デュピュイトラン拘縮

デュピュトレンの拘縮は、筋膜（手のひらの腱を囲む組織）と手の指の結合、通常は4番目と5番目の指の結合を特徴とする病状です。この病理は、1831年に最初に説明したフランスの外科医であるギヨーム・デュプイトレンにちなんで命名されています。

Dupuytrenの契約の症状には、以下が含まれます。

1. 手のひらの肥厚と結節の形成、最も一般的には手のひら側にあります。
2. 1本以上の指を徐々に収縮させ、指を完全にまっすぐにすることを困難にする可能性があります。
3. 指の移動性、特に4番目と5番目の指の制限。

Dupuytrenの契約は通常、ゆっくりと発達し、オブジェクトを絞り込んだり、オブジェクトを手に持っているなどの日常的なタスクを実行する能力を制限することにより、生活の質に影響を与える可能性があります。この状態の原因は常にわかっているわけではありませんが、遺伝的要因や特定の他の危険因子がその発達に寄与する可能性があると考えられています。

Dupuytrenの拘縮の治療には、時計と待機、理学療法、薬物の注射、場合によっては、収縮組織を除去し、指の移動を回復する手術が含まれます。治療は、状態の範囲と重症度に依存します。 Dupuytrenの契約を疑っている場合は、最適な治療オプションを評価して決定するために、医師または外科医に診てもらうことが重要です。

原因 デュピュイトラン拘縮

Dupuytrenの拘縮の原因はまだ完全には理解されていませんが、この状態を発症するリスクを高める可能性のある多くの要因があります。デュプイトレンの拘縮は、50歳以上の人々に発達する可能性が高く、女性よりも男性でより一般的である可能性が高いことに注意することが重要です。可能な危険因子と疑わしい原因のいくつかを次に示します。

1. 遺伝学：家族性および遺伝性の素因は、主要な危険因子と考えられています。近親者がデュプイトレンの拘縮を持っている場合、この状態を発症するリスクが高い場合があります。
2. 人種：デュピュイトレンの拘縮は、ヨーロッパ系の人々、特に北ヨーロッパ人の方が一般的です。
3. 性別：男性は女性よりもデュプイトレンの拘縮の影響を受けやすい。
4. 疾患関連の状態：糖尿病、アルコール性肝疾患、てんかんなどの特定の病状は、デュピュトレンの拘縮を発症するリスクを高める可能性があります。
5. 代謝障害：糖尿病などの特定の代謝障害は、デュピュイトレンの拘縮を発症するリスクを高める可能性があります。
6. 老化：デュピュイトレンの契約は、高齢者で発生する可能性が高く、これは自然な老化プロセスと組織の変化が原因である可能性があります。

これらの危険因子にもかかわらず、デュピュイトレンの契約の発達につながる特定のメカニズムは依然として研究の対象です。

病因

デュプイトレンの拘縮の病因は、完全には理解されていませんが、ある程度調査されています。デュピュイトレンの拘縮で発生する重要な病理学的プロセスには、手のひらと指の筋膜（腱を囲む組織）の変化が含まれます。ここに、デュピュイトレンの契約の開発に役割を果たす可能性のある疑わしいメカニズムのいくつかを紹介します。

1. 線維症（結合組織形成）：デュピュトレンの拘縮の主な特徴は、手のひらの筋膜における線維症の形成です。この線維症は、正常な結合組織が密度が高い結合組織（コラーゲン）に置き換えるプロセスです。これにより、結び目の形成と組織収縮が発生し、指が曲がります。
2. 遺伝学：遺伝学は、デュプイトレンの拘縮の発達において重要な役割を果たします。多くの研究は、この状態に対する家族性の素因を示しています。遺伝性遺伝子は、線維症と拘縮を発症するリスクが高いと関連している可能性があります。
3. 炎症：炎症は、デュピュイトレンの拘縮にも伴う可能性があります。炎症は、密度の高い結合組織の形成を促進し、拘縮の発達を促進する可能性があります。
4. 成長因子分泌：いくつかの研究では、デュピュイトレンの拘縮の触媒筋膜における形質転換成長因子ベータ（TGF-β）などの成長因子の分泌が増加していることが示されています。これらの要因は、結合組織の成長を促進する可能性があります。
5. 外部要因：外傷や微小腫などのいくつかの外部要因は、デュピュイトレンの拘縮の発達に関連している可能性があります。しかし、彼らはおそらく遺伝的および内因性の要因と組み合わせて役割を果たしています。

