膝の拘縮

膝拘縮は、膝関節の動きが制限され、完全にまっすぐになったり曲げたりすることができない状態です。それは、病気、怪我、炎症、手術などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。膝の拘縮は、膝の可動性を制限し、日常生活の通常の活動を実行することを困難にすることができます。

膝拘縮の原因の例は次のとおりです。

1. 関節炎：関節リウマチや変形性関節症などの関節疾患は、関節構造の炎症や変性を引き起こし、膝の動きが限られている可能性があります。
2. 外傷：捻rainや骨折などの膝の怪我は、関節構造に損傷を与え、拘縮を引き起こす可能性があります。
3. 手術：特にリハビリテーションと理学療法が提供されていない場合、膝の手術後に拘縮が発生する可能性があります。
4. 炎症：膝の炎症状態または感染症は、癒着と制限された動きにつながる可能性があります。
5. 長期にわたる動きの欠如：身体活動の欠如または長期間の脚キャストを着用すると、膝の筋肉や靭帯が収縮し、契約を引き起こす可能性があります。

膝拘縮の治療は、その原因と動きの制限の程度に依存します。理学療法、筋肉と関節の伸び、薬物療法、場合によっては手術が含まれる場合があります。治療の目標は、膝の完全な機動性を回復し、患者の生活の質を向上させることです。

原因 膝の拘縮

膝拘縮の主な原因のいくつかは次のとおりです。

1. 関節炎：関節リウマチや変形性関節症などの関節炎は、関節の炎症や軟骨の破壊を引き起こす可能性があります。これにより、機動性と請負の喪失につながる可能性があります。
2. 外傷：捻rain、骨折、捻rainなどの膝の怪我は、関節の構造を損傷し、運動の制限を引き起こす可能性があります。
3. 外科的介入：膝の手術後、またはさらにリハビリをせずに脚にキャストを置いた後、請負が発生する可能性があります。
4. 炎症性疾患：炎症性関節炎などの疾患は、動きを制限する関節の炎症や癒着を引き起こす可能性があります。
5. 長期にわたる動きの欠如：キャスト、筋肉、靭帯の長期的な着用が制限されているなど、膝が長期間動かない場合、動きを収縮および制限することができます。
6. 特定の疾患：いくつかの遺伝的または希少疾患は、膝拘縮につながる可能性があります。

膝拘縮（屈曲拘縮）は、膝関節置換術や関節鏡検査を含むさまざまな外科的処置の後に発生する可能性があります。膝の心的外傷後屈曲拘縮は、損傷または外傷の結果として発生する可能性があります。

1. Contractureafter膝関節形成術：患者が関節の移動性を回復するために運動を行わない場合、膝関節形成術の後に拘縮が発生する可能性があります。また、手術後の瘢痕組織形成に関連することもあります。膝関節内膝の交換後の拘縮の治療には、理学療法、ストレッチング、関節のマッサージが含まれる場合があり、瘢痕組織を除去するために手術が必要になる場合があります。
2. 心的外傷後膝屈屈する拘縮：この拘縮は、骨折や腱の捻rainなどの膝の怪我の後に発生する可能性があります。多くの場合、膝の屈曲の制限によって特徴付けられます。治療には、理学療法、機動性を回復するための運動、場合によっては拘縮の原因を除去する手術が含まれます。
3. 膝のcomptiothureafter関節鏡検査：膝関節鏡検査は低侵襲の外科的処置ですが、収縮も発生する可能性があります。これは、瘢痕組織の形成、炎症、または関節の移動の制限が原因である可能性があります。治療は請負の原因に依存し、理学療法、関節ストレッチング、およびその他のリハビリテーション技術が含まれる場合があります。

症状 膝の拘縮

膝拘縮の一般的な症状は次のとおりです。

1. 運動の制限：膝拘縮の主な症状は、膝関節の動きの制限です。罹患した膝は完全にまっすぐにならないか、可動域が限られている場合があります。
2. 痛み：特に関節をまっすぐにしようとする場合、膝領域の痛みは拘縮に付随する可能性があります。
3. 筋肉の痙攣：体が制限された動きを補おうとすると、膝の周りの筋肉のけいれんが発生する可能性があります。
4. クランチときしむ：膝は、動くときにクランチまたはきしむ音を立てる可能性があります。これは、関節構造の損傷によるものです。
5. 変形：場合によっては、拘縮が膝の変形を引き起こす可能性があり、肉眼で見えるようになります。

