顔の筋肉の麻痺と麻痺

顔の筋肉系の特定の構造の能力の能力または制限の形の神経障害は、模倣運動（表情が外部から感情を表す）を含む動きを実行する動きを実行することを行うことが、模倣筋肉の麻痺と麻痺として定義できます。 [1]

疫学

さまざまな情報源で引用されている統計によると、最初の虚血性脳卒中の後でも、患者の45〜60％で模倣筋肉の麻痺と麻痺が観察されます（このタイプの脳卒中は、すべての脳卒中の87％を占めています）。

ベルの麻痺は、100,000人あたり20症例の推定発生率があり、顔面神経と顔の筋肉麻痺のすべての症例の少なくとも80％を占めています。患者の約15％は、顔の筋肉の部分的な衰弱しかありません。発生率は、年齢とともに40歳から60歳まで増加します。男性と比較して、ベルの麻痺は女性でより一般的であり、左側の顔の麻痺は右側の麻痺よりも一般的です。

この状態は、ライム病の患者の10％で発生し、麻痺の症例の25％が両側性です。

原因 顔の筋肉の麻痺と麻痺

Plegiaまたは麻痺 筋肉の模倣 は、自発的な筋肉の動きの可能性が完全に失われる状態、つまり不完全、弛緩または部分麻痺の模倣の筋肉の麻痺は、筋肉を模倣した筋肉の弱さを模倣します。

筋肉の収縮は神経によって「誘導」され、ほとんどの場合、顔の発現（アミミア）がない理由（片麻痺）（片麻痺）が 顔の神経 の損傷があり、これらの筋肉を支配します。

麻痺の起源と模倣筋肉の麻痺に応じて、中央と周辺に分割され、コースは一時的および永続的な麻痺に分割されます。さらに、模倣筋肉の中心麻痺（顔の片側の下半分）は、顔面神経の上部運動ニューロン（運動ニューロン）の変化の結果です。脳幹のポントメドラリー接合部（ブリッジ）、および運動皮質と顔面運動核との間の下降経路の病変 - 皮質球体（CNSの錐体運動経路）。最初は、麻痺はそれ自体が弛緩性の麻痺として現れる可能性があります。

出版物の詳細 - motoneuron疾患

顔面筋肉の不動は、脳損傷（頭蓋骨の底または側頭骨の骨折を含む）、 虚血脳卒中 、副鼻腔内および脳腫瘍、多発性硬化症。中央麻痺に関連するのは、宮長、ブリソット、ファウビル症候群の開発です。

一方的または両側筋力による模倣筋の中心的な麻痺は、筋異室（筋膜を含む）、 筋萎縮性側索硬化症症候群で観察されます 、ランドウジ - デエリン症候群 - 進行性fasoscopulosher筋（肩甲状腺腫）骨格筋疾患）。

特発性または自己免疫性の性質の神経筋機能の代謝障害は、 Gravis 、、筋肉の模倣筋の衰弱に関与しています。 [2]高カリウム血症の周期的麻痺（骨格筋ナトリウムイオンチャネルの遺伝子の変異を持つ人々で発生します。詳細については、出版物 - 模倣筋肉の二国間衰弱 を参照してください。

下部運動ニューロンまたはその末梢軸索の病変では、顔面麻痺および/または麻痺は、動きの喪失、筋肉の緊張の低下、または損傷または 顔の神経の麻痺 - 主なトランクとその枝の麻痺を指します。また、参照してください。 - 顔の神経神経障害左、右：急性、虚血 [3]

たとえば、 ベルの麻痺としても知られる顔面筋の末梢麻痺である急性顔面神経麻痺とプロスプレジアは、あらゆる年齢で発生する可能性があります 。それは本質的に、顔面神経の側頭部および接合体の枝によって神経支配された顔面筋の下部運動ニューロンの片側衰弱を伴う特発性末梢神経炎です。しかし、かなりの数の臨床症例は、特にヘルペスウイルス感染によるこの状態のウイルス性起源の可能性に関する結論に専門家を傾けます。 [4]、 [5]

模倣筋肉の麻痺または末梢麻痺は、 感染性単核球症の合併症として知られています 、その原因物質はヒトヘルペスウイルスタイプ4であり、より一般的にはエプスタインバーウイルスとして知られています。

