皮膚の乾皮症

医学では、乾皮症は皮膚の過度の乾燥（ギリシャ語のゼロス（乾燥）に由来）、つまり水分不足を意味します。 ICD-10によると、この状態は皮膚および皮下組織の疾患として分類され、コードL85.3および仕様-乾燥性皮膚炎の「その他の表皮肥厚」という見出しの下にあります。

疫学

乾皮症の有病率に関する正確なデータはありませんが、研究者らは、高齢者（60歳以上）では、この皮膚疾患が55～65％の人々、つまり男性と女性に平等に発生すると述べています。症例の 25 ～ 40% では、皮膚の乾燥が進行し、かゆみを伴います。

人口の約 10% は皮膚が乾燥しており、アトピー性皮膚炎 (湿疹) に悩まされていることがよくあります。乾皮症は、HIV 感染患者の 20 ～ 30% に影響を及ぼします。

原因 皮膚乾皮症

乾皮症や乾燥肌、皮膚の表皮層の水分量の減少と生成不足に関係しています。皮脂の (ラテン語:皮脂)、皮脂の機能低下によって引き起こされます。皮脂腺 （皮脂腺）。

多くの場合、乾燥性皮膚炎や乾燥性湿疹 原因は不明ですが、この症状の引き金となるのは、空気の乾燥、寒さ、頻繁な熱いお風呂、刺激の強い洗剤などです。乾燥性皮膚炎は体のどの部分にも現れる可能性がありますが、最も一般的な局在は四肢と体幹です。

かなりの割合の症例で、慢性または長期にわたる乾燥肌があり、これは基礎疾患の症状の 1 つである可能性があります。甲状腺ホルモンのレベルが不十分であること、つまり甲状腺機能低下症、非糖糖尿病、糖尿病の存在下での高血糖、慢性腎不全、成人の素因、自己免疫の性質を持っていますシェーグレン症候群。

全身および局所レチノイド（トランスレチノイン酸誘導体）、血中コレステロール低下スタチン、特定の抗ヒスタミン薬および利尿薬、経口避妊薬の副作用により、皮膚が非常に乾燥することがあります。

高齢者の皮膚乾皮症または老人性乾皮症は、以下の症状の結果です。皮膚の生物学的老化その一部は、代謝および機能活性の低下を伴う皮脂腺の退縮です。

女性の性ホルモンの分泌が減少すると、更年期の乾燥肌。

そして、子供の皮膚の乾皮症は、水分の喪失（興奮症）と、アトピー性皮膚炎、糖尿病、または魚鱗癬また、夜尿症や非糖糖尿病の治療に処方される特定の薬剤の使用により、デスモプレシンや抗てんかん薬ゾニサミド（ゾレサン）などが使用されます。

こちらもお読みください -新生児の乾燥肌

危険因子

皮膚乾皮症のリスクを高める要因には次のようなものがあります。

• 不適切な皮膚洗浄（皮膚の親水脂質マントル（水と脂肪の薄いエマルジョン膜）を奪う製品で頻繁に手を洗いすぎ、経皮水分損失を引き起こします。
• スクラブやケミカルピーリングを頻繁に使用する。
• 体を洗うのに熱すぎる水や硬水（ミネラル分が多い）を使用する。
• 冬の低い気温、風や乾燥した空気、刺激物や有毒物質への皮膚の暴露。
• 長時間かつ頻繁に日光にさらされたり、皮膚が紫外線にさらされたりする。
• 水分摂取不足による脱水症状。
• ビタミンA、D、C、Eの欠乏、必須脂肪酸、亜鉛、セレンの欠乏 - 偏った食事、飢餓、吸収不良または摂食行動障害 - 拒食症。
• アルコール、カフェイン入り飲料、ナトリウムを多く含む食品の過剰摂取。
• アレルギー、糖尿病、甲状腺または腎臓の病気、下垂体障害、副腎、卵巣、または精巣の問題。
• 老いと老化。

病因

ほとんどの場合、皮膚乾皮症の病因は、皮脂腺の細胞である脂腺細胞によって全分泌によって生成される皮脂（皮脂）の分泌減少による表皮バリアの機能不全によるものです。これらの細胞の内容物はアポトーシス後に皮脂に変換され、その成分（グリセリド、遊離脂肪酸、ワックスエステル、スクアレン、コレステロールおよびそのエステル）は皮膚の内側に水分を保持するのに役立ち、皮膚の保湿と弾力に貢献します。 。