子供の膝関節拘縮

膝関節拘縮は、さまざまな理由で子供に発生する可能性があります。拘縮は、筋肉、腱、または靭帯の短縮による関節の動きの制限です。子供では、膝関節拘縮は先天性（出生時）または獲得される可能性があります。子供の膝拘縮の可能性のある原因のいくつかは次のとおりです。

1. 先天性拘縮：一部の赤ちゃんは、膝関節に影響を与える可能性のある先天性拘縮で生まれる場合があります。これらの拘縮は、遺伝的要因に関連しているか、子宮内の胎児の発達中に発達する可能性があります。
2. 長時間の不動：乳児または子供が長期間移動したり動かないようにしたりすることを許可されていない場合（たとえば、運動の不足や機動性が限られているため）、請負が発生する可能性があります。
3. 怪我または手術：骨折後のキャストの怪我、手術、さらには長期的な着用は、膝関節拘縮の発生につながる可能性があります。
4. 筋肉または腱障害：筋肉ジストロフィーや腱障害などのさまざまな疾患により、筋肉が短縮され、拘縮を発症する可能性があります。

小児の膝関節拘縮の治療は、原因と移動性の制限の程度に依存します。通常、治療には、理学療法、マッサージ、筋肉強化運動、そして場合によっては手術が含まれます。あなたの子供が膝関節拘縮の兆候を示している場合、あなたの医師または小児科医に迅速に診てもらうことが重要です。そうすれば、治療はできるだけ早く開始し、長期的なモビリティの制限を防ぐことができます。

ステージ

膝の収縮の程度は、ジョイントが完全にまっすぐになる角度に基づいて決定されます。

膝拘縮の程度は異なる場合があり、通常は次のように分類されます。

1. 完全な請負（100％）：ジョイントは完全に動かないので、まっすぐになりません。屈曲角は0度です。
2. 亜脱臼（100％未満）：ジョイントはわずかに動くことができますが、完全にまっすぐになることはできません。屈曲角は0度を超えていますが、180度未満です。
3. 中程度の拘縮：屈曲角は45度を超えていますが、90度未満です。
4. 中程度の拘縮：屈曲角は30度以上ですが、45度未満です。
5. 軽度の拘縮：屈曲角は10度以上ですが、30度未満です。

この場合の屈曲角は、完全延長（完全に直立）の関節に関連して測定されます。屈曲角が大きいほど、拘縮はより深刻です。

フォーム

膝の拘縮は、動きの制限と関節の屈曲の程度または拡張に応じて、異なる特性を持つことがあります。膝拘縮のいくつかの種類があります：

1. 膝関節の完全な収縮：この場合、膝関節の動きは完全に制限されており、まっすぐにしたりまっすぐにしたりすることはできません。これは最も深刻な拘縮であり、関節の可動性を完全に破壊する可能性があります。
2. 膝関節の屈曲拘縮：この拘縮では、関節の伸長が制限されており、完全にまっすぐになることはできません。これにより、脚が膝に永久に曲がってしまう可能性があります。
3. 膝関節の伸筋拘縮：この拘縮では、関節の屈曲が制限されており、完全に曲がることはできません。これにより、脚が膝の上で永久にまっすぐになります。
4. 膝関節の混合拘縮：場合によっては、拘縮を組み合わせることができます。つまり、関節は屈曲と伸長の両方で制限される場合があります。

診断 膝の拘縮

膝拘縮の診断には、膝関節の可動性の制限の程度を決定し、拘縮の根本的な原因を特定するために、多くの医療処置とテストが含まれます。膝拘縮の診断で使用される主な手法と手順は次のとおりです。

1. 身体検査：医師は膝の視覚検査を実施し、患者に相談して、拘縮の発生前に関連する可能性のある症状やその他の疾患または状態を特定します。
2. モビリティ測定：医師は、膝関節の運動角を測定して、運動の制限の程度を決定できます。これには、膝の屈曲角と伸長の測定が含まれる場合があります。
3. X線：X線を使用して、膝関節の関節、骨、軟骨を評価することができます。これは、関節炎や変形性関節症などの他の状態を排除するのに役立ちます。
4. 磁気共鳴イメージング（MRI）：MRIを使用して、軟部組織、靭帯、腱、関節カプセルをより詳細に研究できます。請負の原因を特定するのに役立ちます。
5. 関節鏡検査：診断が不明であるか、より正確な検査が必要な場合、関節鏡検査を実施することができます。この手順中に、カメラを備えた医療機器が小さな切開により膝関節に挿入されます。これにより、医師は関節の状態を直接視覚化し、治療操作を行うことができます。
6. 臨床検査：膝関節からの血液および滑液を分析する必要がある場合があります。