これらのメカニズムはすべて互いに相互作用する可能性があり、デュプイトレンの拘縮の発達に対するそれらの正確な影響にはさらなる研究が必要です。

症状 デュピュイトラン拘縮

この拘縮の主な症状は、靭帯の徐々に縮小し、指の可動性が限られていることです。 Dupuytrenの契約の症状には次のものが含まれます。

1. ノードと肥厚：デュピュイトレンの収縮の始まりに、手のひらにノードと肥厚が現れることがありますが、これは通常痛みを引き起こしません。これらの結節は、通常は指の基部に近い手のひらエリアにある可能性があります。
2. 指の漸進的な収縮：状態が進むにつれて、靭帯が収縮し始め、指の可動性が限られています。デュプイトレンの拘縮は通常、4番目と5番目の指に影響しますが、場合によっては他の指に広がる可能性があります。
3. 指を伸ばすのが難しい：徐々に、靭帯が収縮するため、指を伸ばすことはより困難になります。拘縮の最終段階では、指が手のひらに曲がって完全に動かないようになる可能性があります。
4. 痛みと不快感：ほとんどの患者では、デュプイトレンの拘縮は痛みを伴いません。ただし、特に曲がった指を伸ばそうとする場合、不快感や不快感を経験する人もいます。

デュピュイトレンの拘縮の症状は徐々に現れる可能性があり、状態の程度によって大きく異なる場合があります。

デュピュイトレンの拘縮は、特に病気の初期段階では、通常、痛みを伴うものではありません。デュプイトレンの拘縮の主な症状は、主に4番目と5番目の指の指の可動性と、ヤシ領域の結び目と肥厚の形成です。

拘縮が収縮と血液供給と神経の神経支配を制限するために靭帯と組織がひどく緊張する段階に到達した場合、まれな場合には痛みが発生する可能性があります。しかし、痛みは通常、デュプイトレンの拘縮の主要な症状ではなく、それが発生した場合、軽度から中程度の場合があります。

デュプイトレンの拘縮のために痛みや不快感を経験している場合は、医師や整形外科医に診てもらうことが重要です。あなたの医師は、あなたの手の状態を評価し、追加の検査を実施し、痛みを和らげ、指の可動性を改善するために可能な治療を検討することができます。

ステージ

Dupuytrenの拘縮の程度を分類するためのいくつかのシステムがありますが、最も広く使用されているものの1つはCBC分類（Cheng-Waskowski-Slegel）です。

1. グレードI：

   • この段階では、デュピュイトレンの拘縮は、手のひらに小さな結び目と狭い隆起として現れる可能性があります。
   • 患者は通常、指の可動性に深刻な制限を経験しません。

2. 中級（グレードII）：

   • この段階では、拘縮はより顕著で重要になります。
   • 患者は、1つ以上の指、通常は4番目および/または5番目の指で限られた機動性を経験する場合があります。

3. 表現されたグレード（グレードIII）：

   • 拘縮はより深刻になり、指の可動性を大幅に制限します。
   • 指の屈曲がより顕著になり、患者はオブジェクトを絞るなどの一般的なタスクを実行するのが困難な場合があります。

4. 重度のグレードIV：

   • この段階では、デュピュイトレンの拘縮は通常、指の大幅な収縮と移動性の厳しい制限を伴います。
   • 指は手のひらに完全に曲がっている可能性があり、手の機能を大幅に制限します。

合併症とその結果

Dupuytrenの拘縮の場合、さまざまな合併症や結果が発生する可能性があります。

1. モビリティの制限：デュピュイトレンの拘縮の主な結果は、指、特に4番目と5番目の指の移動性が限られていることです。これにより、オブジェクトを把握したり、細かい操作を実行したりするなど、毎日のタスクを実行することが困難になります。
2. 痛みと不快感：一部の患者は、肥厚の領域と拘縮の影響を受けた関節で痛みを経験する場合があります。
3. 変形：デュプイトレンの拘縮の長期的な存在は、手の外観に影響を与える指の変形につながる可能性があります。
4. 日常生活の制限：請負は、ドレッシング、グルーミング、職業上のタスクなどの日常の活動を実行することを困難にすることができます。
5. 二次合併症：場合によっては、デュプイトレンの拘縮が治療されずに残っている場合、感染症、潰瘍形成、高角酸症（皮膚上のホーン細胞の形成の増加）などの二次合併症が発生する可能性があります。

