肋間神経障害

肋間神経障害は、胸部または腹部の肋骨の間を走る肋間神経の機能不全を特徴とする病状です。この神経障害は、肋骨や会陰組織の痛みに伴うさまざまな症状や不快感を引き起こす可能性があります。

肋間神経障害の原因には次の要因が含まれる可能性があります。

1. トラウマ: 打撲、肋骨の骨折、交通事故、転倒などの怪我は肋間神経を損傷し、神経障害を引き起こす可能性があります。
2. 炎症: 骨軟骨症、関節炎、感染症、神経炎症などの炎症過程も肋間神経障害の原因となる可能性があります。
3. 圧縮: の圧縮 腫瘍、椎間板ヘルニア、またはその他の解剖学的異常の存在による肋間神経は、肋間神経障害の症状を引き起こす可能性があります。
4. 激しい肉体的 活動: 特定の種類の運動や運動量の増加は、肋間神経の緊張や損傷を引き起こす可能性があります。
5. 原因不明（特発性肋間神経障害）: 場合によっては、肋間神経障害の原因が不明のままです。

肋間神経障害の症状には、肋骨の間の領域の痛み、灼熱感、うずき、しびれ、圧迫感などがあります。痛みは急性の場合もあれば慢性の場合もあり、その強さはさまざまです。症状は、動き、深呼吸、咳、または身体活動によって悪化することがよくあります。

肋間神経障害の診断には、身体検査、病歴の説明、症状の原因を特定するための X 線、磁気共鳴画像法 (MRI)、コンピューター断層撮影 (CT) スキャンなどの追加検査が含まれる場合があります。

治療には、痛みの管理、理学療法、リラクゼーション運動、場合によっては神経障害の原因を修正するための手術が含まれる場合があります。 [1]

原因 肋間神経障害

肋間神経障害の原因はさまざまで、次のようなものがあります。

1. トラウマ: 打撲、肋骨骨折、胸部手術などの外傷により肋間神経が損傷し、神経障害を引き起こす可能性があります。
2. 帯状疱疹（帯状疱疹）: 帯状疱疹によって引き起こされるウイルス感染は神経に影響を及ぼし、肋間神経に沿って痛みを引き起こす可能性があります。
3. 肋間神経腫: これは肋間神経を刺激し、肋間神経障害の症状を引き起こす可能性がある良性腫瘍です。
4. 骨軟骨症 脊椎：脊椎の変性変化により肋間神経が圧迫され、肋間痛を引き起こす可能性があります。
5. 肋間神経管症候群：炎症などにより肋間神経が圧迫され、痛みや不快感を引き起こす病気です。
6. 肺癌：場合によっては、肺がんが肋間神経領域に転移し、肋間神経障害を引き起こすことがあります。
7. その他の病状: 糖尿病、炎症性疾患、多発性骨髄腫などの一部の病状は、神経系に影響を与え、肋間神経障害を引き起こす可能性があります。
8. 原因不明：場合によっては、肋間神経障害の原因が不明なままであることがあります（特発性肋間神経障害）。

症状 肋間神経障害

肋間神経障害に特徴的な症状のいくつかを以下に示します。

1. 痛み： 肋間神経障害の最も一般的な症状の 1 つは痛みです。この痛みは、鋭い、刺すような、焼けるような、またはズキズキする痛みで、肋骨の間の領域、上腹部、または肋骨領域に沿って発生することがあります。
2. チクチク感やしびれ: 肋間神経障害のある患者は、影響を受けた神経が位置する領域にうずき、しびれ、灼熱感を経験することがあります。
3. 動くと痛みが悪化する: 痛みがあるかもしれない 悪化する 動き、咳、くしゃみ、胸部の筋肉のストレッチなどによって起こります。
4. 圧力感度: 肋間神経障害の領域の皮膚が圧力に敏感になることは珍しくなく、軽く触れるだけで痛みを引き起こすことがあります。
5. 筋肉のけいれん: 一部の患者は胸部に筋肉のけいれんやけいれんを経験することがあります。
6. 移動の制限: 痛みや不快感により、特に胸部の動きが制限されることがあります。
7. 問題点:神経が炎症を起こしている部分に痛み点が形成され、そこを押すと痛みが生じます。
8. 症状は夜に悪化することがあります。 多くの患者は、肋間神経障害の症状が夜間に悪化することに気づいています。

肋間神経障害の症状はさまざまな重症度を持ち、短期間または長期間続くことがあります。 [2]