そして、ヘルペスウイルス3型（水cell帯状疱疹ウイルス）が、側頭骨の顔の運河にある顔面神経の膝蓋神経節に感染すると、かなりまれな神経疾患であるラムゼイ狩り症候群が模倣した筋肉の麻痺性筋肉の麻痺性筋肉の麻痺とコクレバルチュラー障害が発生します。材料の詳細 - ヘルペスおよび胸腺後神経膠炎

顔面神経と顔面筋肉の末梢麻痺の可能性のある原因には、細菌感染症：中耳炎症 - 急性中耳炎、およびダニ溶質症 - ライム病 、筋肉がすぐに麻痺していない数日後、スピリコーリの噛みつきの数日後、 [6]

模倣筋肉の一部の麻痺を伴う顔面神経損傷を含む頭蓋神経損傷は、自然免疫であるベジエ・ベック・スカウマン疾患（神経症）患者で発生します。頭蓋神経の軸軸を保護するミエリン鞘の損傷による模倣筋肉の両側麻痺は、感染後の自己免疫 ギラン・バレ症候群の場合に見られます。

顔面神経とその枝を圧縮する表皮嚢胞 - 胆汁骨腫 、側頭骨および耳下腺腺新生物（腺腫、癌、肉腫）の耳腔腺腺腫（腺腫、癌）が麻痺を引き起こす可能性があります。

危険因子

筋肉の麻痺/麻痺の上記の原因因子に加えて、専門家は次のようなリスク要因を引用しています。

• ウイルス感染症、髄膜炎、ダニ媒介性脳炎、脳の影響を受けた梅毒。
• 顔面神経痛;
• 虚血性脳症および 虚血神経神経障害;
• シュワンノーマおよび血管腫を含む脳腫瘍。
• 神経変性疾患、特にスティールリチャードソンオルシェフスキー症候群（進行性核上麻痺）、前頭側頭型認知症など。
• 筋肉緊張障害 さまざまな病因の。
• 糖尿病;
• 扁桃およびアデノイド摘出術、乳様突起摘出術、耳下腺唾液腺腫瘍除去、子宮頸部顔面椎胸筋切除術などを含む外科的介入中の顔面神経またはその枝の損傷。
• エチレングリコール、ジクロロメタン、有機リン化合物、一酸化炭素（一酸化炭素）、ヒ素、重金属による中毒。
• シアノコバラミンの長期欠乏 - 体内のビタミンB12。

病因

4ダースの顔面筋肉の少なくとも1つの機能障害は、通常、神経損傷によるものであり、筋肉を模倣し、顔面神経（Nervus facialis）を模倣しています。神経は後頭蓋窩を通り、次に側頭骨（facialis虫）の顔面管を通過し、そこで膝蓋神経節（Ganglion geniculi）を形成します。

神経がfacialisを去ると、その外部人の部分が始まります。耳下腺腺の後ろ（神経も通過する）の後ろには、末端の枝（側頭、接合部、頬、下顎、頸部）が出ている神経神経叢（神経叢）があります。これらの枝に沿って運ばれる神経衝動は、運動ニューロンの活性化と模倣筋の移動性を確保します。

炎症プロセスの結果として、過度の圧縮、および顔面神経またはその枝に影響を与える他の変化、毛細血管透過性の増加、血液およびリンパの流れ、周囲の組織の腫れは、栄養症の抑制につながり、神経繊維の保護状態に悪影響を及ぼします。その結果、神経シグナルの伝導が悪化し、模倣筋肉の麻痺と麻痺の病因は、神経筋伝達の破壊 によるものです。

模倣筋肉の中心麻痺の発達のメカニズムは、基底核と脳幹のニューロンの変性変化、ならびに脳の筋肉筋の筋肉の筋肉の筋肉筋膜筋肉の筋肉膜を供給するcorticobulbar、cortical核、または耳膜筋肉のコントロールに責任を負うcorticobulbar、cortical核、または耳膜筋肉の筋肉筋の原因となる皮質核核の筋肉筋の筋肉の筋肉の筋肉筋の筋肉筋の筋肉筋の筋肉膜の白い（皮質下）物質への損傷に関連しています。運動ニューロンと遠心性錐体繊維。