診断 デュピュイトラン拘縮

Dupuytrenの拘縮を疑ったり、症状を持っている場合は、評価と診断のために医師の診察を受ける必要があります。最初のステップは、お住まいの医師または一般開業医への訪問である可能性があります。彼らは状態を評価し、必要に応じて専門家に紹介できます。請負の程度と重症度に応じて、次の専門家が治療プロセスに含まれる場合があります。

1. 整形外科医（整形外科医）：整形外科医は、デュプイトレンの拘縮を含む筋骨格系に関連する病気や障害の治療を専門としています。彼らは、手術を含むさまざまな治療を提供するかもしれません。
2. 外科医：拘縮のより重度または高度な程度の場合、結び目を取り除き、指の可動性を回復するために手術が必要になる場合があります。手術を専門とする外科医は、手術と呼ばれます。
3. 理学療法士：理学療法士は、手術やその他の処置後のリハビリテーションを支援できます。彼らは、腕に機動性と強さを回復するための個別の運動プログラムを開発します。
4. リウマチ専門医：リウマチ専門医は、デュピュイトレンの拘縮に関連する可能性のあるリウマチ性および炎症状態の治療を専門としています。彼らは、診断を明確にするために追加のテストと調査を実行する場合があります。
5. 遺伝学者：デュピュイトレンの拘縮に対する家族的な素因がある場合、遺伝学者はカウンセリングを提供し、他の家族が状態を発症するリスクを評価できます。

デュプイトレンの拘縮の診断は、通常、患者の臨床検査と患者の病歴のレビューから始まります。診断を確認するために、次の方法を使用できます。

1. 臨床検査：医師は患者の手の外部検査を実施し、手のひらや指の肥厚または結節の存在に注意します。 Dupuytrenの拘縮は、最も一般的には4本と5本の指に影響を与え、それらを曲げて機動性を低下させます。
2. 触診：医師は、手のひらと指でのデュピュトレンの拘縮の特徴的な肥厚と結節を感じることができます。
3. 機能テスト：患者には、手の可動性と機能性を評価するために特定のテストが与えられる場合があります。これらのテストには、指屈筋の長さを測定し、移動の制限の程度を決定することが含まれます。
4. 機器の検査：場合によっては、手の組織の変化をより詳細に調べるために、超音波（超音波）が必要になる場合があります。ただし、Dupuytrenの契約の診断を行うためには、超音波が必ずしも必要ではありません。
5. 磁気共鳴イメージング（MRI）：まれに、特に複雑または異常な拘縮の場合がある場合、手の構造をより詳細に調べるにはMRIが必要になる場合があります。

デュピュイトレンの拘縮の診断を確立するには、必要に応じて、必要に応じて、必要な検査を行い、治療措置を決定する資格のある医師、通常は外科医またはリウマチ専門医に会うことが重要です。

差動診断

デュピュイトレンの拘縮の鑑別診断には、この状態を他の疾患や障害を特定して区別することが含まれ、手に同様の症状を引き起こします。ここに、デュピュイトレンの拘縮に似ている可能性のある最も一般的な条件の一部があります。

1. Ledderhose Disease：この状態はDupuytrenの収縮に似ていますが、足の腺症に影響を及ぼし、結節の形成と組織収縮を引き起こします。それは場所に基づいて区別することができます - デュピュイトレンの拘縮は通常、手のひらと指に現れます。
2. 凍結した肩甲骨炎症：この状態は、肩関節の移動性が限られていることと、この地域の痛みが特徴です。それは腕の動きの制限を引き起こす可能性がありますが、それは主に指と手のひらに影響を与えるデュピュトレンの拘縮とは異なります。
3. 関節炎：異なるタイプの関節炎は、関節の痛みや動きの制限を引き起こす可能性があります。臨床検査、結節の形成、および指の収縮の存在により、デュピュトレンの拘縮から関節炎を区別します。
4. Dendovaginitis（腱炎）：これは腱の炎症であり、腕の痛みや動きの制限を引き起こす可能性があります。しかし、腱炎は通常、デュプイトレンの拘縮のような結び目の形成と組織収縮を引き起こすことはありません。

ノットの病気とデュピュイトレンの拘縮は、手に影響を与える可能性のある2つの異なる病状ですが、さまざまな原因、症状、特徴を持っています。ここに彼らの主な違いがあります：

ノート病：

1. 起源：「肘の外側の病気」としても知られるノッツ病は、肘の外側に沿って走る神経幹の炎症または刺激に関連しています。それは神経障害です。
2. 症状：ノット病の主な症状は、外肘と前腕の痛み、しびれ、/または脱力です。患者は、この地域でうんざり、燃え、不快感を経験する場合があります。
3. 診断：ノッツ病の診断は通常、症状、臨床検査、そしておそらく筋電図（筋肉と神経の電気活動の研究）に基づいて行われます。