診断 肋間神経障害

肋間神経障害の診断には、肋間の痛みや不快感の原因を特定するための多くの医療処置と検査が必要です。この状態の診断に使用できるいくつかの方法を次に示します。

1. 物理的な テスト： 医師は、肋間領域の触診（触診）を含む患者の身体検査を行い、痛みのある箇所、皮膚の変化、筋肉のけいれんを調べます。痛みの性質、強さ、その他の症状について医師に伝えることが重要です。
2. 医学 歴史： 医師は、過去の怪我、手術、病気、投薬などの患者の病歴について質問します。
3. 胸骨X線撮影: これは、肋骨骨折や骨腫瘍などの胸部の他の病理学的状態を除外するために実行される場合があります。
4. MRI (磁気共鳴画像法) または CT (コンピューター断層撮影法): これらの画像技術により、胸部領域の軟組織や構造を視覚化し、神経損傷、椎間板、その他の変化の可能性を検出できます。
5. 筋電図検査 (EMG): これは、肋間領域の筋肉と神経の機能を評価するために使用できる電気生理学的研究です。
6. 超音波検査（超音波）： 肋間腔の軟組織と神経を評価するために超音波検査が行われる場合があります。
7. 症状の臨床評価: 患者は、痛みの性質、場所、強さ、症状に寄与または悪化させる要因、およびその他の関連症状を詳細に説明する必要があります。
8. 他の原因の除外: 医師は、心臓病、肺疾患、胃食道逆流症（GERD）など、肋間神経障害の症状を模倣する可能性のある他の病状を除外する必要があります。

差動診断

肋間神経障害の鑑別診断には、胸痛や肋間痛の考えられる他の原因からこの状態を特定し、区別することが含まれます。肋間神経障害の症状を模倣する可能性のある他の潜在的な医学的問題を除外することが重要です。 [3]鑑別診断が必要な最も一般的な症状のいくつかを以下に示します。

1. 肋間神経障害および骨軟骨症: 肋間痛は、脊椎の骨軟骨症に伴う痛みに似ている可能性があります。鑑別診断には、脊椎を評価するために X 線、MRI、または CT スキャンが必要になる場合があります。
2. 肋間神経障害と心臓問題: 胸部の痛みは、狭心症 (心臓部の痛み) やその他の心臓疾患などの心臓の問題に関連している場合があります。これには、心電図（ECG）やその他の心臓検査が必要です。
3. 肋間神経障害および肺疾患 問題: 肺炎、胸膜炎、肺動脈血栓症などの一部の肺の問題も胸痛や肋間痛を引き起こすことがあります。肺の X 線検査やその他の検査は、鑑別診断に役立つ場合があります。
4. 肋間神経障害および胃食道逆流症（GERD）: 逆流性食道炎は、胸やけや胸部の痛みを引き起こす可能性があり、肋間神経障害の症状に似ている場合があります。食道胃十二指腸鏡検査（EGDS）は、食道と胃を評価するために実行される場合があります。
5. 肋間神経障害と筋肉痛: 肋間領域の筋肉痛や緊張は、肋間神経障害の症状に似ている可能性があります。医師は身体検査と筋肉の評価を行う場合があります。
6. 肋間神経障害と感情 問題: ストレスや感情的な問題も胸部に痛みを引き起こす可能性があります。鑑別診断には心理学的評価が役立ちます。

処理 肋間神経障害

肋間神経障害の治療にはいくつかの段階が含まれる場合があり、各段階は症状の重症度、神経障害の原因、および個々の患者によって異なります。一般的な治療段階は次のとおりです。

1. 診断：最初のステップは診断です。医師は身体検査を行って病歴を収集し、肋間筋の原因を特定するために、X線、磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影法（CT）、筋電図検査（EMG）、またはその他の検査などの追加の検査を指示する場合があります。神経障害。
2. 痛みのコントロール: 痛みがある場合は、痛みの管理を開始することが重要です。これには、医師の監督のもとで鎮痛薬や抗炎症薬を服用することが含まれる場合があります。
3. 物理的な セラピーと身体リハビリテーション: 理学療法は、筋肉を強化し、柔軟性を向上させ、肋間神経の圧迫を軽減するのに役立ちます。医師または理学療法士が、個別の身体リハビリテーション プログラムを開発します。
4. リラクゼーション とストレス管理: リラクゼーションとストレス管理テクニックは、緊張を軽減し、全体的な健康状態を改善するのに役立ちます。
5. 根本的な治療 状態: 肋間神経障害が骨軟骨症、神経腫、感染症などの基礎疾患によって引き起こされている場合、その原因を治療することが治療の重要なステップとなります。
6. 手術: まれに、他の治療法が効かない場合は、肋間神経障害の原因に対処するために、神経腫の除去などの手術が必要になることがあります。
7. 心理的サポート: 肋間神経障害の痛みや症状がストレスやうつ病を引き起こしている場合、患者は心理学者による心理的サポートやカウンセリングが必要になる場合があります。

文学

Gusev, E. I. 神経学 : 全国ガイド : 2 巻/編E.I.グセフ、A.N.コノバロフ、V.I.スクヴォルツォワ著。 - 第 2 版モスクワ : GEOTAR-メディア、2021. - Т. 2.