症状 顔の筋肉の麻痺と麻痺

模倣筋肉の麻痺/麻痺では、最初の兆候は、最もしばしば一方的な顔面の不整合によって現れます：鼻唇の非対称性（鼻腔）の折り畳みと患部の口の隅の下降。

末梢のベルの麻痺は、通常、突然の発症であり、多くの場合、同じ側の甲状脱性（顔の片側に不快感）と知覚異常（感覚障害）があり、耳の耳帯の首の剛性と痛みがあります。その後、数時間以内に、他の症状が現れ始めます：頭痛、高酢酸（突然の大きな音に対する過敏症）、目を閉じることができない、つまりまぶたを閉じることができます（そして、それを行おうとすると、目が上まぶたの後ろに転がります）。

また、骨炎（特に摂食中の涙液の増加）、ディッセイシア（味覚感覚の歪み）、口の片側の唾液分泌の増加の形の副交感神経機能の違反もあります。

脳卒中は中心麻痺を発症し、頬の筋肉の弱体化と垂れ下がった下面に影響を与えます（m。buccinator）、片側顔面のしびれ、口の障害のある関節を伴う口の湾曲（環状筋肉の損傷による）（発話を識別できない）。また、読み取り - 脳卒中後の麻痺

除神経筋繊維の興奮性の変化や、脳幹の運動ニューロンの損傷の異常な活性、および筋萎縮性側索硬化症の場合、個々の繊維の偶然のつぶやきの形で筋肉を模倣する痙攣があります。

ラムゼイ狩り症候群のコクレバリア症状は、耳を鳴らし、聴力の視力の低下、めまい、身体のバランスの問題、つまり眼球運動筋による眼球の固定の違反 - ナイスタグマスによって現れます。

中央の顔の筋肉の麻痺が脳幹の機能障害と組み合わされると、上肢の対側の麻痺が観察される場合があります。

合併症とその結果

模倣筋の麻痺と麻痺は、合併症と結果をもたらす可能性があります。特に、罹患側のまぶたを閉じることができないことは、結膜炎や角膜炎などの耳膜炎症性炎症性疾患を発症する可能性が高く、脱眼症（ドライアイ）につながります。

影響を受けた顔面筋肉の長期除去と固定化は、筋肉萎縮を引き起こします。

顔の模倣筋肉のいわゆる縁後拘縮が発達する可能性があります。詳細については、参照してください。 - 神経原性筋肉拘縮

顔面麻痺における顔面神経の軸軸に変性変化がある場合、結果はシンキネシア（任意のものを伴う他の筋肉の不随意の動き）、ミオキア（眼筋の不随意収縮）、および顔面ジスキネイアによって現れます。

診断 顔の筋肉の麻痺と麻痺

顔面筋肉と顔面神経の末梢麻痺の診断は、歴史の服用と身体検査によって検出された典型的な症状と兆候の存在に基づいています。

頭蓋神経を調べるには が必要です。 VIIペア：顔面神経

血液検査が行われます：一般的な臨床;乳酸、乳酸デヒドロゲナーゼ、クレアチンホスホキナーゼ、ピルビン酸、カルシウム（総およびイオン化）、葉酸およびビタミンB12のレベル。モノクローナル抗体MAGの場合、アセチルコリンエステラーゼ、ヘルペスウイルス、ミエリンなどの自己抗原に対する抗体の抗体の場合。脳脊髄液分析も必要です。 [7]

機器の診断が行われる主な方法には、頭蓋X線撮影、脳波（EEG）、 電気尿筋造影 、神経超音波、磁気共鳴およびBrain [8]

差動診断

鑑別診断によって解決されるべき最も重要なタスクは、模倣筋の麻痺/麻痺の性質を決定することです - 末梢または中心、および顔面筋骨角症などの顔面筋緊張の喪失を伴う症候性神経条件と症状を特定することです。顔面神経の神経炎（または神経痛）後の模倣筋の模倣後拘縮には、分化が必要です。

処理 顔の筋肉の麻痺と麻痺

多くの場合、これらの神経条件の治療は、全身性コルチコステロイド（5日間のプレドニゾロン-80mg）、免疫調節抗ウイルス剤（インターフェロン付き）の使用に減少します。

（インターフェロンベータ-1a）または b-munoferon 1b （それらの有効性はまだ十分に証明されていませんが）。

他の薬物は、基礎となる診断、たとえば向知性薬に応じて使用されます。コリノミメティクスプロセルピン。ピリドスチグミン。 ubretide またはneostigmine。抗酸化特性を備えたα-Lipoic（チオクチック）酸の調製 - Berlithion （dialipon、alpha-lipon） - カプセル（錠剤）の形で経口摂取されます。副作用の可能性には、アレルギー反応、頭痛、味覚障害、熱いフラッシュと発汗、低血糖、吐き気と嘔吐、腹痛、下痢が含まれます。