デュピュイトレンの契約：

1. 起源：デュプイトレンの拘縮は、手のひらの筋膜（靭帯）が手のひらと指が濃くなって収縮する状態であり、指の可動性が限られています。この状態の原因は完全にはわかっていませんが、遺伝的要因が役割を果たす可能性があります。
2. 症状：デュピュイトレンの拘縮の主な症状は、手のひらと指の結節と肥厚の出現と、指、特に4番目と5番目の指の可動性の徐々に減少することです。
3. 診断：デュピュイトレンの拘縮の診断は、通常、臨床検査と指の移動度の制限の程度の評価に基づいて行われます。

したがって、ノット病とデュピュイトレンの拘縮の主な違いは、手の変化の起源、症状、性質にあります。

処理 デュピュイトラン拘縮

デュプイトレンの拘縮の治療には、選択された状態の範囲と治療方法に応じて、いくつかのステップが含まれる場合があります。デュピュイトレンの拘縮の治療における一般的なステップは次のとおりです。

1. 診断と評価：医師は検査と診断を行い、拘縮の程度、その有病率、指の可動性への影響を判断します。これは、最も適切な治療方法を選択するのに役立ちます。
2. 保守的な治療（必要に応じて）：
   • 注射：拘縮が初期段階にある場合、医師は、コラゲナーゼなどの薬物の注射を検討して、靭帯を分解し、モビリティを改善することができます。
   • 理学療法：モビリティを維持するために、理学療法の運動とストレッチングが推奨される場合があります。
3. フォローアップ：医師は、特に初期段階で、請負の開発を監視し、必要な場合にのみ行動を起こすことを決定する場合があります。
4. 外科的治療（必要に応じて）：
   • 筋膜切除または筋膜切除術：これらは、外科医が指の可動性を回復するために罹患靭帯を除去または切開する外科的処置です。
   • 放射状の崩壊：場合によっては、靭帯を破壊するために無線波エネルギーが使用されます。
5. 手術後のリハビリテーションと理学療法：手術後、機能と機動性を回復するには、リハビリテーションと理学療法が必要になる場合があります。
6. フォローアップと監視：治療後、可能性のある再発または変化を検出するために、状態の定期的なフォローアップと監視をすることが重要です。

各患者はユニークであり、治療計画は個々のニーズと疾患の特性を満たすように調整する必要があります。 Dupuytrenの契約を治療するための最良のアプローチについて情報に基づいた決定を下すために、利用可能なすべての治療と可能なリスクについて医師と議論することが重要です。

薬物治療

薬はデュプイトレンの拘縮を完全に治すことはできませんが、症状を管理し、痛みや炎症を軽減するために使用できます。 Dupuytrenの拘縮のためのいくつかの薬物治療は次のとおりです。

1. コルチコステロイド注射：コルチコステロイド注射は、拘縮領域の炎症と痛みを軽減するために使用できます。ただし、通常、それらは一時的な救済を提供し、請負自体に影響を与えません。
2. コラーゲン注射：コラーゲン注射を使用して、肥厚を分解し、機動性を向上させることができます。この方法は、一時的な救済を提供することもできます。
3. ヒアルロニダーゼ注射：この方法には、デュプイトレンの拘縮の肥厚を分解するのに役立つヒアルロニダーゼの注射が含まれます。これは、一部の患者にとって効果的な治療法になる可能性があります。
4. 再発のリスクを減らすための薬：デュピュイトレンの拘縮の外科的治療後、再発のリスクを減らすために特定の薬が処方される場合があります。
5. 抗炎症薬：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用して、拘縮領域の炎症と痛みを軽減することができます。

デュピュトレンの拘縮の扱いは個別化されるべきであり、方法の選択は請負の程度と特性、および医師の推奨に依存します。重度の拘縮の場合、他の方法が効果的でない場合、肥厚を取り除き、手の移動度を回復するために手術が必要になる場合があります。あなたの状況に最適な治療計画を決定するために、医師と相談を受けることが重要です。