皮脂の生成が減少すると、皮膚の親水脂質マントルはその保護特性の一部またはすべてを失い、水分保持力が低下します。

皮脂細胞の増殖を刺激し、皮脂生成を調節するアンドロゲン - 性ホルモンのテストステロンとジヒドロテストステロン (DHT) は、男性の睾丸、女性の卵巣、副腎皮質 (その働きは脳の下垂体によって提供されます) によって生成されます。

一方、テストステロンから皮脂分泌を開始する、より強力な DHT への変換には、皮膚と肝臓で合成されるマクロソーム酵素 5α-レダクターゼ タイプ 1 (5-α-R-1) の存在が必要です。

したがって、アンドロゲンの不均衡、酵素欠乏、および下垂体機能不全はいずれも、乾燥が進む方向に皮膚に影響を与える可能性があります。

正常な皮膚では、遊離アミノ酸、これらのアミノ酸の誘導体、無機塩、さらに乳酸や尿素の分子（まとめて天然保湿因子（NF）と呼ばれます）が水を引き付けて角質層に結合します。これらは生理学的に正常な皮膚の水分を維持するものであることがわかりました。 NFM のすべての成分は角質細胞に「詰め込まれ」ています。角質細胞は皮膚の外側角質層の主要な細胞であり、核とその細胞内小器官を失い、層状脂質マトリックスに囲まれ、コルネオデスモソームに結合されています。そして、皮膚乾皮症のメカニズムは、皮膚の水分保持因子の欠乏に関連しており、これが皮膚バリアの違反を引き起こし、乾燥肌を引き起こします。

も参照してください -皮膚バリア性の特徴

症状 皮膚乾皮症

皮膚乾皮症の最初の兆候は、皮膚の表皮層の脱水状態を示し、細胞の肥厚を引き起こすつっぱり感として現れます。

症状は次のような形でも現れます。

• 部分的に細胞の一部が剥がれたり、厚い層に蓄積したりして、皮膚を触るとざらざらした肌になることによる皮膚の荒れ。
• 落屑または皮膚の剥離;
• 皮膚のかゆみ。

手の皮膚の乾皮症については、以下を参照してください。

• 手の乾燥
• ひび割れた手

顔の皮膚の乾皮症については、「顔の皮膚の乾皮症」を参照してください。 -顔の乾燥

足の皮膚の乾皮症については、を参照してください。 -足の乾燥肌

背中の皮膚の乾皮症については、を参照してください。 -体の皮膚が乾燥している

合併症とその結果

皮膚乾皮症は、脂肪症性湿疹（皮膚の深いひび割れを伴う）または角皮症に変化することがあります。

乾燥した皮膚の亀裂では、真皮レベルでの感染や炎症が浸透して発症する可能性があり、炎症過程により皮膚の状態が悪化し、剥離やかゆみが増加する可能性があります。そして、皮膚を引っ掻くことは、その炎症、充血、および萎縮の形での局所的な構造異常を引き起こします。

診断 皮膚乾皮症

皮膚乾皮症、患者の病歴、身体検査を診断するには肌の評価。乾皮症の発症を引き起こした可能性のある環境要因および内因性要因を特定することも必要です。

血液検査（一般、性ホルモンおよび甲状腺ホルモンの血清レベル、尿素、ブドウ糖、CD4 リンパ球、IgE 免疫グロブリン、IgG 抗体など）。発疹がある場合、皮膚の乾燥やかゆみの増加を伴うさまざまな皮膚疾患を診断および確認するために、皮膚生検が必要になる場合があります。

差動診断

このような皮膚疾患（特に単純性魚鱗癬、発汗異常症、円板状湿疹および静脈瘤性湿疹、濾胞性角化症、乾癬）は鑑別診断の対象外とすべきである。

処理 皮膚乾皮症

皮膚乾皮症の治療には、主に皮膚の水分を増やすために軟膏とクリームが使用されます。

詳細については、次の出版物をご覧ください。

• 乾燥肌：保湿
• 乾燥肌やカサカサ肌用の保湿クリーム
• フケ状皮膚用軟膏
• 顔用ヒアルロン酸クリーム
• 顔用乳液
• 乾燥肌用マスク
• 治療用ハンドクリーム
• 保湿フットクリーム

