膝の拘縮

膝拘縮は、膝関節の動きが制限され、完全に伸ばしたり曲げたりできない状態です。病気、怪我、炎症、手術など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。膝拘縮により、膝の可動性が制限され、日常生活の通常の活動を行うことが困難になる可能性があります。

膝拘縮の原因の例:

1. 関節炎: 関節リウマチや変形性関節症などの関節疾患は、炎症や関節構造の変性を引き起こし、膝の動きが制限されることがあります。
2. 外傷: 捻挫や骨折などの膝の傷害は、関節構造を損傷し、拘縮を引き起こすことがあります。
3. 手術: 特にリハビリテーションや理学療法が行われていない場合、膝の手術後に拘縮が発生することがあります。
4. 炎症: 膝の炎症状態や感染症は、癒着や動きの制限につながる可能性があります。
5. 長期間の運動不足: 運動不足や長期間の脚のギプス着用は、膝の筋肉や靭帯の収縮を引き起こし、拘縮を引き起こす可能性があります。

膝拘縮の治療は、その原因と動きの制限の程度によって異なります。治療には、理学療法、筋肉と関節のストレッチ、投薬、場合によっては手術が含まれます。治療の目標は、膝の完全な可動性を回復し、患者の生活の質を向上させることです。

原因 膝の拘縮

膝拘縮の主な原因は次のとおりです。

1. 関節炎: 関節リウマチや変形性関節症などの関節炎は、関節の炎症や軟骨の破壊を引き起こす可能性があります。これにより、可動性の喪失や拘縮が生じる可能性があります。
2. トラウマ: 怪我 捻挫、骨折、捻挫などの膝の損傷は、関節の構造を損傷し、動きの制限を引き起こす可能性があります。
3. 外科的介入: 膝の手術後、またはさらなるリハビリテーションを行わずに脚にギプスを置いた後、拘縮が発生する可能性があります。
4. 炎症性 病気: 炎症性関節炎などの病気は、関節の炎症や癒着を引き起こし、動きを制限することがあります。
5. 長期にわたる運動不足: 動きが制限されたり、ギプスを長期間着用したりするなどして、膝が長期間動かない状態が続くと、筋肉や靱帯が収縮して動きが制限されることがあります。
6. 特定の疾患: 一部の遺伝性疾患または稀な疾患が膝拘縮を引き起こす可能性があります。

膝の拘縮（屈曲拘縮）は、膝置換術や関節鏡検査などのさまざまな外科手術後に発生する可能性があります。膝の外傷後屈曲拘縮は、怪我や外傷の結果として発生する可能性があります。

1. 拘縮 膝関節置換術後: 患者が関節の可動性を回復するための運動を行わなかった場合、膝関節形成術後に拘縮が発生する可能性があります。また、手術後の瘢痕組織形成に関連することもあります。人工膝関節置換術後の拘縮の治療には、理学療法、関節のストレッチやマッサージが含まれる場合があり、場合によっては瘢痕組織を除去するために手術が必要になる場合もあります。
2. 外傷後の膝屈曲拘縮： この拘縮は、骨折や腱捻挫などの膝の損傷後に発生する可能性があります。多くの場合、膝の屈曲制限が特徴です。治療には理学療法、可動性を回復するための運動、場合によっては拘縮の原因を除去するための手術が含まれます。
3. 膝の拘縮 関節鏡検査後: 膝関節鏡検査は低侵襲手術ですが、術後に拘縮が起こることもあります。 関節鏡検査。これは、瘢痕組織の形成、炎症、または関節の可動性の制限が原因である可能性があります。治療は拘縮の原因によって異なり、理学療法、関節ストレッチ、その他のリハビリテーション技術が含まれる場合があります。

症状 膝の拘縮

膝拘縮の一般的な症状は次のとおりです。

1. 動きの制限: 膝拘縮の主な症状は、膝関節の動きの制限です。影響を受けた膝が完全に真っ直ぐに伸びなかったり、可動範囲が制限されたりすることがあります。
2. 痛み: 特に関節をまっすぐにしようとすると、拘縮に伴って膝部分に痛みが生じることがあります。
3. 筋肉のけいれん: 膝周囲の筋肉のけいれんは、身体が制限された動きを補おうとするときに発生することがあります。
4. カリカリとクレキング: 膝を動かすと、カクカクしたり軋んだ音がすることがありますが、これは関節構造の損傷が原因です。
5. 変形: 場合によっては、拘縮により肉眼で確認できるほどの膝の変形が生じることがあります。