使用される薬物と技術には次のものがあります。

1. リダーゼ（ヒアルロニダーゼ）：リダーゼは、デュピュトレンの拘縮の治療に使用されることがあります。結び目または組織に注入して、ヒアルロン酸を分解し、指の可動性を向上させることができます。この手順は、医師によって実行される場合があります。この手法の有効性はさまざまであり、常に主要な治療の選択ではありません。
2. ジプロスパン（ジプロレン、ディプレンゲン、ジプリノシンなど）：これらは、炎症を軽減し、ノードのサイズを減らすためにデュピュイトレンの拘縮ノードに注入するために使用できる薬です。これらの注射の使用は、医師が特定の状況に応じて投与する必要があります。
3. 軟膏：拘縮の領域を和らげ、不快感を軽減するために使用できる軟膏とクリームがいくつかあります。ただし、通常、軟膏は拘縮を完全に排除することはできず、他の治療と組み合わせて使用されることがよくあります。

この慢性状態は、手の指の腱と結合組織の肥厚を伴い、多くの場合、理学療法、注射、または手術を必要とするため、軟膏の拘縮を直接治療することはできません。ただし、軟膏は、痛みや炎症などの症状を緩和するために使用できます。医師は次の軟膏を処方する場合があります。

1. 拘縮領域の炎症と痛みを軽減するための、ある種の抗生物質または抗炎症成分を含む軟膏。
2. 痛みを軽減するための局所麻酔薬の軟膏。
3. ジクロフェナクやイブプロフェンなどの抗炎症性NSAIDを含む軟膏。これらは炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。
4. 痛みや不快感を和らげるために、カプサイシンとの軟膏を推奨することができます。
5. ContricalUbexは、傷跡や火傷の治療に使用される薬です。場合によっては、瘢痕のリスクを減らすために、デュピュイトレンの収縮結び目を外科的に除去した後に使用される場合があります。

あなたのニーズを満たし、アレルギー反応や副作用を引き起こさないように、使用する軟膏を医師またはリウマチ専門医と話し合うことが重要です。特に既に診断されたデュプイトレンの拘縮がある場合は、医師に相談せずに軟膏を使用しないでください。

理学療法

理学療法は、デュプイトレンの拘縮の包括的な治療の一部であり、指と手の可動性を改善するのに役立ちます。適用できる理学療法技術は次のとおりです。

1. ストレッチ：理学療法士は、指と屈筋腱の可動性を改善するためにストレッチとエクササイズを実行することを教えてくれます。定期的なストレッチングは、より柔軟な組織の開発と拘縮を減らすのに役立ちます。
2. 筋肉の強化：強い腕の筋肉は、限られた関節の移動性を補うのに役立ちます。理学療法士は、手と前腕の筋肉を強化する運動を提案するかもしれません。
3. マッサージ：マッサージ療法は、循環を改善し、組織の緊張を軽減し、痛みを軽減するのに役立ちます。マッサージは、デュピュイトレンの拘縮の治療に精通した経験豊富なマッサージセラピストによって行われるべきです。
4. 熱と寒冷療法：熱と寒さを塗ると、炎症を軽減し、痛みを和らげることができます。
5. デバイスと適応援助：理学療法士は、適切な手と指の位置を維持するのに役立つ特別なデバイスとブレスレットの使用を推奨する場合があります。
6. ハンドケアの指示：あなたの理学療法士は、あなたの手の世話をする方法についてアドバイスを与え、請負を悪化させる可能性のある活動に対してあなたに警告することができます。

デュピュトレンの拘縮の治療には、電気泳動、音韻、パラフィン、圧縮など、さまざまな理学療法と身体リハビリテーション技術が含まれる場合があります。ただし、これらの方法の有効性は患者ごとに異なる場合があり、それらを使用するという決定は、患者の個々のニーズと特性に基づいて医師が行う必要があります。

1. 電気泳動：電気泳動は、直接的な電流を使用して皮膚を介して請負の領域に薬を供給する理学療法技術です。これは、組織を柔らかくし、炎症を軽減するのに役立ちます。特定の薬と電気泳動パラメーターの使用は、医師の推奨に依存します。
2. 筋恐怖症：韻フォームは、超音波を使用して皮膚を介して薬を供給する技術です。この方法は、薬の浸透を深い組織に改善し、炎症を軽減するのに役立ちます。
3. パラフィン療法：パラフィン療法には、パラフィン混合物で拘縮領域をコーティングし、圧縮することが含まれます。パラフィンは、筋肉を弛緩させ、循環を改善し、痛みを軽減するのに役立ちます。
4. 圧縮：熱圧縮を使用して、関節の可動性を改善し、痛みを軽減することもできます。ただし、火傷や怪我を避けるために、圧縮を注意して使用する必要があります。

