄与する可能性があります。
9. 肥満: 太りすぎると、アテローム性動脈硬化症のリスクが高まる可能性があります。
10. ストレス：長期的な心理的ストレスは血管に悪影響を及ぼし、アテローム性動脈硬化の発症に寄与する可能性があります。

多巣性アテローム性動脈硬化症は、多くの場合、上記の危険因子のいくつかの相互作用の結果として発症します。

症状 多巣性アテローム性動脈硬化症。

多巣性アテローム性動脈硬化症の症状は、どの動脈や血管がどの程度影響を受けるかによって異なります。一般的な症状には次のようなものがあります。

1. 心臓領域の痛み（狭心症）：これは、心筋に血液を供給する冠状動脈のアテローム性動脈硬化の症状である可能性があります。
2. 歩くと足が痛む（頸動脈不全）: アテローム性動脈硬化が脚の動脈に影響を与える場合、患者は歩行時に脚の痛み、しびれ、冷え、脱力感を経験することがあります。
3. 虚血性脳卒中：脳に栄養を与える血管のアテローム性動脈硬化は、麻痺、言語障害、視覚障害などの症状を伴う虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
4. 腹部 痛み（虚血性腸疾患）: 腹部の動脈の詰まりは、痛みや腸虚血などの腸障害を引き起こす可能性があります。
5. 視覚の問題: 目に栄養を与える血管のアテローム性動脈硬化は、視力の変化を引き起こす可能性があります。
6. 腰や脚の痛み（末梢動脈疾患）: 腰部や脚の血管のアテローム性動脈硬化は、痛みやその他の症状を引き起こす可能性があります。
7. 腎臓の痛み（腎動脈狭窄）: 腎臓に栄養を与える動脈のアテローム性動脈硬化は、高血圧や腎機能の問題を引き起こす可能性があります。
8. 勃起の問題: 多発性アテローム性動脈硬化症は、性器に血液を供給する血管に影響を及ぼし、男性の勃起不全を引き起こす可能性があります。

ステージ

たとえば、多発性アテローム性動脈硬化症には、がんのような標準化された病期がありません。むしろ、これは、さまざまな時期にさまざまな動脈や血管に影響を与える可能性がある全身性疾患であるため、段階ごとに分類することがより困難になります。ただし、多巣性アテローム性動脈硬化症のさまざまな動脈で観察される共通の特徴や変化を特定することは可能です。

1. 初期の変化（前臨床段階）:

   • 動脈内のアテローム性動脈硬化性プラークの形成の始まり。
   • 動脈の内壁へのコレステロール、細胞、その他の物質の沈着。
   • 顕著な臨床症状がないこと。

2. 正中線の変化（臨床症状）:

   • アテローム性動脈硬化症プラークのサイズの増加と動脈壁の肥厚。
   • どの動脈が影響を受けるかに応じて、狭心症、歩行時の脚の痛み、めまいなどの臨床症状が現れます。
   • 血栓（血栓）の形成や血栓塞栓症が発生することがあります。

3. 最近の変更（合併症）:

   • 臓器や組織への血液供給が長期間にわたって途絶すると、心臓発作（心臓、脳）、四肢虚血、血栓症や塞栓症、動脈瘤などの合併症を引き起こす可能性があります。

多巣性アテローム性動脈硬化症はさまざまな動脈で同時に発症する可能性があり、そのプロセスは体のさまざまな部分で不均一になる可能性があることを認識することが重要です。この疾患を持つ患者はさまざまな症状を呈する可能性があり、治療と危険因子の管理に対して個別のアプローチが必要になる場合があります。

合併症とその結果

多発性アテローム性動脈硬化症は、影響を受ける動脈や血管、および病気の重症度に応じて、さまざまな合併症や結果を引き起こす可能性があります。多巣性アテローム性動脈硬化症で考えられる合併症と影響の一部を以下に示します。

1. 心筋梗塞（心臓発作）: アテローム性動脈硬化が心臓に血液を供給する冠動脈に影響を与えると、心臓への血液供給が障害され、心筋梗塞が発症する可能性があります。
2. 脳卒中: 脳動脈のアテローム性動脈硬化は脳卒中を引き起こす可能性があり、血液供給不足により脳機能が損なわれます。
3. 末梢動脈疾患 (PAD): 下肢の動脈に多発性アテローム性動脈硬化症があると、四肢の虚血、歩行痛、潰瘍、さらには切断につながる可能性がある PAB のリスクにさらされます。
4. 狭心症と狭心症: 冠動脈のアテローム性動脈硬化が原因で発生する可能性があります。 狭心症、胸部の痛みや圧迫感を引き起こします。
5. 動脈瘤: アテローム性動脈硬化は動脈の壁を弱め、動脈瘤の形成を促進する可能性があり、破裂の可能性があるため危険です。
6. 動脈性高血圧症：多発性アテローム性動脈硬化症は、動脈性高血圧症（高血圧）のリスクを高める可能性があり、それ自体が心血管合併症の危険因子です。
7. 血栓症とembオリズム：アテローム性動脈硬化性プラークは血栓症（血栓）または塞栓の原因となる可能性があり、動脈を閉塞して急性臓器虚血を引き起こす可能性があります。
8. 腎臓 合併症: 腎動脈のアテローム性動脈硬化は、動脈性高血圧や腎機能の問題を引き起こす可能性があります。
9. 死: 最も重篤な場合、多巣性アテローム性動脈硬化症は、特に重要な動脈が影響を受けている場合、または合併症が制御されていない場合、死に至る可能性があります。