小児の膝関節拘縮

膝関節拘縮はさまざまな理由で子供に発生する可能性があります。拘縮とは、筋肉、腱、靱帯の短縮による関節の動きの制限です。小児の場合、膝関節拘縮は先天性（出生時）または後天性の場合があります。小児の膝拘縮の考えられる原因は次のとおりです。

1. 先天性拘縮: 膝関節に影響を与える先天性拘縮を持って生まれる赤ちゃんもいます。これらの拘縮は、遺伝的要因に関連している可能性もあれば、子宮内での胎児の発育中に発生する可能性もあります。
2. 長期にわたる不動状態: 乳児や子供が長期間動くことを許可されなかったり、（運動不足や可動性の制限などにより）動かないままでいると、拘縮が発生する可能性があります。
3. 怪我や手術: 怪我、手術、または骨折後のギプスの長期装着によっても、膝関節拘縮が発生する可能性があります。
4. 筋肉または腱の障害: 筋ジストロフィーや腱障害などのさまざまな病気により、筋肉が短縮し、拘縮が生じることがあります。

小児の膝関節拘縮の治療は、原因と可動性の制限の程度によって異なります。通常、治療には理学療法、マッサージ、筋肉強化運動が含まれ、場合によっては手術が行われます。お子様が膝関節拘縮の兆候を示した場合は、できるだけ早く治療を開始し、長期的な可動性の制限を防ぐために、直ちに医師または小児科医の診察を受けることが重要です。

ステージ

膝の拘縮の程度は、関節が完全に真っ直ぐにならない角度に基づいて判断されます。

膝の拘縮の程度はさまざまですが、通常は次のように分類されます。

1. 完全拘縮 (100%): 関節は完全に動かなくなり、真っすぐに伸ばすことができません。屈曲角度は0度です。
2. 亜脱臼 (100% 未満): 関節はわずかに動きますが、完全に真っすぐに伸ばすことはできません。屈曲角度は０度を超え１８０度未満である。
3. 中等度拘縮：屈曲角度が45度以上90度未満。
4. 中度の拘縮: 屈曲角度が 30 度以上 45 度未満です。
5. 軽度拘縮：屈曲角度が10度以上30度未満。

この場合の屈曲角度は、関節を完全に伸ばした状態 (完全に直立した状態) に対して測定されます。屈曲角度が大きくなるほど、拘縮はより重度になります。

フォーム

膝の拘縮は、動きの制限や関節の屈曲または伸展の程度に応じて、さまざまな特徴を持つ可能性があります。膝の拘縮にはいくつかの種類があります。

1. 膝関節の完全拘縮：この場合、膝関節の動きが完全に制限され、伸ばしたり伸ばしたりすることができません。これは最も深刻なタイプの拘縮であり、関節の可動性を完全に破壊する可能性があります。
2. 膝関節の屈曲拘縮: この拘縮では、関節の伸展が制限され、完全に真っすぐに伸ばすことができません。これにより、脚の膝が永久に曲がってしまう可能性があります。
3. 膝関節の伸筋拘縮: この拘縮では、関節の屈曲が制限され、完全に曲げることができません。これにより、脚の膝が永久に真っ直ぐになる可能性があります。
4. 膝関節の混合性拘縮：場合によっては、拘縮が合併している可能性があり、関節の屈曲と伸展の両方が制限される可能性があります。

診断 膝の拘縮

膝関節拘縮の診断には、膝関節の可動性制限の程度を判断し、拘縮の根本的な原因を特定するための多くの医療処置と検査が必要です。膝拘縮の診断に使用される主な技術と手順は次のとおりです。

1. 身体検査： 医師は膝の視覚検査を行い、拘縮が発症する前の症状や、関連する可能性のある他の病気や状態を特定するために患者と会話します。
2. 移動度測定 : 医師は膝関節の動きの角度を測定して、動きの制限の程度を判断することがあります。これには、膝の屈曲角度と伸展角度の測定が含まれる場合があります。
3. X線 : 膝関節の関節、骨、軟骨を評価するために X 線が撮影される場合があります。これは、関節炎や変形性関節症などの他の症状を除外するのに役立ちます。
4. 磁気共鳴画像法 (MRI): MRI は、軟組織、靱帯、腱、関節包をより詳細に研究するために使用できます。拘縮の原因を特定するのに役立ちます。
5. 関節鏡検査: 診断が不明瞭な場合、またはより正確な検査が必要な場合は、関節鏡検査が行われることがあります。この手順では、カメラを備えた医療器具が小さな切開部から膝関節に挿入されます。これにより、医師は関節の状態を直接視覚化し、治療操作を行うことができます。
6. 臨床検査: 場合によっては、拘縮に関連する可能性のある炎症や感染の兆候を探すために、膝関節からの血液と滑液を分析する必要がある場合があります。