体操とマッサージ

体操とマッサージは、特に初期段階および指の可動性を回復するための手術後のデュピュイトレンの拘縮の管理において有用な補完的な方法です。ただし、これらの方法は問題を完全に解決しない可能性があり、医師または理学療法士の指導の下で使用されるべきであることに注意することが重要です。デュピュイトレンの契約のためのエクササイズとマッサージに関する推奨事項を次に示します。

体操：

1. 指の伸び：手のひらの指をできるだけ広く伸ばして伸ばして、この位置に指を数秒間保持してみてください。 1日を通して数回演習を繰り返します。
2. 圧縮とリラクゼーション：指は1日に数回圧縮してリラックスできます。この演習は、指の可動性を改善するのに役立ちます。
3. 手のひらストレッチ：手のひらを優しく伸ばして、できるだけ離れて指を広げようとします。数秒間ストレッチを保持し、エクササイズを繰り返します。

マッサージ：

1. 穏やかなマッサージ：軽い手のひらと指のマッサージは、循環を改善し、組織を緩和するのに役立ちます。穏やかで円形の動きを使用してマッサージします。
2. 結び目のある領域のマッサージ：手のひらに結び目がある場合は、これらの領域を優しくマッサージして、組織を柔らかくしようとします。

民俗救済策とホーム方法

Dupuytrenの拘縮は、特に高度なケースでは、通常、専門的な治療を必要とする病状です。それにもかかわらず、患者の状態を改善し、デュプイトレンの拘縮の症状を軽減するのに役立ついくつかのホームメジャーと民俗療法がありますが、問題を完全に治すことはできません。使用する前に、医師との治療レジメンの変化について議論することが重要です。

民俗救済策とホームの方法には、次のものが含まれます。

1. 温かい圧縮：手のひらと指の患部に温かい圧縮を塗ると、筋肉や靭帯を緩和するのに役立ち、一時的に機動性が向上する可能性があります。火傷を避けるために圧縮が熱すぎないことを確認することが重要です。
2. 運動：指と手のひらのために定期的なエクササイズとストレッチを実行すると、機動性を維持し、請負を削減できます。あなたの関節は、痛みや不快感なしにこれらのエクササイズを実行できるはずです。
3. マッサージ：穏やかな指と手のひらマッサージは、循環を改善し、筋肉を弛緩させるのに役立ちます。プロのマッサージセラピストに尋ねるか、自己マッサージのためのマッサージテクニックを学びます。
4. オイルとクリームの使用：一部の人々は、油やクリームを使用して手のひらと指の皮膚を穏やかに保湿し、ケアすることから肯定的な結果を報告しています。
5. ヘルシーディエットとライフスタイルを維持する：健康的なライフスタイルと適切な栄養を維持することは、全体的な健康を促進し、組織を良好な状態に保つことができます。
6. 特別な支援デバイスの使用：場合によっては、特別なハンドエクササイズなどの特別なデバイスがモビリティの改善に役立ちます。

針のアポネウトミー。

針のアポネウトミー（または針のアポネウトミー）は、状態がまだ初期段階にあり、結節または組織の収縮が小さくて柔らかい場合にデュピュイトレンの拘縮を治療するために行われる手順です。この手順は、外科的介入に代わるものであり、通常、入院を必要とせずに外来患者ベースで行われます。

針のアポネウロトミーの手順には、次の手順が含まれます。

1. 患者の準備：患者には、処置中に快適さを確保するために局所麻酔が与えられます。この局所麻酔薬は、通常、デュピュイトレンの拘縮ノードが配置されている領域に投与されます。
2. 針の使用：医療針が拘縮接合部の領域に挿入されます。その後、医師はこの針を使用して、手のひらの中に収縮した結合組織（アポネ尿症）を破壊または引き裂きます。
3. 指操作：手順中に、医師は指操作を行い、緩めて指の可動性を高めることもあります。
4. 手順の完了：ノードとアポネ尿症の望ましい修正が達成されると、手順が完了します。

針のアポネウモトミーの後、患者は理学療法で治療され、サポートのために特別なスプリントまたは包帯を着用し、拘縮が戻ってくるのを防ぐようにアドバイスすることができます。この手順からの回復は通常、外科的介入後よりも速く、患者は通常の活動に迅速に戻ることができます。

針アポネウロトミーの有効性は一時的なものであり、請負が将来戻ってくる可能性があることに注意することが重要です。特にデュプイトレンの拘縮のより高度な段階では、手術はより耐久性のある治療オプションのままです。患者は、自分の状態の範囲と性質を考慮して、最も適切な治療方法について医師と話し合う必要があります。