差動診断

膝拘縮の鑑別診断には、膝関節の動きの制限を引き起こす可能性のある他の条件からこの状態を特定し、区別することが含まれます。以下は、鑑別診断で考慮すべきいくつかの条件と病気です。

1. 関節炎：関節リウマチ、変形性関節症、敗血症性関節炎など、異なるタイプの関節炎は、膝関節の関節炎症と制限された動きを引き起こす可能性があります。関節炎の患者は、痛みや炎症を経験する可能性もあります。
2. 怪我：捻rain、破れた靭帯、骨折、擦り傷などの膝の怪我は、動きの痛みや制限を引き起こす可能性があります。これらの場合、損傷を決定するためにX線またはその他のイメージングが必要になる場合があります。
3. 滑膜炎：関節内層の炎症である滑膜炎は、膝関節の腫れや動きの制限を引き起こす可能性があります。
4. Hemarthosis：血縁症、関節空間への出血は、しばしば損傷後に発生し、膝の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。
5. 神経筋疾患：骨筋骨症や脳性麻痺などの体外筋疾患は、膝を含む関節の動きの制限と変形につながる可能性があります。
6. 小児期の病気：脳性麻痺や関節症などの小児期の病気は、膝を含む関節の収縮を引き起こす可能性があります。

処理 膝の拘縮

膝拘縮の治療は、その原因、程度、および期間に依存します。適用できる治療法は次のとおりです。

1. 理学療法：

   • 膝関節の可動性を改善し、周囲の筋肉と靭帯を強化するように設計された定期的な運動とストレッチング。
   • カイロプラクティックケアとマッサージは、筋肉や組織を緩和し、関節の可動性を改善するのに役立ちます。

2. 薬：

   • 抗炎症薬（NSAIDなど）は、関節の炎症と痛みを軽減するのに役立ちます。
   • ヒアルロン酸またはコルチコステロイド注射は、症状の一時的な緩和を提供する可能性があります。

3. デバイスとサポート：

   • 適切な関節の位置を維持し、追加のモビリティ制限を防ぐのに役立つ特別な装具、ブレース、スプリント、または包帯を着用してください。

4. 外科的治療：

   • 膝の収縮が重すぎて保守的な治療に反応しない場合、手術が必要になる場合があります。手術には、関節の可動性（腱の放出）を制限する腱または帯域を切断したり、関節を交換することも含まれます。

5. 定期的な運動とライフスタイル：

   • アクティブなライフスタイルを維持し、治療後に推奨されるエクササイズとストレッチを実行することが完了し、機動性を維持し、再発を防ぐことができます。

膝拘縮の治療は、医師と理学療法士が個別化および監督する必要があります。さらなる劣化を防ぎ、膝関節の最大の移動度を維持するために、できるだけ早く治療を開始することが重要です。

治療運動、運動、マッサージを含む膝拘縮リハビリテーションは、関節の機動性と機能を回復する上で重要な要素になります。これらの手法のいくつかは次のとおりです。

治療体操

治療運動は、関節の移動性を向上させ、収縮した筋肉や靭帯を緩和するのに役立つため、膝の収縮に役立ちます。膝の収縮に使用できるエクササイズは次のとおりです。

1. 屈筋を伸ばす：

   • 足を伸ばして仰向けに横になります。
   • 片足を徐々に上げ、膝で曲げて胸に押し付けます。
   • この位置で20〜30秒間足を握ります。
   • もう一方の足で繰り返します。
   • このエクササイズを各脚について数回行います。

2. 伸筋の伸び：

   • まっすぐな背中で椅子に座ってください。
   • 片足を持ち上げ、膝の上で徐々に曲げて、かかとに触れようとします。
   • この位置で20〜30秒間足を握ります。
   • もう一方の足で繰り返します。
   • 運動を数回実行します。

3. カウンターフォースを備えたアクティブなエクササイズ：

   • 足をあなたの前に伸ばして椅子または床に座ってください。
   • 膝の下に手や輪ゴムを置き、膝を曲げたり伸ばしたりすることに抵抗します。
   • 努力は中程度で制御されるべきです。
   • 各脚で10〜15回繰り返します。