ビタミンB12（1日ごとに500〜1000 mcgの注射）は、プラスの効果をもたらす可能性があります。 [9]

顔面神経と模倣の筋肉の機能の潜在的な改善により、薬物電気泳動、磁性療法、長年の麻痺 - 筋肉の電気刺激、治療マッサージ、鍼治療の使用により、理学療法の治療が得られます。 [10]

LFKは処方されます - 麻痺と麻痺（主に周辺）の模倣筋肉の口頭運動または体操（主に周辺）。これは、影響を受ける筋肉を刺激し、筋肉の強度を高め、動きの協調を回復することを目的としています。それは独立して行うことができます - 1日に3〜4回、各エクササイズを25〜30回繰り返します（鏡の前に座っています）：

1. 口を開いて閉じます。
2. 頬を吐き出します。
3. 唇を握りしめて唇を鳴らします。
4. 舌を突き出し、あごに向かって指してください。
5. 口の各角を個別に持ち上げます（指を使用して患部を持ち上げることができます）。
6. 眉を上げて下げます（指で患部の眉を上げることができます）。
7. 交互に大きく開いてから目を閉じます。
8. 鼻をしわにしようとしている間、指を使って、影響を受けた側の鼻の近くの皮膚をそっと押し上げます。
9. 鼻孔を拡張して鼻から深呼吸をします。

模倣筋肉の残留衰弱が数ヶ月持続する場合、神経の外科的減圧（facialisの外部開口部）によって外科的治療が適用される可能性があります。この領域への別の神経の枝の移動 - 罹患した筋肉を移転するため。側頭筋の腱の移動;静的スリングの作成（太ももの内面からの繊維組織シートのフラップの移動）;眉リフトなど。 [11]

防止

現在までに、ほとんどの変化症候群の予防は不可能です。

脳卒中予防については、参照してください。 - 虚血性脳卒中を防ぐにはどうすればよいですか？

しかし、神経の神経節に影響を与える生涯ヘルペスウイルスの活性化を防ぐことは、免疫を強化するのに役立ちます。

予測

ベルの顔面麻痺は、ほとんどの場合一時的なものであり、その予後は満足のいくものであり、患者の15％が顔面筋肉または不可逆的な神経損傷の中程度の脱力を持っているためです。

神経コイドーシスの治療後、患者のほぼ75％が完全に回復しますが、一部の患者は症状の周期的な悪化を持っています。

一般に、顔の筋肉の麻痺と麻痺は痕跡なしで消えず、中央麻痺/麻痺の症例の50％では、通常の機能を復元することはできません。

顔の筋肉の麻痺と麻痺の研究に関連する本と研究のリスト

1. 「顔面神経障害と病気：診断と管理」 - ロバート・L・ヴァン・デ・グラフ、ジェームズ・タイサム（年：2016）
2. 「顔面神経障害：診断と管理」-Kofi D. Boahene、Sam J. Marzo（年：2007年）
3. 「顔の麻痺：リハビリテーションテクニック」 - ウィリアムM.デマヨ（年：2002年）
4. 「ベルの麻痺 - 医療辞書、参考文献、およびインターネット参照の注釈付き研究ガイド」 - ジェームズ・N・パーカー、フィリップ・M・パーカー。パーカー（年：2004年）
5. 「顔の麻痺：管理とリハビリテーション」 - D.J.デニー、T.J。カウソーン（年：2002年）
6. 「顔面神経：臨床および外科的管理」 - バリー・M・シャイキン、ウィリアム・H・スラッタリー（年：2007年）
7. 「顔の神経：5月の第2版」 - ウィリアム・H・スラッタリー、バリー・M・シャイキン（年：2000）
8. 「末梢顔面神経麻痺：診断と管理の包括的なガイド」 - テッサ・ハドロック（年：2017年）
9. 「顔の麻痺と顔面のリハビリテーション：顔面神経障害の管理に関する実用的なガイド」 - ジョナサン・コール（年：2011）

文学

Gusev、E。I. Neurology：National Guide：In 2 vol。 / ed。 E. I. Gusev、A。N。Konovalov、V。I。Skvortsova。 - 第2版モスクワ：Geotar-Media、2021。 -©。 2。