デュピュイトレンの拘縮の手術。

手術は、特にこの状態が指の可動性を大幅に制限し、不快感を引き起こすまで進んだ場合、デュプイトレンの拘縮の治療の1つです。デュプイトレンの拘縮を除去する手術は、筋膜切除術と呼ばれます。プロセスの概要は次のとおりです。

1. 術前準備：手術の前に、医師は患者と拘縮の領域を評価します。手術のリスクと利点について説明します。
2. 麻酔：手術は、患者の希望や手術の複雑さなど、さまざまな要因に応じて、局所または全身麻酔の下で行うことができます。
3. 請負へのアクセス：外科医は、拘縮の領域の手のひらに小さな切開を行い、影響を受ける靭帯や組織にアクセスできます。
4. 拘縮除去：外科医は、拘縮を引き起こしている靭帯および組織を除去または切開します。これにより、指の可動性を復元できます。
5. 創傷閉鎖：拘縮が除去された後、外科医は傷を縫合または他の閉鎖法で閉じます。
6. リハビリテーション：手術後、患者は理学療法と運動を処方され、腕の可動性と強度を回復することができます。これは、拘縮の再発を防ぐのに役立ちます。
7. 術後ケア：患者は、手術後に初めて創傷ケアと動きの制限について医師の指示に従う必要があります。

Dupuytrenの拘縮手術は通常良い結果をもたらし、ほとんどの患者は指の移動性に大幅な改善を経験しています。しかし、他の手術と同様に、リスクがないわけではなく、リハビリテーションには時間がかかることはありません。

手術からの回復

Dupuytrenの拘縮手術の後、手の機能を取り戻すために適切な回復を行うことが重要です。手術後に期待できることの概要と、回復を支援する測定値は次のとおりです。

1. 手術後の最初の日：手術後、手は石膏鋳造または取り外し可能な包帯にダイヤルされます。この期間中、腕への緊張を避け、腕のケアと休息に関する外科医の指示に従うことが重要です。
2. 理学療法：キャストまたは包帯が除去された後、医師または理学療法士が理学療法を処方する場合があります。これには、指と手のひらに移動性を回復するためのさまざまなエクササイズが含まれる場合があります。理学療法は、筋肉と靭帯の強化に役立ちます。
3. 縫合の除去：手術後にステッチが配置されている場合、外科医が指定した特定の時間に除去されます。
4. 運動回避：手術後数週間、腕に重い重量と重い負荷を持ち上げないようにすることが重要です。
5. リハビリテーション演習：腕の機動性と強さを取り戻すために、推奨されるリハビリテーション演習を引き続き実行します。
6. 医師とのフォローアップ：回復の進行状況を評価し、必要に応じて治療を調整するために、定期的に医師の診察を受けてください。
7. 残留拘縮の監視：場合によっては、手術後も残留拘縮が残ることがあります。医師はこれを監視し、必要に応じて追加の手順を推奨する場合があります。

Dupuytrenの拘縮手術後の回復時間は、手術と個々の患者の複雑さによって異なる場合があります。手の移動性と機能性の回復を最大化するために、医師と理学療法士の指示に従うことが重要です。

臨床ガイドライン

デュピュトレンの拘縮は、手のひらと指の結合組織（アポネ尿症）の肥厚と収縮を特徴とする慢性状態であり、指の可動性が限られている可能性があります。 Dupuytrenの契約を管理するための一般的な臨床ガイドラインを次に示します。

1. 医師に相談してください：Dupuytrenの拘縮を示唆する症状がある場合は、診断と相談については医師に相談してください。彼または彼女は、状態を評価し、適切な治療を推奨することができます。
2. 拘縮評価：医師は、拘縮の重症度を評価して、最良の治療方法を決定します。拘縮は、グレードI（初期）、グレードII（中程度）、またはグレードIII（重度）として格付けされる場合があります。
3. 治療：デュピュイトレンの請負の治療には以下が含まれます。
   • 特に初期段階での観察と待機。
   • 針のアポネーロトミーまたは注射（リダーゼやジプロパンなど）の拘縮結節への注射。
   • 拘縮が指の可動性を厳しく制限している場合、結び目とアポネ尿症を除去する手術。
4. 理学療法と運動：理学療法と特定の運動は、治療または手術後の指の移動性を回復するのに役立ちます。
5. 医師のアドバイスに従って、医師の指示に従い、必要に応じて推奨される薬を服用することが重要です。あなたの予約を維持し、あなたの医師に定期的に診てもらうことは、あなたの状態を制御して管理するのに役立ちます。
6. 予防：デュピュイトレンの拘縮には、しばしば遺伝的素因があります。あなたまたはあなたの家族がデュプイトレンの拘縮の歴史を持っている場合、あなたの医師との定期的なフォローアップと予防方法の利用が重要です。
7. セルフケア：手と指の状態を監視します。新しい結節が現れたり、症状が悪化した場合は、医師に相談してください。