4. 拡張または屈曲の徐々に増加する：

   • 理学療法士またはリハビリテーターの助けを借りて、段階的な動きを行い、膝関節の可動性を高めます。

演習

運動は、膝関節拘縮の治療と防止において重要な役割を果たします。定期的な運動は、関節の可動性を維持し、周囲の筋肉を強化するのに役立ちます。以下は、膝関節拘縮に役立つ可能性のあるエクササイズです。ただし、一連のエクササイズを開始する前に、医師または理学療法士に相談して、特定の状況に適していることを確認することが重要です。

1. パッシブエクササイズ：膝関節の動きが限られている場合、理学療法士はゆっくりと優しく脚を完全にまっすぐに引っ張るなど、パッシブエクササイズを実行する場合があります。これは、腱と筋肉を伸ばし、関節の可動性を高めるのに役立ちます。
2. ストレッチングエクササイズ：定期的なストレッチエクササイズは、膝関節の柔軟性と機動性を向上させるのに役立ちます。たとえば、床に座っている間、足を伸ばしてつま先に到達してみてください。この位置を20〜30秒保持し、もう一方の脚に切り替えます。
3. 筋肉強化運動：大腿四頭筋や子牛の筋肉を含む周囲の筋肉の強化は、膝関節の安定性とサポートを改善するのに役立ちます。エクササイズの例には、座った位置での脚の昇給とダンベルのエクササイズが含まれます。
4. 自転車：静止した自転車やエクササイズバイクでのペダルは、筋肉を強化し、膝の可動性を向上させるのに役立ちます。
5. 水泳：水泳と水の運動は、関節にストレスをかけることなく、関節の可動性を改善し、筋肉を強化するのに最適です。
6. ウォーキング：松葉杖や杖のサポートを受けて歩くことと歩くことは、膝の可動性を維持するのに役立ちます。
7. 理学療法：定期的な監視された理学療法セッションは、膝拘縮の治療に効果的です。

StretningExercises：膝関節の周りの筋肉と靭帯を伸ばすと、あらゆる可動域が回復するのに役立ちます。ストレッチには、太ももの筋肉、子牛の筋肉、膝の靭帯の伸びが含まれます。

筋肉強化運動：周囲の筋肉を強化することで、安定性を改善し、関節をサポートするのに役立ちます。エクササイズには、さまざまな種類のレッグリフト、スクワット、輪ゴムを使用したエクササイズが含まれます。

受動的なエクササイズ：理学療法士は、手動の膝の延長や屈曲を含むパッシブエクササイズを支援し、可動域を回復します。

マッサージ

マッサージは、特に理学療法やストレッチングなどの他の治療法と組み合わせると、膝拘縮の治療と削減に役立ちます。マッサージを使用して膝の収縮を支援する方法をいくつか紹介します。

1. 筋肉の弛緩：マッサージは、膝関節の周りでタイトな筋肉を緩和するのに役立ちます。これにより、痛みを軽減し、関節の可動性が容易になります。
2. 循環の改善：マッサージは、組織への血流の改善に役立ちます。これは、関節と周囲の構造の組織を修復および再生するのに役立ちます。
3. 組織の伸び：適切な技術を使用したマッサージは、腱や靭帯などの制限組織を伸ばすのに役立ち、関節の移動性を高めるのに役立ちます。
4. 身体認識の向上：マッサージは、患者が膝の領域の機動性と緊張の制限を感じ、気づくのに役立ち、症状の管理と自己認識の改善に役立ちます。
5. 理学療法の結果を維持する：マッサージは理学療法の補助であり、理学療法中に達成された結果を維持するのに役立ちます。

マッサージが経験豊富なマッサージセラピストまたは膝拘縮患者との協力を経験した理学療法士によって行われることを確認することが重要です。

熱処理

熱処理は、膝拘縮の治療パッケージの一部であり、関節の可動性を改善し、筋肉の緊張を緩和するのに役立ちます。いくつかのタイプの熱処理とそのステップは次のとおりです。

1. 熱療法：

   • ホットコンプレスES：膝関節領域にホットコンプレスを適用すると、筋肉と関節を緩和し、血液循環が改善されます。これは、理学療法と運動の前に特に役立ちます。
   • 温暖化：ヒアチングパッドまたはホットジェルを使用すると、筋肉と関節に暖かさとリラクゼーションを提供できます。