診断 多巣性アテローム性動脈硬化症。

多巣性アテローム性動脈硬化症の診断には、いくつかの手順と方法が含まれます。

1. 身体検査と病歴: 医師は患者に面接し、病歴や家族歴を聞き、喫煙、糖尿病、動脈性高血圧、高脂血症などのアテローム性動脈硬化症の危険因子の存在を特定します。
2. 身体検査: 医師は、脈拍、血圧の評価、聴診器による動脈の音の聴取などの身体検査を行う場合があります。
3. 臨床検査: 患者のコレステロールおよびその他の脂質レベルを評価するために血液検査が実行される場合があります。糖尿病の場合は血糖値も測定できます。
4. 手段的な方法:
   • 動脈の二重スキャン (超音波): この方法により、動脈内の構造と血流を視覚化できます。アテローム性動脈硬化症のプラーク、狭窄（狭くなっている）、および動脈の全体的な評価を検出するために使用できます。
   • 血管造影: これは、動脈に造影剤を注入し、動脈を詳細に視覚化し、狭窄やアテローム性動脈硬化の変化を特定するために X 線を作成することを含む X 線検査です。
   • 磁気共鳴血管造影 (MRA) およびコンピューター断層撮影血管造影 (CTA): これらの技術を使用すると、動脈の非常に詳細な 3 次元画像を作成できます。
5. 心電図（ECG）およびその他の心臓検査：多巣性アテローム性動脈硬化症の患者は、心臓を評価して併存疾患を特定するために、心電図検査およびその他の心臓検査を必要とする場合があります。

多巣性アテローム性動脈硬化症の診断は、体内の動脈損傷の位置と範囲を特定し、最適な治療計画と危険因子の管理を開発するために重要です。

処理 多巣性アテローム性動脈硬化症。

多巣性アテローム性動脈硬化症の治療は複雑な場合があり、包括的なアプローチが必要です。この状態を管理するための一般的な治療法、手順、原則は次のとおりです。

ステージ 1: 診断と評価。

• 超音波、血管造影、CT、MRIなどの医療検査による、さまざまな動脈や血管のアテローム性動脈硬化の変化の検出。
• 病変の範囲を評価し、コレステロール値、血圧、糖尿病などの主要な危険因子を特定します。

ステージ 2: ライフスタイルの変化。

• 健康的な食事、適度な身体活動、禁煙、ストレス管理などの健康的なライフスタイルを身につける。
• 飽和脂肪、塩分、砂糖の摂取量を減らすなど、食事の推奨事項に従ってください。

ステージ 3: 薬物治療。

• コレステロールを下げるスタチン、血圧を管理する降圧薬、血栓症のリスクを減らす抗血栓薬など、主要な危険因子を制御するための薬剤の処方。
• 血栓を防ぐために抗凝固薬が処方される場合があります。

ステージ 4: 手順と外科的介入。

• 臓器や四肢への血液供給を脅かす重度の血管狭窄や閉塞の場合、ステント留置術を伴う血管形成術やアテローム性動脈硬化プラークの外科的除去が必要になる場合があります。
• これらの処置は、正常な血流を回復するために実行されます。

ステップ 5: 定期的な監視と監督。

• 患者は、自分の状態を監視し、治療の有効性を評価し、必要に応じて治療計画を調整するために、医師の定期検査を受けることをお勧めします。

多巣性アテローム性動脈硬化症の研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

書籍:

1. 「アテローム性動脈硬化症：食事と薬」 (Arnold von Eckardstein 著、2005 年) - この本では、多巣性アテローム性動脈硬化症を含むアテローム性動脈硬化症と危険因子の概要を示し、治療と予防のアプローチについて説明します。
2. 「アテローム性動脈硬化症: 動脈壁における細胞と分子の相互作用」 （著者：Edouard L. Schneider および Franco Bernini、1995 年） - 多病巣性形態を含むアテローム性動脈硬化症の生物学的および分子的メカニズムに関する本。
3. 「多発性アテローム性動脈硬化症」 （著者：Yuri N. Vishnevsky、2019年） - 多巣性アテローム性動脈硬化症の診断と治療の側面について論じた本。

研究と論文:

1. 「急性冠症候群患者における多巣性アテローム性動脈硬化症：有病率、臨床的特徴、および転帰」（著者：Authors' Collective、2017年） - 急性冠状動脈症候群患者における多巣性アテローム性動脈硬化症を評価する研究。
2. 「冠動脈、頸動脈、および末梢動脈における多巣性アテローム性動脈硬化症: 有病率と転帰の比較」 (著者: Authors' Collective、2018) - さまざまな動脈における多巣性アテローム性動脈硬化症の有病率と転帰に関する比較研究。
3. 「冠状動脈疾患患者における多巣性アテローム性動脈硬化症と心血管リスク」（著者：Authors' Collective、2020年） - 冠状動脈疾患患者における多巣性アテローム性動脈硬化症と心血管リスクとの関連を調査した研究。

文学

Shlyakhto、E. V. 心臓病学: 全国ガイド / 編E.V.シュリャクト著。 - 第 2 版、改訂および補足。 - モスクワ: GEOTAR-メディア、2021