Dupuytrenの拘縮は慢性的な状態であり、それを管理することで長期的な努力が必要になる場合があります。したがって、医療専門家と連絡を取り、状態の最良の管理に関する推奨事項に従うことが重要です。

防止

Dupuytrenの拘縮は慢性的な状態であり、しばしば遺伝的素因を持つことが多く、完全に防ぐのが難しい場合があります。ただし、この状態を発症するリスクを減らすのに役立つ推奨事項と対策がいくつかあります。

1. 危険因子管理：

   • 喫煙とアルコール消費は、デュピュイトレンの拘縮を発症するリスクを高める可能性があります。したがって、喫煙を減らしたり停止したり、アルコールを適度に飲んだりすることが有益かもしれません。

2. 適切なハンドケア：

   • 優れたハンド衛生とスキンケアを維持します。これは、刺激と潜在的な損傷を防ぐのに役立ちます。

3. 健康的な食事と活動レベル：

   • 適切な栄養と身体活動は、全体的な健康を促進し、デュピュイトレンの拘縮など、さまざまな状態を防ぐことができます。

4. 遺伝カウンセリング：

   • Dupuytrenの契約の家族歴がある場合、遺伝カウンセラーとの協議は、個々のリスクを理解し、監視および予防計画の策定に役立ちます。

5. 早期の医師の診察：

   • 指の肥厚や限られた機動性など、デュプイトレンの拘縮の最初の症状が発生した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。早期治療は、状態が悪化するのを防ぐのに役立ちます。

予測

デュピュイトレンの拘縮の予後は、次のようないくつかの要因によって異なる場合があります。

1. 拘縮の程度：診断が早く行われ、治療が開始されるほど、予後が良くなります。拘縮が早くて制限されている場合、改善を達成できる可能性が高く、手と指の可動性を維持できます。
2. 進行率：一部の患者では、デュプイトレンの拘縮がゆっくりと進行する可能性がありますが、他の患者ではより迅速に進行する場合があります。急速な進行は、治療をより困難にする可能性があります。
3. モビリティの制限の程度：デュプイトレンの拘縮が手と指の深刻な移動性の制限をもたらした場合、予後はそれほど好ましくない場合があります。そのような場合、手に機能性を回復するには、外科的介入が必要になる場合があります。
4. 治療：効果的な治療は、拘縮の進行を遅らせ、手の可動性を改善する可能性があります。治療には、理学療法、運動、注射（コラーゲンやボツリヌス毒素注射など）、および場合によっては、拘縮を引き起こす結び目と組織の外科的除去が含まれます。
5. 関連する状態：糖尿病や結合組織疾患などの他の医学的状態の存在は、デュピュイトレンの拘縮の予後と治療に影響を与える可能性があります。

障害

デュプイトレンの拘縮は、指の可動性を制限し、大きな不快感を引き起こす可能性がありますが、必ずしも障害をもたらすとは限りません。治療の結果と制限の程度は、状態がどれほど進歩しているか、そして治療がどれだけ迅速に開始されたかに依存します。

デュピュトレンの拘縮の治療には、理学療法、指を伸ばすための特別なデバイスの使用、Xiaflexコラゲナーゼなどの薬物の注射、および手のひらの肥厚した靭帯と組織が除去される手術（筋膜切除術）が含まれます。

治療せずに治療できない場合、デュピュイトレンの拘縮は進行する可能性があり、指の移動性が制限されます。指を完全に拡張できない重度のデュプイトレンの拘縮の場合、毎日のタスクを容易にするために適応補助具が必要になる場合があります。

障害を授与するという決定は、仕事や通常の日常活動を実行する人の能力に影響を与える制限の程度に依存します。また、特定の国または地域で有効な法律と基準に依存します。

Dupuytrenの契約が仕事や日常の仕事を実行する能力に深刻な影響を与えている場合、障害の状況と利用可能な利点とサポートについて、医療専門家や社会保障と話し合うことが重要です。

文学

Nasonov、E。L。Rheumatology /編集E. L. Nasonov、V。A。Nasonova-モスクワ：Geotar-Media、2010。