2. コールドセラピー：

   • 氷の圧縮ES：膝関節領域に氷の圧縮を塗ると、特に激しい運動や身体活動の後、腫れや炎症を軽減するのに役立ちます。

3. 組み合わせた熱処理：

   • コンビネーションアプローチ：患者のニーズと治療段階に応じて、治療のさまざまな時点で熱と冷却療法の組み合わせが使用される場合があります。

4. 超音波療法：

   • 超音波：超音波療法は、理学療法士が投与できます。超音波波は組織の奥深くに浸透し、炎症を軽減し、関節の可動性を向上させます。

5. パラフィンバス：

   • パラフィンバス：この方法では、パラフィンバスに膝を浸すことが含まれます。これは、血液循環の改善、筋肉の弛緩、皮膚の保湿に役立ちます。

6. 赤外線療法：

   • 赤外線熱ERS：赤外線ヒーターの使用は、組織層の奥深くに浸透し、筋肉を緩和するのに役立つ熱を提供できます。

熱処理の有効性は、請負の程度、その原因、および患者の個々のニーズに依存する可能性があります。

リハビリテーション技術は、理学療法士やリハビリテーション療法士などの専門家によって個別化および監督されるべきであることを理解することが重要です。また、請負の程度と患者の特性に応じて、リハビリテーションプログラムを適応させることもできます。

防止

膝拘縮予防には、この関節を健康でモバイルに保つことを目的とした多くの活動が含まれます。膝の収縮を防ぐための推奨事項は次のとおりです。

1. アクティブライフスタイル：定期的な身体活動は、膝関節の周りの筋肉を強化し、モバイルを維持するのに役立ちます。ウォーキング、水泳、自転車、ヨガ、ピラティスなど、中程度の運動を毎日のレジメンに取り入れます。
2. 筋肉の強化：太ももの強い筋肉と子牛の筋肉は、膝関節のストレスを軽減し、過負荷を防ぎます。スクワットや脚の上昇など、太ももやふくらはぎの筋肉を強化するための運動をしてください。
3. ウォーミングアップとストレッチ：身体活動の前にウォームアップして、筋肉と関節を作業のために準備します。エクササイズ後にストレッチして、関節の移動性を向上させます。
4. 運動する際の適切なテクニック：運動する場合は、適切な運動技術に注意を払い、膝関節に過度のストレスをかけることを避けてください。
5. 体重管理：過剰な体重は、膝関節のストレスを増加させ、請負の発生に寄与する可能性があります。バランスの取れた食事と中程度の身体活動を通して健康的な体重を維持します。
6. 身体活動の一貫性：関節を健康に保つために、生涯を通じて定期的な運動と身体活動を維持することが重要です。
7. 予防障害：予防マッサージは、筋肉を弛緩させ、膝領域の循環を改善するのに役立ちます。
8. 医師の訪問：関節疾患、怪我、膝の痛みがある場合は、診断と治療に間に合うように医師に相談してください。
9. 過度のひずみを避ける：毎日のタスクや身体活動を実行するときは、膝関節の負荷が均一であり、生理学的能力を超えないことを確認してください。
10. 適切な姿勢と膝の位置を維持する：長時間の座りまたは立っているタスクを実行するときは、関節の過負荷を避けるために適切な姿勢と膝の位置を維持します。

予測

軍

膝関節拘縮を持つ人が兵役に適していると見なされるか、障害者が法律と医療の専門知識に従って決定されるかどうかに関する質問。

膝関節の状態、拘縮の程度、および軍事義務または日常生活を実行する能力に対する状態の影響は、ケースごとに大きく異なります。

障害

通常、医療評価が実施され、膝拘縮によって引き起こされる機能障害と制限の程度を評価します。この試験の結果は、兵役のための適合性を宣言するか、障害を与え、社会的利益を授与する決定に影響を与える可能性があります。

健康診断の基準と規則は国によって異なる場合があり、各ケースが個別に考慮される可能性があることに留意することが重要です。あなたの状況に関する特定の情報とアドバイスを得るために、あなたの国の医療専門家または兵役に連絡することが最善です。

文学

• Kotelnikov、G。P。外傷 / Kotelnikov G. P..、Mironov S. P. -Moscow：Moscow：Geotar-Media、2018。
• 関節症の子供の膝関節の屈曲拘縮のための治療戦術。ジャーナル：小児時代の整形外科、外傷および再建手術。 Mulevanova S.A.、Agranovich O.E.、2016年。