差動診断

膝拘縮の鑑別診断には、この状態を膝関節の動きの制限を引き起こす可能性のある他の状態から特定して区別することが含まれます。以下は、鑑別診断で考慮すべきいくつかの状態と疾患です。

1. 関節炎: 関節リウマチ、変形性関節症、化膿性関節炎などのさまざまな種類の関節炎は、関節の炎症や膝関節の動きの制限を引き起こす可能性があります。関節炎のある患者は、痛みや炎症を経験することもあります。
2. けが: 捻挫、靱帯断裂、骨折、擦り傷などの膝の怪我は、痛みや動きの制限を引き起こす可能性があります。このような場合、損傷を判断するために X 線またはその他の画像検査が必要になる場合があります。
3. 滑膜炎: 関節内層の炎症である滑膜炎は、膝関節の腫れや動きの制限を引き起こす可能性があります。
4. 関節症: 関節腔内への出血である関節症は、怪我の後に発生することが多く、膝に炎​​症や痛みを引き起こす可能性があります。
5. 神経筋疾患： いくつかの 神経筋 筋ジストロフィーや脳性麻痺などの病気は、膝を含む関節の動きの制限や変形を引き起こす可能性があります。
6. 子供時代 病気: 脳性麻痺や関節拘縮などの一部の小児疾患は、膝を含む関節の拘縮を引き起こす可能性があります。

処理 膝の拘縮

膝拘縮の治療は、その原因、程度、期間によって異なります。適用できる治療法は次のとおりです。

1. 理学療法：

   • 定期的な運動とストレッチは、膝関節の可動性を改善し、周囲の筋肉と靭帯を強化するように設計されています。
   • カイロプラクティックケアとマッサージは筋肉や組織をリラックスさせ、関節の可動性を改善するのに役立ちます。

2. 薬:

   • 抗炎症薬 (NSAID など) は、関節の炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
   • ヒアルロン酸またはコルチコステロイドの注射により、症状が一時的に軽減される場合があります。

3. デバイスとサポート:

   • 適切な関節の位置を維持し、さらなる可動性の制限を防ぐのに役立つ特別な矯正器具、装具、副子、または包帯を着用します。

4. 外科的治療:

   • 膝の拘縮が重度で保存的治療に反応しない場合は、手術が必要になる場合があります。手術には、関節の可動性を制限する腱やバンドの切断 (腱の解放) や、関節の置換が含まれる場合もあります。

5. 定期的な運動と生活習慣:

   • 可動性を維持し、再発を防ぐために、治療完了後にアクティブなライフスタイルを維持し、推奨される運動やストレッチを実行します。

膝拘縮の治療は個別に行われ、医師と理学療法士の監督を受ける必要があります。さらなる悪化を防ぎ、膝関節の最大限の可動性を維持するには、できるだけ早く治療を開始することが重要です。

治療用の運動、エクササイズ、マッサージなどの膝拘縮のリハビリテーションは、関節の可動性と機能を回復するための重要な要素となります。これらのテクニックの一部を次に示します。

治療体操

治療用の運動は、関節の可動性を改善し、収縮した筋肉や靭帯を緩めるのに役立つため、膝の拘縮に役立ちます。膝の拘縮に使用できるエクササイズをいくつか紹介します。

1. 屈筋のストレッチ:

   • 足を伸ばして仰向けに寝ます。
   • 片方の脚をゆっくりと上げ、膝のところで曲げて胸に押し付けます。
   • この位置で足を 20 ～ 30 秒間保持します。
   • もう一方の脚でも同じことを繰り返します。
   • このエクササイズを各脚ごとに数回行ってください。

2. 伸筋のストレッチ:

   • 背筋を伸ばして椅子に座ります。
   • 片足を持ち上げて、かかとをお尻につけるようにしながら、膝のところで徐々に曲げます。
   • この位置で足を 20 ～ 30 秒間保持します。
   • もう一方の脚でも同じことを繰り返します。
   • 演習を数回実行します。

3. カウンターフォースを備えたアクティブなエクササイズ:

   • 椅子または床に座って足を前に伸ばします。
   • 膝の下に手または輪ゴムを置き、膝を曲げたり伸ばしたりしないようにします。
   • 努力は適度に、管理して行う必要があります。
   • 各脚で10〜15回繰り返します。

4. 伸展または屈曲が徐々に増加する:

   • 理学療法士やリハビリテーション士の助けを借りて、膝関節の可動性を高めるために段階的な動きを行ってください。

演習

運動は膝関節拘縮の治療と予防に重要な役割を果たします。定期的な運動は、関節の可動性を維持し、周囲の筋肉を強化するのに役立ちます。以下に、膝関節拘縮に役立ついくつかのエクササイズを紹介します。ただし、一連のエクササイズを開始する前に、医師または理学療法士に相談して、特定の状況に適しているかどうかを確認することが重要です。

1. 受動的運動: 膝関節の動きが制限されている場合、理学療法士は、脚を完全にまっすぐな位置までゆっくりと優しく引っ張るなどの受動的運動を行う場合があります。これは腱や筋肉を伸ばし、関節の可動性を高めるのに役立ちます。
2. ストレッチ体操：定期的に ストレッチ 運動は膝関節の柔軟性と可動性を改善するのに役立ちます。たとえば、床に座っているときに足を伸ばしてつま先に手を伸ばしてみてください。この位置を 20 ～ 30 秒間保持してから、もう一方の脚に切り替えます。
3. 筋力強化運動: 大腿四頭筋やふくらはぎの筋肉など周囲の筋肉を強化すると、膝関節の安定性とサポートが向上します。エクササイズの例としては、座位での脚上げやダンベルエクササイズなどがあります。
4. 自転車: エアロバイクやエアロバイクでペダルをこぐと、筋肉が強化され、膝の可動性が向上します。
5. 水泳: 水泳や水中運動は、関節に負担をかけずに関節の可動性を改善し、筋肉を強化するのに最適です。
6. ウォーキング：松葉杖や杖を使って歩くことは、膝の可動性を維持するのに役立ちます。
7. 物理的な 療法: 定期的な監視下理学療法セッションは、膝拘縮の治療に効果的です。

ストレッチ 演習： 膝関節周囲の筋肉と靱帯を伸ばすと、可動域を完全に回復できます。ストレッチには、太ももの筋肉、ふくらはぎの筋肉、膝の靭帯を伸ばすことが含まれる場合があります。

筋力強化の練習: 周囲の筋肉を強化すると、安定性が向上し、関節をサポートできます。運動には、さまざまな種類の脚上げ、スクワット、輪ゴムを使った運動などがあります。

受動的な練習: 理学療法士は、可動域を回復するための手動の膝の伸展と屈曲などの受動的運動を支援します。

マッサージ

マッサージは、特に理学療法やストレッチなどの他の治療法と組み合わせると、膝の拘縮の治療と軽減に役立ちます。膝の拘縮を改善するためにマッサージを使用できるいくつかの方法を次に示します。

1. 筋肉の弛緩：マッサージは膝関節周囲の凝り固まった筋肉を弛緩させるのに役立ちます。これにより、痛みが軽減され、関節の可動性が向上します。
2. 循環の改善：マッサージは組織への血流を改善し、関節や周囲の組織の修復と再生に役立ちます。
3. 組織のストレッチング: 適切なテクニックを使用したマッサージは、腱や靱帯などの制限されている組織をストレッチするのに役立ち、関節の可動性を高めることができます。
4. 身体認識の向上: マッサージは、患者が膝領域の可動性と緊張の限界を感じ、認識するのに役立ち、症状の管理と自己認識の向上に役立ちます。
5. 理学療法の結果を維持する: マッサージは理学療法の補助として使用でき、理学療法中に得られた結果を維持するのに役立ちます。

マッサージは、膝拘縮のある患者の治療に慣れた経験豊富なマッサージ療法士または理学療法士によって行われるようにすることが重要です。

熱処理

温熱治療は膝拘縮の治療パッケージの一部であり、関節の可動性を改善し、筋肉の緊張を和らげるのに役立ちます。いくつかの種類の熱処理とその手順は次のとおりです。

1. 温熱療法:

   • 温湿布es: 膝関節部分に温湿布を適用すると、筋肉と関節が弛緩し、血液循環が改善されます。これは、理学療法や運動の前に特に役立ちます。
   • 温暖化: を使用する 暖房 パッドやホットジェルは、筋肉や関節を温めてリラックスさせることもできます。

2. 寒冷療法:

   • 氷湿布es: 膝関節領域に氷湿布を適用すると、特に激しい運動や身体活動の後に、腫れや炎症を軽減するのに役立ちます。

3. 複合熱処理:

   • 組み合わせ アプローチ: 患者のニーズや治療の段階に応じて、治療のさまざまな時点で温熱療法と冷熱療法を組み合わせて使用​​することがあります。

4. 超音波療法:

   • 超音波：超音波治療は理学療法士が行うことができます。超音波は組織の奥深くまで浸透し、炎症を軽減し、関節の可動性を改善します。

5. パラフィン浴:

   • パラフィン浴: この方法では、膝をパラフィンバスに浸し、血液循環を改善し、筋肉を弛緩させ、皮膚に潤いを与えます。

6. 赤外線療法:

   • 赤外線熱ers: 赤外線ヒーターを使用すると、組織層の奥まで熱が浸透し、筋肉をリラックスさせることができます。

温熱治療の有効性は、拘縮の程度、その原因、患者の個々のニーズによって異なります。

リハビリテーション技術は個別化され、理学療法士やリハビリテーション療法士などの専門家によって監督される必要があることを理解することが重要です。また、拘縮の程度や患者の特性に応じてリハビリテーションプログラムを調整することもできます。

防止

膝の拘縮の予防には、この関節を健康で動きやすい状態に保つことを目的とした多くの活動が含まれます。膝の拘縮を予防するための推奨事項をいくつか紹介します。

1. アクティブなライフスタイル: 定期的な身体活動は、膝関節周囲の筋肉を強化し、膝関節の可動性を維持します。ウォーキング、水泳、自転車、ヨガ、ピラティスなどの適度な運動を毎日の習慣に取り入れてください。
2. 筋肉の強化: 太ももとふくらはぎの筋肉が強いと、膝関節へのストレスが軽減され、膝関節への過負荷が防止されます。スクワットやレッグレイズなど、太ももとふくらはぎの筋肉を強化するための運動を行ってください。
3. ウォーミングアップとストレッチ: 身体活動の前にウォームアップして、筋肉や関節を運動に備えて準備します。関節の可動性を高めるために、運動後にストレッチをしましょう。
4. 運動時の適切なテクニック: 運動する場合は、適切な運動方法に注意し、膝関節に過度の負担をかけないように注意してください。
5. 体重管理： 過剰な体重は膝関節へのストレスを増大させ、拘縮の発症に寄与する可能性があります。バランスの取れた食事と適度な運動を通じて、健康的な体重を維持しましょう。
6. 身体活動の一貫性: 関節の健康を保つためには、生涯を通じて定期的な運動や身体活動を維持することが重要です。
7. 予防 マッサージ： 予防マッサージは筋肉をリラックスさせ、膝部分の血行を改善するのに役立ちます。
8. 医師の診察を受ける： 関節疾患、怪我、または膝の痛みがある場合は、診断と治療のために医師の診察を受けてください。
9. 過度の緊張を避ける: 日常業務や身体活動を行うときは、膝関節への負荷が均等であり、生理学的能力を超えないようにしてください。
10. 正しい姿勢と膝の位置を維持します。 長時間座ったり立ったりする作業を行う場合は、関節への過負荷を避けるために正しい姿勢と膝の位置を維持してください。

予測

軍

膝関節拘縮のある人が兵役に適しているとみなされるか障害者であるかに関する問題は、法律と医学的専門知識に従って決定されます。

膝関節の状態、拘縮の程度、およびその状態が軍務や日常生活を遂行する能力に及ぼす影響は、ケースバイケースで大きく異なります。

障害

通常、膝の拘縮によって引き起こされる機能障害と制限の程度を評価するために医学的評価が行われます。この検査の結果は、兵役適性の宣言、障害の認定、または社会的給付の認定の決定に影響を与える可能性があります。

健康診断の基準と規則は国によって異なる場合があり、それぞれのケースが個別に考慮されることに留意することが重要です。あなたの国の医療専門家または軍に連絡して、あなたの状況に関する具体的な情報とアドバイスを得るのが最善です。

文学

• コテルニコフ、G. P. 外傷学 / コテルニコフ G. P.. 編、ミロノフ S. P. - モスクワ : GEOTAR-Media、2018 年。
• 関節拘縮症の小児における膝関節の屈曲拘縮の治療法。ジャーナル: 小児期の整形外科、外傷学および再建外科。 Mulevanova S.A.、Agranovich O.E.、2016 年。