基礎疾患（その一部は上で挙げたもの）がある場合には、適切な薬が処方されます。重度のかゆみの場合には、抗ヒスタミン薬が使用されます。詳しくは資料をご覧ください。皮膚のかゆみの治療

ビタミン類、特にビタミンAとCを摂取することをお勧めします。ビタミンD （皮膚のバリア機能に重要な役割を果たす）、酢酸トコフェロール（ビタミンE）、シアノコバラミン（ビタミンB12）、塩酸ピリドキシン（ビタミンB6）、パンガム酸カルシウム（ビタミンB15）、亜鉛、多価不飽和脂肪酸とのビタミン複合体（オメガ3およびオメガ6）または魚油。

ハーブによる治療も、乾燥肌の軽減に明らかな効果をもたらします。したがって、煎じ薬（お風呂のお湯に加えたり、湿布をしたり、皮膚を拭いたりする）には、ゴボウとエレカンパンハイの根茎、薬用ハーブのメドゥニカ、バイオレットトリコロール、薬用メロン、薬用ラベージの葉と根、黒スグリの葉、およびカシスの葉が使用されます。播いたオーツ麦の種。作ると便利ですハーブフェイスマスク。

エッセンシャルオイル：ホホバ、カリテ（シア）、月見草、ローズヒップ、ルリヂサ（キュウリ）、顔用オリーブオイル、ココナッツオイルとアーモンドオイル、顔用アルガンオイル 肌の保湿に貢献します。

顔面乾皮症の理学療法ヒアルロン酸フェイシャルメソセラピー。

皮膚が炎症を起こしたりひび割れたりした場合、皮膚科医は中程度または高活性のコルチコステロイドを含む軟膏を処方します。

防止

皮膚の乾皮症を防ぐには、次のことが必要です。

• お風呂やシャワーで熱湯を拒否し、これらの衛生的処置の時間を短縮します（そして、それらの後にタオルで体をこすらないでください）。
• 染料、香料、アルコールを含まないマイルドなクレンザーを使用してください。
• たくさん水を飲む;
• 屋外に出る前に日焼け止めを使用してください。
• 乾燥した天候や冬に暖房が入っているときに室内の空気を加湿します。
• 熱湯や強力な洗剤に触れないよう手を保護してください - 手袋を着用してください。

予測

皮膚の乾皮症が外部要因の作用に関連している場合、適切なスキンケアを行えば、その予後は確かに良好です。

また、過度の乾燥肌が慢性的で対処が難しい問題となる場合もあります。

皮膚乾皮症の研究に関連する権威ある書籍および研究のリスト

1. 「皮膚科」 - Jean L. Bolognia、Joseph L. Jorizzo、Julie V. Schaffer 著 (年: 2017)
2. 「臨床皮膚学: 診断と治療へのカラーガイド」 - トーマス P. ハビフ著 (年: 2020)
3. 「一般診療におけるフィッツパトリックの皮膚科」 - ローウェル A. ゴールドスミス、スティーブン I. カッツ、バーバラ A. ギルクレスト著 (年: 2020)
4. 『美容皮膚科の教科書』 - ロバート・バラン著 (年: 2019)
5. 「化粧品とアクティブコスメティックス」 - ラジャ・K・シヴァマニ著 (年: 2016)
6. 「乾燥肌と保湿剤: 化学と機能」 - マリー・ローデン著 (年: 2000)
7. 「高齢者の乾皮症とそう痒症：認識と管理」 - ロバート・A・ノーマン著 (年: 2018)
8. 「肌のバリア機能」 - Kenneth R. Feingold、Peter M. Elias 著 (年: 2006)
9. 「抗酸化物質の局所適用」 - レスター・パッカー著 (年: 1999)
10. 「保湿とスキンケア」 ゾーイ・ダイアナ・ドエロス著（2005年）。

文学

ブトフ、Y.S.皮膚静脈学。全国ガイド。簡易版 / Y. S. Butov、Y. K. Skripkin、O. L. Ivanov 編集。 - モスクワ：GEOTARメディア、2020年。